E. Выходные акушерские щипцы

22384 Роженица 28 лет в сроке родов, жалуется на значительные кровянистые выделения из половых путей и неожиданную боль в животе, которая появилась после падения. Кожа бледная, пульс 110 уд/мин, АД 80/60 мм рт. ст., головокружение. Консистенция матки плотная. В связи с большим напряжением матки части плода едва прощупываются. Во время пальпации матка очень болезненная. Сердцебиение плода глухое, одиночные удары. При влагалищном исследовании - шейка матки укорочена, открытие зева 2 см., плодный пузырь очень напряжен. Что делать?

А. Кесарево сечение

B. Вакуум-экстракция плода

C. Гемостатическая терапия

D. Акушерские щепцы

E. Стимуляция родовой деятельности

22385 Повторнобеременная 28 лет, беременность 40 недель. Схватки имеют бурный характер. Контракционное кольцо на уровне пупка Матка в гипертонусе, в форме писочных часов часов. При аускультации: сердцебиение плода глухое, 100 уд/мин., АД 130/80 мм рт ст. Какой из следующих диагнозов наиболее вероятный?

А. *Угроза разрыва матки

B. Отслойка плаценты

C. Нарушение родовой деятельности

D. Свершившийся разрыв матки

E. Приступ эклампсии

22593 Роды в первом и втором периодах прошли без осложнений. Через 10 минут после рождения ребенка из влагалища появились кровянистые выделения, кровопотеря составила 200 мл. После выделения последа методом Креде-Лазаревича, кровотечение не прекратилось, а усилилось. Родовые пути целые. При осмотре материнской части плаценты выявлен участок 3х4 см, где нет плацентарной ткани. АД - 110/60 мм рт ст, пульс - 86 уд/мин. Кровотечение продолжается, кровопотеря составляет 450 мл. Какая наиболее вероятная причина кровотечения?

А. *Дефект плаценты

B. Гипотония матки

C. Интимное прикрепление плаценты

D. Коагулопатия

E. Разрыв шейки матки

22594 В роддом доставлена беременная с жалобами на кровянистые выделение из половых путей, которые возникли ночью, во время сна. Боль не чувствует. Срок беременности 34 недели. Положение плода продольное, предлежание головное. Сердцебиение плода 160 уд/мин, приглушенное. При влагалищном исследовании: шейка матки пропускает палец, за внутренним зевом определяется губчатая ткань. Во влагалище сгустки крови. Диагноз?

А. *Предлежание плаценты

B. Низкое прикрепление плаценты

C. Разрыв матки

D. Угроза преждевременных родов

E. Отслойка нормально расположенной плаценты

22598 Роженица 29 лет, родовая деятельность продолжается 7 часов. Беременность третья, доношенная, роды первые. В анамнезе 2 искусственных аборта. АД - 180/100 мм рт ст, отеки нижних и верхних конечностей, белок в моче 3 г/л. На высоте одной из потуг роженица побледнела, почувствовала сильную боль в животе. Пульс - 100 уд/мин, ритмичный. АД снизилось до 100/60 мм рт ст. Матка в гипертонусе, асимметричная, болезненная, особенно в правом углу. Сердцебиение плода приглушеное, ритмичное 100 уд/мин. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие 4 см, плодный пузырь цел, умеренные кровянистые выделения. Какой диагноз наиболее вероятен?

А. *Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

B. Эмболия околоплодными водами

C. Разрыв матки

D. Тетанус матки

E. Предлежание плаценты

22599 Роженица 25 лет, роды вторые. Роды длились 14 часов. Родила девочку массой 4500 г. Через 10 минут после рождения ребенка самостоятельно отделилась плацента и выделился послет со всеми частицами и оболочками. Родовые пути без повреждений. Началось кровотечение. Матка мягка, дно ее на 2 см выше пупка. После внешнего массажа матки выделились сгустки крови. Какая причина кровотечения наиболее вероятна?

А. *Нарушение сократительной деятельности матки

B. Нарушение свертывания крови

C. Травма родильных путей

D. Нарушение отделения плаценты

E. Нарушение выделения последа

22947 Беременная 25 лет в сроке 32 недель беременности доставлена в родильный дом через 30 минут после внезапно начавшегося кровотечения из влагалища. Болей и схваток нет. К моменту поступления в роддом кровотечение прекратилось. Общая кровопотеря 50 мл. Сердцебиение плода 140/мин, приглушенное, ритмичное. При обследовании выставлен диагноз: преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Определить тактику ведения.

A. *Консервативное лечение в условиях стационара.

B. Стимуляция родовой деятельности

C. Ургентное кесарево сечение.

D. Консервативное лечение в условиях женской консультации.

E. Диспансерное наблюдение

22948 К врачу женской консультации обратилась повторнобеременная в сроке 30 недель беременности с жалобами на мажущиеся кровянистые выделения из половых путей, боли не беспокоят. Отмечается высокое стояние предлежащей части плода над плоскостью входа в малый таз. Заподозрено предлежание плаценты. Какова дальнейшая тактика врача?

A. *Срочная госпитализация в акушерский стационар.

B. Дальнейшее наблюдение в женской консультации

C. Проведение влагалищного исследования в условиях женской консультации

D. Амниоскопия.

E. Госпитализация в стационар в плановом порядке

23001 Первородящая, в родах 19 часов, околоплодные воды излились 7 часов назад. Размеры таза: 23-25-28-18 см. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 160 уд. в мин. Самостоятельно не мочится. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие маточного зева полное; предлежит головка, стреловидный шов в поперечном размере входа в малый таз, малый родничок слева сбоку. Нижний сегмент матки болезненный при пальпации. Какая тактика врача необходима в данном случае?

A. *Кесарево сечение в ургентном порядке.

B. Операция наложения акушерских щипцов.

C. Операция наложения вакуум-экстрактора.

D. Краниотомия.

E. Усилить родовую деятельность внутривенным введением окситоцина.

 

Крок 2 Общая врачебная подготовка

4. Инфекциии и венерологиические заболевания.

 

17337 В гинекологический стационар госпитализирована больная 33 лет с жалобами на резкую боль в нижних отделах живота, повышение температуры до 38°С, выделение из влагалища гнойного характера. Родов и абортов не было. Половая жизнь беспорядочная. При бимануальном исследовании: шейка матки конической формы, зев закрыт. Матка не увеличена, болезненная при пальпации. Придатки -увеличены, болезненные с обеих сторон. Своды влагалища безболезненные. Выделения из влагалища - значительные, гнойные. Что более целесообразно сделать для установления диагноза?

А. Бактериологическое исследование флоры из влагалища

B. Зондирование матки

C. Выскабливание полости матки

D. Кольпоскопия

E. Пункция брюшной полости через задний свод

17396 Больная 25 лет обратилась к врачу с жалобами на значительные пенистые выделения из влагалища, с неприятным запахом, жжение и зуд в области гениталий. Болеет в течение недели. Половая жизнь вне брака. При осмотре слизистой стенки влагалища она гиперемирована, при прикосновении кровоточит. В области уретры определяются бели, пенистого характера. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Трихомонадный кольпит

B. Гонорея

C. Хламидиоз

D. Кандидомикоз влагалища

E. Бактериальный вагиноз

17438 Больная 18 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на боль внизу живота, повышение температуры тела к 37,5°С, значительные слизесто-гнойные выделения из половых путей, рези при мочеотделении. При осмотре в зеркалах и влагалищном исследовании: уретра инфильтрирована, шейка матки гиперемирована, эрозивная; матка при пальпации болезненная, придатки болезненные, утолщены; своды свободные. При бактериоскопическом исследовании выделений выявлены диплококки. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Свежая острая восходящая гонорея

B. Трихомониаз

C. Кандидомикоз

D. Хроническая гонорея

E. Хламидиоз

18938 При осмотре больной в области промежности выявленны разрастания в виде кондилом на широкой основе. Какая должна быть тактика врача?

А. * Направить женщину в кожно-венерологический диспансер

B. Криодеструкция кондилом.

C. Хирургическое удаление кондилом.

D. Лечение химическим коагулятором.

E. Противовирусне лечение.

19658 Пациентка 22 годов обратилась в женскую консультацию с жалобами на бесплодие. В анамнезе хронический сальпингоофорит. При углубленном исследовании в соскобе из цервикального канала выявлены хламидии. Укажите препарат для проведения этиологического лечения.

А. * Суммамед.

B. Трихопол.

C. Пенициллин.

D. Сульфадиметоксин.

E. Нистатин.

21525 Женщина с беременностью 8 недель пожаловалась на повышение температуры до 37,6С, появления сыпи на коже по типу пятнистой экзантемы, увеличения шеечных и затылочных лимфоузлов, появление незначительных кровянистых выделений из половых путей. Осмотрена инфекционистом. Выставлен диагноз: краснуха. Какая тактика врача акушер-гинеколога?

А. *Прерывание беременности