Как часто следует определять титр антирезус-антител в данном сроке.

+А. Один раз в месяц.

 

 

У повторнобеременной 21 года при взятии на учет по беременности выявлена сенсибилизация по системе Rh. Женщина страдает хроническим пиелонефритом с детства. В анамнезе гемотрансфузия дважды, два самопроизвольных аборта в сроке 6-7 недель.

Наиболее вероятная причина сенсибилизации по системе Rh:

+ B. Переливание крови без учета Rh-фактора.

 

435. У повторонородящей, имеющей в анамнезе одни роды Rh-положительным плодом, осложненные кровотечением в III периоде родов, при взятии на учет выявлен титр антител 1:16. Необходимо произвести:

+ Е. Все вышеперечисленное.

 

У беременной 28 лет в сроке 32-33 недели отмечен рост титра Rh-антител с 1:8 до 1:30.

Пациетнка нуждается в:

+ Е. Все вышеперечисленное.

 

У повторонобеременной с О(I), Rh-отрицательной принадлежностью крови (муж с группой крови А(II), Rh-положитльный) выявлено в 10 недель беременности групповые антитела 1:128, Иммунные антитела и гемолизины не обнаруженны, резус-антител нет. В амнезе самопроизвольные аборт в 6-7 недель беремнности.

Наиболее целесообразным методом профилактики гемолитической болезни плода является:

+ Е. Имплантация алогенных лимфоцитов.

 

У повторонобеременной с Rh-изосенсибилизацией выявлено снижение титра резус-антител с 1:16 до 1:8 в сроке 25-26 недель. При ультразвквовом исследовании выявлены двойной контур головки, увеличение печени плода, толщина плаценты 50 мм.

Беременной необходимо:

+ А. Прервать беременность.

 

У беременной с Rh-изосенсибилизацией (титр 1:16) выявлен сахарный диабет I типа.

Необходимо:

+ А. Прервать беременность.

 

Повторонородящая 26 лет госпитализированна в отделение патологии беременности

В сроке 32-33 недель. Группа крови А(II), Rh-отрицательная. В анамнезе двое родов

Rh-положительными доношенными плодами. Титр антител при настоящей беременности 1:32, не возрастает.

Пациентку следует родоразрешить:

+ В. В 37-38 недель.

 

Первобеременной с Rh-отрицательной принадлежностью крови произведен артифициальный аборт в сроке 10-11 недель.

С целью профилактики изосенсибилизации по Rh-фактору следует:

+ D. Ввести антирезус g-глобулин.

 

Поворнородящая с 0(I), Rh- положительной принадлежностью крови в 36-37 недель беремнности госпитализирована в отделение патологии беременности. Титр естественных антител 1:256, иммунных антител 1:4, гемолизины - 1:2.

Бременная должна быть родоразрешена:

+ А. Немедленно.

 

У матери с О(I), Rh-отрицательной принадлежностью крови и отца с А(II), Rh–положительной кровью первый ребенок с А(II) Rh-отрицательной кровью заболел гемолитической желтухой.

Какова причина?

+ B. Конфликт по системе АВО.

 

У доношенного новорожденного через сутки после родов развилась умеренная желтуха. Мать первобеременная, с О(I) Rh-отрицательной принадлежностью крови, отец

С В(III) Rh-положительной кровью. Прямая проба Кумбса с кровью пуповины отрицательная, у матери нет антирезусных антител.

Вероятный диагноз:

+ C. Гемолитическая болезнь новорожденного, обусловленная АВО-сенсибилизацией.

 

 

445. *Завершены физиологические роды живым доношенным мальчиком массой 3000 г, ростом 50 см. с оценкой по шкале Апгар 8 баллов. Из анамнеза: первые две беременности закончились медицинскими абортами, 4 года назад перенесла вирусный гепатит. На вторые сутки у ребенка появилась иктеричность кожи и слизистых оболочек. Непрямой билирубин 136 мкмоль/л. У матери группа крови 0(І)Rh-, у ребенка - А(ІІ)Rh+.

Какой механизм возникновения желтухи?

+ A. Гемолиз эритроцитов.

 

446. *У повторнобеременной в 30 недель выявлена резус-изосенсибилизация. Титр антител 1:32. У женщины отягощенный акушерский анамнез: первая беременность закончилась мертворождением в 37- 38 недель в связи с гемолитической болезнью плода. Объективно: живот увеличен беременной маткой. Положение плода продольное, головное предлежание. Сердцебиение плода 146 уд/мин, ритмичное. Данные ультразвукового исследования: размеры плода соответствуют сроку беременности, внутренние органы плода без особенностей. Количество околоплодных вод несколько увеличено. Плацента толщиной 4 см, с признаками преждевременного старения. Какая тактика ведения беременности наиболее целесообразна?

+ A. Амниоцентез с определением оптической плотности амниотической жидкости.

447. *Повторнобеременная 30 лет с Rh-отрицательной принадлежностью крови взята на диспансерный учет по беременности в женской консультации. В анамнезе два искусственных аборта, мертворождение, связанное с тяжелой формой гемолитической болезни плода.

Профилактику какого осложнения беременности врач женской консультации должен провести в первую очередь?

+ B. Изосенсибилизации по Rh-фактору.

448. *У повторнобеременной с групой крови А(ІІ) Rh (-) в 34 недели беременности выявлен титр Rh-Ат 1:64, по данным ультразвукового исследования у плода виявлены гепатоспленомегалия, асцит, утолщение плаценты до 6 см. Оптическая плотность билирубина околоплодныхх вод – 0,42. Тактика ведения?

+ C. Немедленное досрочное родоразрешение.

 

В женскую консультацию обратилась первобеременная 23 лет с жалобами на кровянистые мажущие выделения из половых путей. Считает себя беременной. Последняя менструация началась 8 недель назад. При бимануальном исследовании тело матки увеличено

До 4-5 недель беременности.

Наиболее вероятный компонент диагноза:

+ E. Несостоявшийся аборт.

281. На диспансерный учет в женской консультации взята бере­менная 26 лет. Срок беременности 17 недель. Жалоб не предъявляет. В анамнезе один медицинский аборт и два самопроизвольных аборта в сроки 21 и 25 недель беременности. Данные осмотра шейки матки в зеркалах: шейка матки уко­рочена до 1,5 см, наружный зев щелевидный. При внутреннем акушерском исследовании шейка матки размягчена на всем протяжении, цервикальный канал свободно пропускает один поперечный палец за внутренний зев.

Тактика врача женской консультации?

+ D. Госпитализировать беременную.

В родильный дом доставлена повторнородящая в сроке беременности 27 недель с темно-кровянистыми выделениями из половых путей, ноющими болями внизу живота. Матка в гипертонусе. Околоплодные воды не изливались. После осмотра выставлен диагноз: Угрожающий самопроизвольный аборт.

Какое назначение будет наиболее эффективным?

+ C. β-миметик.

 

 

283.*В родильное отделение поступила повторнобеременная 24 лет в сроке 18-19 недель в связи с диагностированной во время ультразвукового исследования истмико-цервикальной недостаточностью. В анамнезе 2 самопроизвольных аборта в сроке 12 и 17 недель. При внутреннем акушерском исследовании: шейка матки укорочена до 1,5 см, цервикальный канал пропускает 1 палец (2 см). Плодный пузырь цел. Матка увеличена соответственно 18-19 нед. беременности, в нормотонусе. При осмотре в зеркалах шейка матки без патологических изменений. Какова дальнейшая тактика?

+ A. Наложение шва на шейку матки с последующей терапией токолитиками.

 

284. *В женскую консультацию обратилась беременная 25 лет, с жалобами на ноющие боли внизу живота и пояснице. Срок беременности 9-10 недель. В анамнезе 2 искусственных аборта. При бимануальном исследовании: шейка матки длиной 3 см, канал шейки матки закрыт, матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения слизистые, скудные.

Какой диагноз наиболее вероятен?

+ А. Угрожающий самопроизвольный аборт.

 

285. *Беременная 22 лет наблюдалась в женский консультации по поводу беременности 11-12 недель. В течение последних дней ощущала тянущие боли в нижних отделах живота, но к врачу не обращалась. Час назад появились схваткообразные боли внизу живота и кровотечение. Влагалищное исследование: влагалище заполнено сгустками крови, шейка матки раскрыта на 2 см. В канале определяется напряженный плодный пузырь. Матка увеличена до 11-12 недель беременности, плотная. Выделения кровянистые, обильные.

Какие действия должен предпринять врач?

+ А. Выскабливание полости матки.

 

В гинекологическое отделение доставлена первобеременная с излившимися

Околоплодными водами. Срок беременности 19 недель.

Показано назначение:

+ C. Энзапроста.

 

 

Повторнородящая доставлена в роддом с активной родовой деятельностью. В родах находится 6 часов. В прошлом - ранняя детская смертность, в связи черепно-мозговой травмой плода. Беременность переношеная (на 3 недели). Размеры таза: 25-27-30-18 см., головка плода прижата ко входу в малый таз. Предполагаемая масса плода 3500 г. Открытие шейки матки - 8 см. Околоплодные воды только что излились. Диагональная коньюгата