E. Наложить клеммы на параметрии за методом бакшеева

21641 Больная, 28 лет, доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на резкую боль в правой подвздошной области, которая возникла после поднятия тяжести. Последняя менструация 10 дней тому назад, в срок. При осмотре в зеркалах: влагалище и шейка матки без особенностей. При влагалищном исследовании тело матки и придатки не доступны пальпации из-за резкой болезненности и напряжения мышц передней брюшной стенки. Задний свод нависает, болезненный. Что необходимо сделать для уточнения диагноза?

A. *Пункцию брюшной полости через задний свод влагалища.

B. Кольпоскопию.

C. Кульдоскопию.

D. Определить хорионический гонадропин.

E. Гистероскопию.

21707 У роженицы с доношенной беременностью и преэклампсией легкой степени тяжести на высоте одной из схваток появилась локальная боль в области дна матки и отошли околоплодные воды, окрашенные кровью. Состояние роженицы удовлетворительное. АД – 130/90 – 120/80 мм рт.ст. Пульс – 100 уд. в мин, ритмичный. Сердцебиение плода – 170 уд. в мин. Контуры матки четкие, пальпация болезненная в области дна. Произведено влагалищное исследование: шейка матки сглажена, открытие маточного зева на 2,5 см. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Что необходимо

A. *Произвести операцию кесарево сечение в ургентном порядке.

B. Провести стимуляцию родовой деятельности энзапростом.

C. Провести стимуляцию родовой деятельности окситоцином.

D. Роды вести через естественные родовые пути с последующим наложением акушерских щипцов.

E. Продолжить наблюдение за роженицей.

21999 У первобеременной 20 лет с поздним гестозом при сроке беременности 35 недель наступило полная преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты Плод погиб. При срочном родоразрешении операцией кесаревого сечения, установленно наличие апоплексии матки. Какая должна быть последующая тактика врача?

А. *Провести экстирпацию матки без придатков.

B. Провести надвлагалищную ампутацию матки без придатков.

C. Провести перевязку магистральных сосудов матки.

D. Быстро и тщательным образом зашить рану на матке.

E. Закончить операцию кесаревого сечения с последующим постоянным внутривенным введением утеротоников

22064 Беременная в сроке 30 недель жалуется на головную боль, нарушение зрения, тошноту, рвоту, боль в эпигастральной области. Наблюдается анасарка. АО 170/105 мм рт.ст. Гемоглобин 96 Г/л. Протеинурия 4 Г/л, цилиндрурия. Гипотрофия плода 2 степени. Какая патология предопределяет такую картину?

А. *Преэклампсия тяжелой степени.

B. Гипертоническая болезнь.

C. Панкреатит.

D. Преэклампсия средней степени.

E. Острый пиелонефрит беременных

22167 Во время кесаревого сечения у повторнобеременной 37-38 нед. с диагнозом преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты на фоне позднего гестоза выявлено: матка мягкая, цианотичная, тотально имбибирована кровью (матка Кувелера). Какая последующая тактика?

А. *Экстирпация матки без придатков

B. Надвлагалищная ампутация матки

C. Перевязка маточной артерии

D. Перевязка яичниковой артерии

E. Расширена экстирпация матки

22170 У роженицы с преэклампсией средней степени внезапно появилась одышка, сухой кашель, возбуждение, боль в грудной клетке, кровохаркание, тахипное, тахикардия, цианоз губ. Аускультативно отмечается акцент II тона над легочной артерией, наличие хрипов в легких. Какое наиболее вероятное осложнение произошло?

А. * Тромбоэмболия легочной артерии.

B. Эклампсия.

C. Эмболия околоплодными водами

D. Отек легких.

E. Приступ бронхиальной астмы.

22171 первородящая 26 лет доставлена во II периоде своевременных родов. На диспансерном наблюдении не находилась. Головка плода в узкой части полости малого таза. Состояние плода удовлетворительное. Начались мелкие фибриллярные подергивания век, которые распространились на лицо и верхние конечности. Какая тактика ведения родов?

А. * Полостные акушерские щипцы.

B. Кесарево сечение

C. Плодоразрушающая операция.

D. Консервативное ведение родов с последующей эпизиотомией.

E. Выходные акушерские щипцы

22184 Первобеременная 38 лет, в 37 нед., поступила с жалобами на головную боль, отеки ног и лица, ослабление движений плода. Состояние женщины тяжелое, АД 170/105 мм рт. ст. Белок в моче – 3,3 г/л. Сердцебиение плода 160 уд. вмин. При влагалищном исследованию: шейка матки “незрелая.” После лечения АД снизилося до 160/90 мм рт. ст., однако результаты кардиотокографии указывают на гипоксию плода. Какая тактика?

А. *Срочное кесарево сечение

B. Родовозбуждение и исключение второго периода родов

C. Подготовка шейки матки к родам

D. Продолжить лечение позднего гестоза

E. Роды через естественные родовые пути

22245 У роженицы во ІІ периоде родов появились жалобы на резкую головную боль, мерцание “мушек” перед глазами. Об-но: АД 180/110 мм рт ст, отеки рук, ног, в моче белок 5г/л, сердцебиение плода 90 уд в мин, При влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное, головка в плоскости выхода малого таза, стреловидный шов в прямом размере. Последующая тактика

А. Выходные акушерские щипцы

B. Полостные акушерские щипцы

C. Родостимуляция

D. Кесарево сечение

E. Вакуум-экстракция плода

22246 Беременная, 36 нед., находилась в стационаре по поводу преэклампсии средней степени тяжелой. До беременности ничем не болела. На фоне анасарки, АД 180/120 мм.рт.ст., белок в моче – 8,0 г/л, внезапно появились подергивания мимических мышц, появление судорог, потеря сознания. Несмотря на интенсивную терапию в течение 1 часа, к сознанию не возвращалась. Диагноз?

А. *Экламптическая кома

B. Эпилептическая кома

C. Экламптический статус

D. Ишемический инсульт

E. Гипертонический криз

22360 В гинекологический стационар поступила женщина с жалобами на резкую боль в нижних отделах живота. Год назад при профосмотре диагностирована опухоль правого яичника. От операции отказалась. При обследовании женщины обращает внимание наличие симптомов раздражения брюшины, напряжение мышц брюшной стенки. Бимануально - матка обычных размеров, безболезненная, справа определяется образование до 8 см, резко болезненное, плотное, с четкими контурами. Возможный диагноз?

А. Перекрут ножки опухоли яичника

B. Внематочная беременность

C. Острый правосторонний аднексит

D. Разрыв кисты яичника

E. Пельвиоперитонит

22368 Женщина, 32 лет, жалуется на внезапную боль в правой подвздошной области, с иррадиацией в прямую кишку и правую ногу. Больная бледная, АД - 95/50 мм рт.ст. на обеих руках, пульс - 105 ударов в минуту. 16 день менструального цикла. Признак Щеткина-Блюмберга - положительный. При бимануальном исследовании: матка, обычных размеров, в участке правых придатков определяется болезненность, левые придатки без особенностей. Смещение шейки матки вызывает сильную боль, влагалищный свод болезненный, нависает, напряжен. Установить наиболее вероятный диагноз?

А. Апоплексия яичника

B. Острый правосторонний аднексит

C. Внематочная беременность

D. Аппендицит

E. Пельвиоперитонит

22376 Беременная 18 лет в сроке 36 недель жалуется на головную боль, нарушение зрения, тошноту, общие отеки. Со слов родственников у беременной дома был судорожный припадок с потерей сознания. Объективно: АД 170/100 - 170/120 мм рт. ст. В моче белок 9\%оо.Родовой деятельности нет. Какая лечебная тактика показана больной?

А. Срочное кесарское сечение

B. Консервативная терапия

C. Консервативная терапия, при ее неэффективности – досрочное родоразрешение

D. Медикаментозный сон.

E. Родовозбуждение с исключением 2-го периода родов

22383 Третьи срочные роды. Родовая деятельность активная. Головка плода опустилась в полость малого таза после бурного отхождения вод. Через 5 мин. резко замедлилось сердцебиение плода, появилась аритмия. Открытие шейки матки полное. Тактика?

А. Полостные акушерские щипцы

B. Кесарево сечение

C. Эпизиотомия

D. Внутривенное введение кокарбоксилазы