E. Первичная слабость родовой деятельности

18266 В родильном зале находится повторнородящая 25 лет. Беременность 40 недель, роды вторые (первые закончились кесаревым сечением в связи со слабостью родовой деятельности). Схватки по 20-25 сек через 5 минут, интенсивные. Матка в гипертонусе. Контракционное кольцо на уровне пупка. Вдруг женщина пожаловалась на острую боль внизу живота. Обращает на себя внимание бледность кожи, холодный пот, головокружение женщины. Сердцебиение плода глухое, одиночные удары. Из влагалища кровянистые выделения. При влагалищном исследовании шейка матки сглажена, открытие маточного зева 8 см. Предлежить головка плода. Что из ниже перечисленного является наиболее целесообразным действием по родоразрешению?

А. *Немедленная лапаротомия

B. Выжидательная тактика, последующее наблюдение

C. Стимуляция родовой деятельности (окситоцин)

D. Полостные акушерские щипцы

E. Плодоразрушающая операция

18268 В гинекологический стационар поступила больная с жалобами на задержку месячных на 2 недели, мажущие кровянистые выделения из половых путей, боль внизу живота, больше слева, тошноту, рвоту, слабость. В анамнезе - хронический аднексит. При бимануальном исследовании матка несколько увеличена в размерах, размягченная, придатки слева увеличены, болезненные при касании, шейка матки конической формы, наружный зев закрыт.Задний свод выпячен, очень болезненный. Реакция на хорионический гонадотропин - положительный. При ультразвуковом исследовании в полости матки плодное яйцо не определено. Какой из следующих диагнозов наиболее вероятный?

А. *Внематочная беременность

B. Обострение хронического аднексита

C. Синдром Штейна-Левенталя

D. Вторичная аменорея

E. Эндометриоз

18544 Беременная, 28 лет, доставленная в роддом в коматозном состоянии. Беременность 1-ая, 34 недели. Со слов мужчины у беременной было 2 припадка судорог с последующей потерей сознания. При осмотре: сознание отсутствует, лицо отечное, цианотичное. Отмечаются значительные отеки ног и передней брюшной стенки. Матка в нормотонусе. Положение плода продольное, головка плода прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода глухое, до 140 в минуту. АД 180/100 мм рт.ст. Поставлен диагноз: 1 беременность 34 недели, эклампсия. Тактика ведения.

А. Срочное кесарево сечение

B. Проводить лечение позднего гестоза и пролонгировать беременность.

C. Провести родовозбуждение путем амниотомии и капельного введения окситоцина.

D. Вывести беременную из коматозного состояния и провести роды через естественные пути.

E. Пролонгировать беременность и родоразрешить путем операции кесаревого сечения при доношенной беременности.

18943 Родильница, 30 лет., находится в послеродовом отделении. В родах слабость родовой деятельности. Безводный период составлял 14 часов. На 3 сутки после родов состояние больной значительно ухудшилось, появились боли внизу живота, повышение температуры до 39,5 С. Пульс 120 уд/мин. Артериальное давление 100/60 мм.рт.ст., общее состояние тяжелое, кожа бледная, язык сухой. Живот вздут, отмечается положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Перистальтика резко снижена. Какова основная лечебная тактика?

А. *Экстирпация матки с трубами, дренаж брюшной полости.

B. Консервативное лечение.

C. Стимуляция кишечника с антибактериальной терапией.

D. Экстирпация матки без придатков.

E. Надвлагалищная ампутация матки без придатков.

18944 Родильница 28 лет, переведенная в обсервационное отделение на 7 сутки после родов с жалобами на лихорадку, повышение t до 39С. Роды осложнились значительным безводным периодом – 18 часов, дефектом плаценты, ручным обследованием полости матки. Объективно: пульс 100 уд/мин, артериальное давление 110/60 мм.рт.ст., язык сухой, живот умеренно вздут, болезненный в эпигастральной области. Дно матки на 6 см выше лона. Влагалищное исследование: матка увеличена до 15 недель, мягкая, болезненная. Какой диагноз наиболее вероятен?

А. *Метроэндометрит после родов

B. Пельвеоперитонит

C. Субинволюция матки

D. Разлитой перитонит

E. Инфекционно-токсический шок

18946 Роженица, 24 лет, поступила в роддом через 4 часа от начала родовой деятельности с жалобами на головную боль, нечеткое зрение. АД – 180/100 мм.рт.ст., значительные отеки на ногах. Положение плода продольное, головное предлежание. Сердцебиение плода 130 уд/мин. Во время внутреннего акушерского исследования произошел приступ судорог с потерей сознания. Какое осложнение возникло в родах?

А. *Эклампсия.

B. Нефропатия 3 степени.

C. Передэклампсия.

D. Гипертонический криз.

E. Эпилепсия.

19035 У больной 40 лет на 3 сутки после экстирпации матки появилась адинамия, слабость, одышка. Кожа сухая, живот вздут, метеоризм, перистальтика отсутствует. Парез мочевого пузыря. АД 90/60 мм.рт.ст. ЧСС 120 за 1 мин. ЭКГ – частая экстрасистолия. Симптомами какого вида нарушений вводно-эликтролитного обмена являются данные клинические признаки?

А. * Гипокалиемия

B. Гипернатриемия

C. Гиперкалиемия

D. Гипонатриемия

E. Гиперкальциемия

19036 Больная 30 лет на 5 сутки после экстирпации матки внезапно развилась острая дыхательная недостаточность, кожа стала цианотичной, а в последствии серой. Тахипное, кашель с кровянистой мокротой, загрудинной болью. АД – 100/70 мм рт. ст., ЧСС 120 за 1 мин., ЦВД 300 м вод. ст..Какая наиболее вероятная причина ухудшения состояния больной?

А. * Тромбоэмболия легочной артерии

B. Кровотечение

C. Застойная пневмония

D. Инфаркт миокарда

E. Отек легких

19037 Беременной 24 лет, 40 недель на фоне анатомически узкого таза проводится плановое кесарево сечение. После перемещения ее на операционный стол больная пожаловалась на слабость, тошноту, артериальное давление снизилось до 90/.60мм.рт.ст. После поворота на левую сторону все показатели нормализовались. Чем можно объяснить такую клиническую картину?

А. *Синдром нижней полой вены

B. Кровотечением

C. Ортостатическая реакция

D. Синдром верхней полой вены

E. Снижение ОЦК

19210 Пятая доношенная беременность, вторые роды. В анамнезе 3 аборта. Беременность протекала без осложнений. С началом родовой деятельности появилось кровотечение. Матка с четкими контурами, положение плода продольное, головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд/мин.При внутреннем исследовании: шейка матки сокращена до 0,5 см, цервикальный канал открыт на 4 см. За зевом определяются оболочки и мягкая ткань, что выступает за край внутреннего зева. Головка плода отталкивается от входа в малый таз. После исследования кровотечение усилилось, общая кровопотеря составляет 300мл. Укажите причину кровотечения

А. *Частичное предлежание плаценты

B. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

C. Преждевременная отслойка низко расположенной плаценты

D. Полное предлежание плаценты

E. Рак шейки матки

19728 У первородящей женщины 22 лет после отхождения вод появились непрерывные, очень болезненные схватки. Объективно: размеры таза 25-28-31-21 см, масса плода 4200 г. Матка постоянно в тонусе, контракционное кольцо на уровне пупка. Нижний сегмент матки болезненный. При влагалищном исследовании – шейка матки открыта полностью, плодного пузыря нет, головка плода заполняет терминальную линию, сагитальный шов в прямом размере. Сердцебиение плода 136 уд./мин. Какова должна быть тактика врача?

А. * Исключить родовую деятельность и сделать кесарево сечение

B. Сделать комбинированный поворот плода на ножку, со следующей его экстракцией.

C. Сделать плодоразрушающую операцию.

D. Провести ваккум-экстракцию плода.

E. Наложить акушерские щипцы.

19729 Во время срочных родов двойней, после рождения первого ребенка массой 2800 г отошли околоплодные воды. В процессе влагалищного исследования во влагалище найдена пульсирующая пуповина второго плода. Головка плода прижата к терминальной линии, легко отталкивается. Попытки заправить пуповину безуспешные. Сердцебиение плода 160 уд./мин. Предполагаемая масса плода 2500 г. какая должна быть тактика врача?

А. * Комбинированный наружно-внутренний поворотплода на ножку со следующей ее экстракцией.

B. Операция кесарево сечение

C. Ваккум-экстракция плода.

D. Наложить акушерские щипцы.