Беременная 35 лет госпитализирована в отделение патологии беременности в сроке

38 недель с диагнозом гипертонической болезни II стадии для подготовки к родам, выработки тактики ведения родов.

Какой план родоразрешения?

+ Е. Родоразрешение через естественные родовые пути с исключением потуг.

 

414. Повторонородящая 37 лет госпитализирована в отделение экстрагенитальной патологии для подготовки к родам. Какое осложнение может произойти в III периоде родов?

+ D. Повышенная кровопотеря.

415. Беременная с недостаточностью кровообращения II стадии поступила в отделение патологии беременности. Срок гестации 38 недель.

Тактика ведения включает все перечисленное, КРОМЕ:

+ Е. Родоразрешения путем кесарева сечения.

 

418. * У беременной при взятии на учет в сроке беременности 16 недель выявлено

Повышение артериального давления до 140/90 мм рт. ст.

Какое исследование наиболее информативно для дифференциальной диагностики

Позднего гестоза и гипертонической болезни?

+ D. Исследование глазного дна.

390.*Беременность 29 недель. Жалобы на боль внизу живота в течение 5 часов, тошноту, однократную рвоту. АД 120/80 мм рт.ст. Пульс 90 уд/мин, ритмиччный. При пальпации живота отмечается боль в правой подвздошной области, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Матка в нормальном тонусе. Головка плода подвижна над входом в малый таз. Сердцебиение плода 140 уд/мин, ясное. Выделения из влагалища слизистые. В анализе крови: лейкоцитов 15х109Г/л, палочкоядерных - 25. Анализ мочи без отклонений от нормы. Какой наиболее вероятный диагноз?

+ A. Аппендицит и беременность

 

391. *Больная 27 лет поступила с жалобами на повышение температуры тела до 39˚С, слабость, рвоту, слабость, задержку менструации на 1,5 месяца. Через 3 дня появились желтуха, зуд кожи, ахоличный стул. При лабораторном исследовании выявлен НВs антиген, гипербилирубинемия, гиперферментнемия. При бимануальном исследовании выявлено увеличение матки до 7 недель беременности.

Укажите дальнейшую тактику ведения беременности:

+ D. Прерывание беременности в период реконваленсценции.

423. *Беременная 23 лет при обращении в женскую консультацию указала на перенесенный 2 года назад инфекционный гепатит, холецистопанкреатит.

Укажите наиболее вероятное осложнение беременности у этой пациентки:

+ E. Гестоз.

У беременной в сроке 38-39 недель диагностирована очаговая пневмония.

Температура тела 38ºС.

Тактика ведения беременной?

+ А. Дородовая подготовка на фоне комплекного лечения пневмонии

и профилактики послеродовых септических осложнений.

381. В женскую консультацию обратилась беременная 32 лет с жалобами на отсутствие шевелений плода на протяжении 48 часов. Срок гестации 28 недель. Три дня назад болела гриппом с повышением температуры тела до 39 °С. При обследовании установлена антенатальная гибель плода.

Как при этом изменяется уровень эстриола в сыворотке крови?

+ В. Значительно снижается.

Пациентка 23 лет при взятии на учет в женской консультации указала на перенесенный 4 года назад вирусный гепатит, хронический холецистопанкреатит.

Укажите наиболее вероятные осложнения беременности в первом триместре:

+ C. Ранний гестоз.

 

Беременная в сроке 6-7 недель перенесла ОРВИ с повышением температуры тела до

38-39ºС. В течение 6 дней принимала тетрациклин. К врачу обратилась на 9-10 неделе

Беременности. Видимых отклонений от нормы нет.

Какова дальнейшая тактика ведения беременной?

+ В. Обязательно прервать беременность.

 

393. *Женщина с беременностью 8 недель пожаловалась на повышение температуры до 37,6ºС, появление сыпи на коже по типу пятнистой экзантемы, увеличение заднешейных и затылочных лимфоузлов, появление незначительных кровянистых выделений из половых путей. Осмотрена инфекционистом. Диагноз: краснуха.

Тактика врача акушера-гинеколога?

+ A. Прерывание беременности.

В женскую консультацию обратилась беременная 23 лет для постановки на учет. Беременность 1, 14 недель, протекала без особенностей.

В сроке 10-11 недель перенесла краснуху.

К каким осложнениям приводит заболевание беременных краснухой?

+ В. Аномалии развития плода.

427. *У первородящей 29 лет, которая заболела в третьем триместре беременности гепатитом В, в крови определяется HBs антиген. Родила живого мальчика массой 2900 г, длиной 49 см с оценкой по шкале Апгар 8 баллов.

Для профилактики перинатальной передачи инфекции необходимо:

+ A. Ввести рекомбинантную вакцину против гепатита В в первые 24 часа жизни.

Повторнобеременная в сроки гестации 8 недель обратилась к врачу с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. В анамнезе 3 самопроизвольных аборта в сроке гестации 7-8 нд. Анализ крови показал нарастание специфических анти-ТОХО антител IgG в 5 раз и анти-ТОХО IgМ антител.

Укажите причину самопроизвольных абортов?

+ В. Токсоплазмоз.

 

У беременной с врожденным токсоплазмозом срок гестации 14 недель, анализ крови показал нарастание специфических анти-ТОХО антител IgG в 5 раз и анти-ТОХО IgМ антител.

Какое лечение необходимо провести?

+ А. Ровамицином.

Роженица с врожденным токсоплазмозом родила живого доношенного младенца, массой 3400 г, длиной 52 см. Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар 8 баллов.

Какое исследование необходимо сделать в роддоме у ребенка?

+ С. Определение содержания специфических токсоантител IgG, IgМ в пуповинной крови.

 

Беременная 19 лет в сроке гестации 20 недель переболела краснухой. В крови отмечалось нарастание специфических антител в 8 раз. Данная беременность 1, 22 недели, желанная.

Какова тактика ведения беременности?

+ А. Прервать беременность.

 

453. Беременная 18 лет обратилась к врачу с жалобами на «припухлость» заднешейных затылочных лимфоузлов. Спустя 2 дня появилась сыпь по всему телу, особенно обильно на разгибательных поверхностях, температура тела 38⁰С. В крови отмечено нарастание специфических антител IgG краснухи в 6 раз. Выявлены специфические к краснухе IgМ, IgА антитела. Данная беременность 1, 20 недель желанная.

Какое вирусное заболевание у беременной?

+ В. Краснуха.

 

Беременная 32 лет в сроке гестации 5-6 недель перенесла краснуху. Данная беременность 1, 22 недели, желанная. В крови отмечено нарастание в 8 раз специфических к краснухе IgG антител. Беременная жалоб не предъявляет. Шевеления плода ощущает хорошо, сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд/ мин.

Какова тактика ведения беременности?

+ Е. Прервать беременность.

 

455. Беременная обратилась к врачу с жалобами на боли внизу живота и пояснице ноющего характера. Беременность 1, 14 недель, желанная. При исследовании сыворотки крови обнаружено нарастание специфических антител IgG к CMV – в 2,5 раза (1,2 МЕ\мл

При 0,7 и ниже в норме).

Что следует назначить?

+ В. Прерывание беременности.

 

456. Беременная 24 лет поступила в родильный дом на дородовую подготовку в сроке гестации 38 недель. Во время беременности в сыворотке крови выявлены специфические антитела к вирусу пр остого герпеса. При осмотре беременной выявлены высыпания в виде пузырьков с водянистым содержимым на половых органах, слизистой влагалища. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд/ мин.

Метод родоразрешения:

+ С. Кесарево сечение с отграничением брюшной полости.

 

Роженица 28 лет родила младенца в срок, массой 2400 г, длиной 52 см. По Апгар 7 баллов. У ребенка на коже множественные высыпания, язвы диаметром 0,1-0,3см., микрофтальмия. Данная беременность протекала на фоне угрозы прерывания. В сыворотке крови беременной в первом триместре обнаружено нарастание специфических HSV антител. Каким вирусом инфицирован новорожденный?

+ Е. Вирусом простого герпеса.

 

Беременная 28 лет обратилась к врачу с жалобами на отсутствие шевелений плода в течение 24 часов. Данная беременность 1, 30 недель. Беременность протекала на фоне угрозы прерывания. При осмотре беременной выявлены пузырьковидные высыпания диаметром

См. на коже, слизистых оболочках, сопровождающиеся зудом. В сыворотке крови обнаружены HSV антитела.

Укажите наиболее вероятную этиологию антенатальной гибели плода:

+ С. Вирус простого герпеса.

 

В отделении новорожденных находится новорожденный в возрасте 3-х суток. У ребенка на коже множественные высыпания, язвы диаметром 0,1-0,3см., гидроцефалия, микрофтальмия. В сыворотке крови из пупочного канатика обнаружены специфические HSV антитела.