Пациентка 23 лет при взятии на диспансерный учет в женской консультации указала на перенесенный 4 года назад инфекционный гепатит, хронический холецисто-панкреатит.

Какое осложнение беременности наиболее вероятно в 1 триместре?

+ C. Ранний гестоз.

 

114. Беременная 30 лет находится в гинекологическом отделении с жалобами на рвоту, слюнотечение. Срок беременности 7-8 недель. В течение последних трех дней рвота участилась до 8-10 раз в сутки, появились отсутствие аппетита, слабость. За последние две недели вес уменьшился на 4 кг. Отмечается склонность к запорам. Температура тела 37,8ºС. Пульс 100 уд/мин. В общем анализе мочи белок 0,033 Г/л, удельный вес мочи 1020.

Укажите неблагоприятные в прогностическом отношении признаки:

+ E. Все вышеперечисленное.

Беременную в сроке 8 недель беспокоят тошнота, рвота 4-7 раз в сутки.

За это время потеряла 5 кг массы тела.

План обследования?

+ E. Все вышеперечисленное.

 

Беременная доставлена каретой скорой помощи на носилках. Беременность третья, в сроке 5-6 недель. Две предыдущие беременности прерванны в связи с ранним гестозом. Настоящая беременность очень желанная. Беременная измождена, кожа бледная, сухая, изо рта – запах ацетона. Рвота до 20 раз в сутки, пищу абсолютно не удерживает.

Что противопоказано данной больной?

+ E. Церукал.

117. Перобеременная на приеме у врача пожаловалась на постоянную тошноту, изменения вкуса, однократную рвоту утром. При осмотре установлена беременность 7-8 недель.

Сформулируйте осложнение основного диагноза:

+ A. Осложнений нет.

Беременная находится в гинекологическом отделении 2 суток с жалобами на слабость, рвоту 20 раз в сутки, слюнотечение. За последние 2 недели потеряла в весе 6 кг. Несмотря на проведенное лечение состояние беременной без положительной динамики. Появилась желтушность кожи, запах ацетона изо рта. В моче – цилиндрурия, протеинурия.

Какие виды обмена нарушены у беременной?

+ E. Все вышеперечисленное.

На прием в женскую консультацию обратилась первобеременная 15 лет с жалобами

На многочисленные эритематозные высыпания на коже туловища, располагающиеся

Преимущественно в области стрий, зудящие. Срок беременности 28-29 недель. Беременность протекает на фоне угрозы прерывания беременности с раннего срока.

С какой патологией необходима дифференциальная диагностика?

+ E.Все вышеперечисленное.

На прием к гинекологу обратилась возрастная первобеременная с жалобами на рвоту 8-9 раз в сутки, потерю массы тела 4 кг за две недели, слабость, головокружение, нарушение сна.

Температура тела 37,6ºС. Пульс 98 в мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. Артериальное давление 100/60 мм рт.ст. Срок гестации 10-11 недель.

Тактика ведения беременной?

+ C. Госпитализация в гинекологическое отделение.

Беременную 30 лет беспокоит рвота 2-4 раза в сутки, слюнотечение. В течение последних 4 лет страдает хроническим описторхозным холецистохолангитом. Срок гестации 6-7 недель. Общее состояние удовлетворительное.

Тактика ведения?

+ D. Седативные и антигистаминные препараты.

122. Первобеременная 30 лет доставлена с неукротимой рвотой. Рвотные массы в виде мутной слизи с примесью желчи и крови. Отвращение к пище. Удельный вес мочи 1030, белок 0,1 Г/л, гиалиновые цилиндры 2-3 в поле зрения, ацетон +++. Артериальное давление 90/60 мм рт.ст. Количество рвотных масс за сутки приблизительно 2 литра. В анамнезе хронический пиелонефрит, ремиссия в течение 2 лет. Срок беременности 7-8 недель. Работает учителем.

Что явилось этиологическим фактором такого состояния?

+ D. Наличие плодного яйца.

Пациентка 16 лет обратилась к терапевту с жалобами на тошноту, рвоту 2-3 раза

В сутки, слабость, головокружение, плаксивость. Артериальное давление 90/60 мм рт.ст. Пульс 76/ мин, удовлетворительных свойств. Температура тела нормальная. Язык влажный, не обложен. Последняя менструация 1,5 месяца назад. Половую жизнь начала

Месяца назад. Соматическую патологию у себя отрицает.

С какой патологией следует провести дифференциальную диагностику?

+ E. Все вышеперечисленное.

124. *На прием участкового гинеколога обратилась беременная в малом сроке беременности

с симптомами дерматоза беременных.

Какой клинический признак этой патологии наблюдается наиболее часто?

+ D. Зуд.

125. *Женщина 28 лет предъявляет жалобы на тошноту, рвоту до 10 раз на протяжении суток. Отмечает снижение массы тела, сухость кожи. Пульс до 100 уд/мин. Температура тела 37,2°С. Снижен диурез. При ультразвуковом исследовании выявлена беременность

5-6 недель. Диагноз?

+ A. Рвота беременных средней степени

При постановке повторнородящей на диспансерный учет в женской консультации ее «отнесли» к группе угрожаемых по токсикозу. Срок гестации 24 недели.

Любая из нижеперечисленной патологии может служить фоном для последующего

развития позднего гестоза, КРОМЕ:

+ С. Узкого таза.

 

127. Женщина в 32 недели беременности направлена в отделение патологии беременности по поводу повышения артериального давления до 140\90 мм рт.ст. на обеих руках, протеинурии 1 Г/л, периферических отеков в течение двух недель. Рефлексы в норме.

Тактика ведения включает все, КРОМЕ:

+ В. Диуретиков.

 

128. На первичный прием в женскую консультацию обратилась беременная с жалобами на отеки лица, боли в эпигастрии. Срок гестации 32 недели. Артериальное давление 160\110 мм рт.ст., протеинурия 3 Г/л, гиперрефлекия.

Тактика ведения?

+ В. Госпитализация в родильный дом ургентно.

 

129. Первородящая 23 лет доставлена бригадой скорой помощи в ро­дильный дом после приступа эклампсии, который произошел дома. Беременность 37-38 нед, состояние тяжелое, сознание спутанное. Кожные покровы бледные, отмечаются выра­женные отеки ног, артериальное давление 150/100 мм рт.ст., пульс 98 в 1 мин.

Что следует назначить больной при поступлении?

+ Е. Все вышеперечисленное.

 

130. Первородящая с доношенной беременностью доставлена в родильный дом по поводу приступа эклампсии дома. Состояние беременной тяжелое. На вопросы отвечает с трудом. Артериальное давление 150/110 мм рт.ст. Отмечаются генерализованные отеки. Сердцебиение плода 140 уд/мин.

Тактика ведения беременной?

+ А. Родоразрешение путем кесарева сечения в экстренном порядке.

 

131. В родильный дом бригадой скорой помощи доставлена беремен­ная, предъявляющая жалобы на головную боль и боли в эпигастральной области. Пульс 100 в 1 мин, артериальное давление 170/100 мм рт. ст., отеки лица, живота, нижних конечностей. Размеры матки соответствуют сроку доношенной беременности. Матка напряжена и болезненна при пальпации, сердцебиение плода глухое. Выделения из влагали­ща кровянистые.

Что следует предпринять?

+ D. Экстренно произвести кесарево сечение.

 

У роженицы 20 лет во II периоде срочных родов начался приступ эклампсии. Головка плода в узкой части полости малого таза, стреловидный шов в прямом размере, малый родничок у лона. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 156 уд/мин.

Выберите метод родоразрешения:

+ С. Наложить акушерские щипцы.

 

133. У женщины 29 лет в сроке беременност 30-31 нед с вялотекущим гестозом в течение 3 нед на фоне повышения артериального давления до 170/100 мм рт. ст. появились головная боль и затрудненное но­совое дыхание, уменьшился диурез. При эхографии выявлены от­ставание фетометрических показателей на 2 нед и маловодие; при допплерометрии - увеличение резистентности кровотоку в обеих маточных артериях и «критическое» состояние плодово-плацентарного кровообращения. При внутреннем акушерском исследовании «зрелая» шейка матки. Какова должна быть тактика врача?

+ D. Кесарево сечение в ургентном порядке на фоне ин­тенсивной терапии гестоза.

 

B родильный дом бригадой скорой помощи доставлена женщина без сознания после трех приступов эклампсии в сроке беременности 32 нед. Состояние крайне тяжелое, артериальное давление 180/120 мм рт.ст., анурия. Сердцебиение плода глухое, 142 уд/мин. Шейка матки сформирована, наружный зев шейки матки закрыт.

Тактика ведения беременной?

+ А. Родоразрешение путем кесарева сечения ургентно.

 

135. Беременная 27 лет госпитализирована в отделение патологии беременности в сроке 30 недель с жалобами на интенсивную головную боль, головокружение, одышку, тошноту, отеки на лице и ногах. Артериальное давление 170/120 мм рт.ст. До беременности артериальное давление не повышалось выше 110\70 мм рт.ст.

Наиболее вероятный компонент диагноза:

+ Е. Преэклампсия.

 

136. Первобременная в сроке 32 недель поступила в стационар по поводу артериальной гипертензии. АД 150/90 мм рт.ст. Отеки ІІ степени. Жалуется на резкую головную боль, ухудшение зрения. При осмотре - судорожные сокращения мышц лица.

Выберите тактику ведения:

+ В. Немедленное родоразрешение.

У беременной срок гестации 40 недель. При внутреннем акушерском исследовании: шейка матки «незрелая». Окситоциновый тест отрицательный. АД 140/90 мм рт.ст., протеинурия 0,66 г/л, периферические отеки. Рефлексы в норме.

Выберите тактику ведения:

+ D. Комплексная терапия 7 дней.

 

У беременной в сроке 30 недель генерализованные отеки. АД 190/110 мм рт.ст. Женщину беспокоят головная боль, мелькание «мушек» перед глазами. Протеинурия 2,07 г/л. Диагностирована гипотрофия плода I степени.

Наиболее вероятный диагноз?

+ В. Преэклампсия тяжелой степени.