B. Сахарный диабет беременных.

C. Нарушение толерантности к глюкозе.

D. Ожирение.

E. Сахарный диабет 1 типа.

21611 У роженицы, 40 лет, с доношенной беременностью и отошедшими 8 часов назад околоплодными водами при влагалищном исследовании обнаружен фиброматозный узел, исходящий из передней стенки нижнего сегмента матки, выполняющий полость малого таза и над ним высоко сторящая головка плода. В анамнезе: одни нормальные роды и искусственный аборт, осложнившийся субинволюцией матки. Произведено родоразрешение путем операции кесарево сечение с последующей экстирпацией матки без придатков. Что явилось определяющим в выборе тактики ведения родов и объема произведенного оперативного вмешательства?

A. *Локализация опухоли и ее величина.

B. Возраст роженицы.

C. Отягощенный акушерский анамнез.

D. Длительность безводного периода.

E. Срок беременности.

21642 Больная, 26 лет, поступила в стационар с жалобами на боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения из половых путей. Последняя менструация 2 месяца назад. В анамнезе 2 самопроизвольных выкидыша. При осмотре с помощью зеркал шейка матки цианотична., При влагалищном исследовании: наружный зев пропускает кончик пальца, матка увеличена до 6-7 нед. беременности, мягкой консистенции, безболезненна. Придатки не определяются, своды глубокие. Ваш предположительный диагноз?

A. *Беременность 6-7 нед. Начавшийся аборт.

B. Беременность 6-7 нед. Угрожающий аборт.

C. Аборт в ходу.

D. Нарушение менструального цикла.

E. Внематочная беременность.

21643 При динамическом наблюдении за роженицей во втором периоде родов отмечено урежение сердцебиения плода до 90-100 уд. в мин., которое не выравнивается после потуги. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, головка плода выполняет всю заднюю поверхность лобкового симфиза, крестцовую впадину; сагинальный шов в прямом размере плоскости віхода из малого таза, малый родничок спереди, под лоном. Каков план дальнейшего ведения родов?

A. *Наложить выходные акушерские щипцы.

B. Родоразрешить путем операции кесарева сечения.

C. Произвести эпизиотомию.

D. Наложить полостные акушерские щипцы.

E. Усилить родовую деятельность внутривенным введением окситоцина.

21644 В родильное отделение поступила повторнобеременная, 24 лет, в сроке 18-19 недель в связи с диагностированной во время ультразвукового исследования истмико-цервикальной недостаточностью. В анамнезе 2 самопроизвольных аборта в сроке 12 и 17 недель. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена до 1,5 см, цервикальный канал пропускает 1 палец (2 см). Плодный пузырь цел. Матка увеличена соответственно 18-19 нед. беременности, в нормотонусе. При осмотре в зеркалах шейка матки без патологических изменений. Какова дальнейшая тактика?

A. *Наложение кругового шва на шейку матки с последующей терапией токолитиками..

B. Наблюдение.

C. Провести профилактику респираторного дистресс-синдрома.

D. Провести иглорефлексотерапию.

E. Провести электрофорез с магнием.

21645 В родильное отделение поступила роженица 42 лет по поводу беременности 40-41 нед. и длительностью безводного периода (28 часов). Родовой деятельности нет. Температура тела нормальная. В анамнезе бесплодие в течение 20 лет. При влагалищном исследовании: шейка укорочена до 1,5 см, размягчена; раскрытие маточного зева на 2 см, плодного пузыря нет. Головка плода высоко над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 146 уд. в мин. Какой метод родоразрешения целесообразнее применить в данной ситуации?

A. *Произвести операцию кесарева сечения с отграничением брюшной полости.

B. Создать глюкозо-витаминно-кальциево-гормональный фон с последующим родовозбуждением окситоцином.

C. Произвести операцию кесарева сечение с надвлагалищной ампутацией матки.

D. Предоставить медикаментозный отдых с последующим родовозбуждением простагландинами.

E. Продолжить наблюдение за роженицей.

21647 Пациентка, 22 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на задержку менструации в течение 1,5 месяцев, тошноту, утомляемость, сонливость, раздражительность. При осмотре на лице и сосках выражена пигментация. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. При осмотре в зеркалах определяется цианоз слизистой оболочки влагалища и шейки матки; при бимануальном исследовании – увеличение матки, ее гиперантефлексия, асимметрия. С чем вероятнее всего связаны перечисленные жалобы и данные бимануального исследования?

A. *Маточная беременность.

B. Нарушение менструального цикла.

C. Заболевание желудочно-кишечного тракта.

D. Эктопическая беременность.

E. Опухоль матки

21649 Пациентка, 22 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на задержку менструации в течение 2 месяцев, появившуюся тягу к острой пище, тошноту, сонливость, отвращение к табачному дыму. При бимануальном исследовании: матка в гиперантефлексии, увеличена до размеров гусиного яйца, в области левого угла выпячивание (асимметрия). Какие вероятные признаки указывают на наличие беременности?

A. *Отсутствие менструации, гиперантефлексия и асимметрия матки.

B. Тяга к острой пище.

C. Тошнота.

D. Сонливость.

E. Отвращение к табачному дыму.

21651 На протяжении 2-х часов после рождения плода состояние роженицы хорошее: матка плотная, шаровидная, дно ее на уровне пупка, кровотечения нет. Зажим, наложенный на отрезок пуповины, находится на прежнем уровне, при глубоком вдохе и при надавливании ребром ладони над симфизом пуповина втягивается во влагалище. Кровянистых выделений из половых путей нет. Что необходимо предпринять для уточнения диагноза?

A. *Произвести ручное отделение плаценты.

B. Применить способ Абуладзе.

C. Применить способ Креде-Лазаревича.

D. Произвести кюретаж полости матки.

E. Внутривенно ввести окситоцин.

21705 В обсервационное отделение поступила беременная в сроке 24-25 нед. с жалобами на резкую боль в поясничной области справа, повышение t тела до 38,6?С, озноб, частое, болезненное мочеиспускание. Беременность І. Начиная с 16 нед. периодически отмечала боль в поясничной области, чаще справа. Общее состояние средней тяжести. АД – 120/80 мм рт.ст., PS – 106 уд. в мин., ритмичный. Живот мягкий, увеличен беременной маткой, последняя – в нормотонусе. Симптом Пастернацкого резко положительный справа. Анализ мочи – все поля зрения лейкоциты. Какая наиболее вероятная патология обуславливает такую картину?

A. *Острый правосторонний пиелонефрит.

B. Острый гломерулонефрит.

C. Гидронефроз.

D. Угроза прерывания беременности.

E. Мочекаменная болезнь.

21706 У роженицы при влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, диагностирован задний вид лицевого предлежания. Безводный период составляет 18 часов. Сердцебиение плода ритмичное, 150 уд. в мин. Какой способ родоразрешения необходимо применить в данной ситуации?

A. *Операция кесарево сечение с отграничением брюшной полости.

B. Продолжить консервативное ведение родов.

C. Наложить акушерские щипцы.

D. Произвести краниотомию.

E. Произвести декапитацию.

21709 Беременная, 28 лет, в сроке 42-43 недели поступила с жалобами на излитие околоплодных вод, без родовой деятельности. В анамнезе – нарушение менструального цикла, бесплодие в течение 2-х лет. Сердцебиение плода приглушено, 170 уд. в мин. При влагалищном исследовании шейка матки укорочена до 1,5 см, размягчена, открытие маточного зева на 2 см, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз, кости черепа плотные, швы и роднички узкие, определяются с трудом. Подтекают околоплодные воды, окрашенные меконием. Какую профилактику возникшего осложнения необходимо было

A. *Госпитализировать беременную за 2 недели до предполагаемого срока родов.

B. Провести психопрофилактическую подготовку к родам.

C. Госпитализировать в 32-34 недели беременности.

D. Консультация эндокринолога.

E. Определить биофизический профиль плода накануне родов.

21710 В родильное отделение поступила первородящая с доношенной беременностью и жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Схватки редкие, короткие. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена до 1 см, размягчена, цервикальный канал свободно пропускает 1 палец (2 см), за внутренним зевом на всем протяжении определяется ткань плаценты. Предлежат ягодицы, высоко над входом в малый таз. Какой план ведения родов?

A. *Произвести кесарево сечение в ургентном порядке.

B. Продолжить консервативное ведение родов.

C. Провести стимуляцию родовой деятельности путем введения окситоцина.

D. Создать глюкозо-витаминно-гормонально-кальциевый фон и провести профилактику внутриутробной гипоксии плода.

E. Извлечение плода за тазовый конец.

21713 Первобеременная поступила в родильное отделение в сроке 32 недели с жалобами на общую слабость, головокружение, утомляемость. Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы и видимые слизистые бледные. АД – 110/70 мм рт.ст., пульс – 100 уд. в мин. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Родовой деятельности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд. в мин. В анализе крови: Hb 93 г/л, Эр. 3,0х1012/л, ц.п. 0,7, СОЭ – 18 мм/ч. Сывороточное железо 8,6 ммоль/л. Какую патологию можно заподозрить у беременной?

A. *Железодефицитная анемия І степени.

B. Гипопластическая анемия ІІІ степени.

C. Мегалобластическая анемия беременных.

D. Постгеморрагическая анемия І степени.

E. Авитаминоз беременных.

21714 Пациентка, 20 лет, обратилась в женскую консультацию для определения наличия беременности.. В течение 10 дней беспокоит тошнота, появилось пищевые прихоти, непереносимость запахов.. При осмотре с помощью зеркал обращает на себя внимание цианоз слизистой влагалища и шейки матки. При бимануальном исследовании: матка в гиперантефлексии, слегка увеличена, округлая, размягчена, придатки не определяются. Какие предположительные признаки указывают на наличие беременности?

A. *Тошнота, пищевые прихоти, непереносимость запахов.

B. Цианоз слизистой влагалища и шейки матки.

C. Гиперантефлексия матки.

D. Увеличение и размягчение матки.

E. Отсутствие менструации.

21716 Беременная доставлена в родильное отделение с жалобами на головную боль, мелькание “мушек” перед глазами, в анализе мочи, взятом на санпропускнике, - белок 2 г/л. Беременность доношенная. С 32 недель беременности отеки, гипертензия и протеинурия. АД при поступлении 170/110, 160/100 мм рт.ст. Родовой деятельности нет. Положение плода продольное, предлежит головка, над входом в малый таз. Сердцебиение плода 150 уд. в мин., ритмичное. Какой должна быть профилактика возникшего осложнения?

A. *Раннее выявление и лечение претоксикоза.

B. Психопрофилактическая подготовка к родам.

C. Консультация нефролога.

D. Проведение оксигенотерапии.

E. Использование транквилизаторов.

22872 Пациентка 22 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на задержку меструации. Последние месячные были 2 месяца назад. При осмотре слизистая оболочка влагалища и шейка матки синюшные, матка в anteflexio, увеличена до размеров 8 недель беременности, изменяет свою консистенцию, размягчена, в области левого угла, перешеек матки размягчен. Диагноз?

A. *Беременность 8 недель.

B. Беременность 10недель.

C. Беременность 12 недель.

D. Миома матки.

E. Пузырный занос.

22873 Первобеременная., обратилась в женскую консультацию по поводу беременности 10 недель, с жалобами на одышку, сердцебиение, быструю утомляемость. Состоит на диспансерном учете у кардиолога с диагнозом: Ревматизм, активная фаза, ревмокардит. Комбинированный митральный порок с преобладанием стеноза. НК II А стадии. План ведения.

A. *Прерывание беременности по медицинским показаниям.

B. Госпитализация в сроки до 12 недель, 26-28 недель, 36-37 недель.

C. Искусственное прерывание беременности в позднем сроке по медицинским показаниям.

D. Дородовая госпитализация в сроке 38 недель.

E. Амбулаторное лечение.

22879 В женскую консультацию обратилась беременная 33 лет с доношенной беременностью. Положение плода продольное, I позиция, предлежащая головка прижата ко входу в малый таз. Окружность живота – 100см, высота стояния дна матки – 35см, высота стояния дна матки, измеренная тазомером – 29см, длина плода – 27,5см. Определить предполагаемую массу плода по формуле Лебедева.

A. *3500г.

B. 3600г.

C. 3300г.

D. 3450г.

E. 3700г.

22880 Беременная 20 лет, наблюдается в женской консультации со сроком беременности 38 недель. Размеры таза: 26-26-30-18 см. Положение плода продольное, головное предлежание. Какая форма узкого таза у беременной?

A. *Плоскорахитический таз.

B. Общеравномерносуженный таз.

C. Простой плоский таз.

D. Поперечносуженный таз.

E. Кососмещенный таз.

23005 На затылочной части головки новорожденного, имеющей долихоцефалическую форму, определяется родовая опухоль с центром в области малого родничка. При каком предлежании головки плода произошли роды?

A. *При переднем виде затылочного предлежания.

B. При передне-теменном.

C. При заднем виде затылочного предлежания.

D. При лицевом.

E. При лобном

 

23019 В женскую консультацию обратилась беременная 18 лет в сроке 11-12 недель. Из анамнеза известно, что месяц тому назад женщина перенесла краснуху. Какое влияние на плод является наиболее достоверным у данной женщины?

А. * Врожденные аномалии развития плода.