D. Внематочная беременность.

E. Почечная колика.

17230 Роженирца в сроке родов, доставленная в первом периоде родов с маточным кровотечением. Кожа и слизистые – бледные. Пульс – 100/мин. АД - 90/60 мм рт.ст. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытая на 6 см. На всем протяжении зева определяется плацентарная ткань. Кровотечение усиливается. Какая тактика врача?

А. Кесарево сечение

B. Консервативное ведение родов

C. Стимуляция родов окситоцином

D. Ранняя амниотомия с наложением кожно-головных щипцов

E. Наложение полостных акушерских щипцов

17231 Первобеременная в сроке 20 недель жалуется на боли внизу живота, мажущие кровянистые выделения из половых путей. Матка в повышенном тонусе, шевеление плода чувствует. При бимануальном исследовании: матка увеличена соответственно сроку беременности, шейка матки укорочена до 0,5 см, наружный зев открыт на 2 см. Выделение кровянистые, мажущие. Какой наиболее достоверный диагноз?

А. * Начавшийся аборт

B. Угроза прерывания беременности

C. Аборт в ходу

D. Неполный аборт

E. Замершая беременность

17235 В стационар доставлена скорой помощью больная 23 лет с жалобами на резкие боли внизу живота, слабость, головокружение. Последняя менструация была 2 месяца тому назад. Объективно: кожные покровы бледные, АД–60/40 мм рт.ст., пульс–120 в мин.. Живот напряжен, резко болезненный в нижних отделах, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. *Внематочная беременность

B. Острый аппендицит

C. Острый холецистит

D. Хронический аднексит

E. Апоплексия яичника

17236 В стационар доставлена скорой помощью больная с жалобами на резкие боли внизу живота, головокружение. Последняя менструация 2 недели назад. Объективно: кожные покровы бледные, АД – 80/60 мм рт.ст. Пульс – 92 уд.в мин.. Живот напряжен, болезненный больше справа в нижних отделах. При влагалищном исследовании: матка нормальных размеров, придатки болезненные при пальпации, нависание заднего свода. Какой наиболее достоверный диагноз?

А. *Апоплексия яичника

B. Внематочная беременность

C. Острый аппендицит

D. Обострение хронического правостороннего аднексита

E. Перекрут ножки кисты яичника

17295 Женщина 22 лет госпитализирована в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота, повышение температуры до 39,5°С. Объективно: ЧСС - 108 уд в мин.., АД - 120/80 мм рт.ст., живот умеренно вздут, резко болезненный в гипогастральной области. Симптом Щеткина положительный в гипогастральной области. Влагалищное обследование: матка и придатки не пальпируются в результате напряжения передней брюшной стенки, задний свод влагалища нависает, резко болезненный. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. *Пельвиоперитонит

B. Острый аднексит

C. Острый эндометрит

D. Внематочная беременность

E. Апоплексия яичника

17335 Беременная в сроке 7 недель направлена для искусственного аборта. Во время операции при расширении канала шейки матки расширителем Гегара №8 врач заподозрил перфорацию матки. Какая первоочередная тактика врача для подтверждения диагноза?

А. *Зондирование полости матки

B. Бимануальное исследование

C. Ультразвуковое исследование

D. Лапароскопия

E. Метросальпингография

17336 Беременная 25 лет привезена к роддому в тяжелом состоянии. Срок беременности 34 недели. Больная жалуется на головную боль, нарушение зрения, тошноту. Из анамнеза известно, что раньше женщина ничем не болела. При осмотре определяются отеки ног, АД - 170/130 мм рт.ст. на обеих руках. Вдруг у беременной появились фибрилярные подергивания мимических мышц лица, тонические и клонические судороги, дыхание прекратилось. Через 1,5 мин. возобновилось дыхание, изо рта появилась пена, окрашенная кровью. Беременная о приступе не помнит. В клиническом анализе мочи: белок 3,5 г/л. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. *Эклампсия

B. Эпилепсия

C. Отек головного мозга

D. Кровоизлияние в мозг

E. Язва желудка

17363 Первые роды. Родовая деятельность началась 5 часов назад. За это время при достаточно энергичной терапии было 4 приступа эклампсии нарастающей силы. Больная без сознания, наименьшее раздражение вызывает припадок. При внутреннем исследовании: шейка матки сглажена, зев матки пропускает 1 палец, плодный пузырь цел, высоко над входом в малый таз определяется подвижная головка. Какая наиболее правильная тактика врача?

А. *Провести кесарево сечение

B. Усилить родовую деятельность

C. Дать наркоз и продолжить консервативную терапию.

D. Наложить на головку плода щипцы по Уилт-Иванову

E. Сделать амниотомию.

17814 У роженицы 38 лет - повторные роды, родовая деятельность в течение 12 часов. 2 часа назад отошли воды, начались потуги. Положение плода продольно, головка в полости малого таза. Сердцебиение плода 120уд. В мин., ясное, ритмично. Через 30 мин. родильница побледнела, началась рвота. Жалобы на головокружение, звон в ушах. Пульс –110уд в мин, АД- 100/60 мм рт.ст. Родовая деятельность не изменилась. Матка напряжена, слева возле дна появилось резко болезненное выпячивание. Сердцебиение плода – 90уд в мин. 2 недели назад лечилась в стационаре по поводу ОПГ-гестоза. Какая причина ухудшения состояния роженицы?

А.* Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

B. Сдавливание нижней полой вены

C. Угрожающий разрыв матки

D. Начавшийся разрыв матки

E. Свершившийся разрыв матки

17815 Беременная 32 года –срок 33 недели. Находится на стационарном лечении по поводу гестоза ІІІ степени. Жалобы на внезапную острую боль в животе, рвота. Объективно: кожа бледная, пульс – 86уд. В мин., АД – 180/100 мм рт.ст, отеки, в моче - белок. Матка напряжена, резко болезненная, на передней стенке определяется выпячивание 5х8 см. Сердцебиение плода глухое, 110уд.в мин Из влагалища умеренные кровянистые выделения. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Канал шейки матки пропускает 1 палец свободно. Какая тактика врача в данном случае?

А.* Кесарево сечение

B. Родовозбуждение

C. Гипотензивная терапия

D. Антигипоксическая терапия

E. Амниотомия

17822 У беременной 22 лет 12 часов назад начались первые срочные роды. При поступлении схватки - каждые 5 мин по 40 сек. АВ – 140/100 мм рт.ст. Положение плода продольное, головка большим сегментом - во входе в малый таз. Сердцебиение плода 136уд.мин., ритмичное. Через 4 часа после поступления начались потуги, отошли воды. Внезапно возникли судороги, с кратковременной потерей сознания. При влагалищном обследовании открытия шейки матки полное, головка на тазовом дне. Стреловидный шов в прямом размере выхода, малое темечко – к переди. Как наиболее целесообразно закончить роды?

А. *Наложение выходных акушерских щипцов

B. Кесарево сечение

C. Наложение полостных акушерских щипцов

D. В/в введение 1 мл окситоцина

E. В/в введение противосудорожных препаратов

17823 Первобеременная, срок беременности - 34 недели, поступила в стационар с жалобами на головную боль и ухудшение зрения. АД- 170/120мм рт.ст. Отеки передней брюшной стенки, лица. В моче белок – 0,12 г/л. В течение недели интенсивного лечения состояние беременной ухудшилось. Заключение окулиста: начавшаяся отслойка сетчатки. Родовой деятельности нет. Какой путь срочного родоразрешения показан беременной?

А. Кесарево сечение

B. Амниотомия

C. Наложение акушерских щипцов

D. Родрзбудження по Барацу

E. Родовозбуждение на целом плодоном пузыре

17824 Первобеременная доставлена скорой помощью, беременность - 36 недель. Жалобы на сильную боль в эпигастрии, 2 раза была рвота. Боли появились после того, как беременная съела винигрет. Отеки нижних конечностей. АД - 140/100 мм рт.ст. Моча при кипячении свернулась. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. *Преэклампсия

B. Нефропатия ІІІ степени

C. Пищевая токсикоинфекция

D. Водянка беременных

E. Пиелонефрит в стадии обострения

18116 У роженицы 30 лет - 4-ые роды, срочные, затяжные. Родовая деятельность активна. Схватки судорожного характера, выраженная болезненность нижнего сегмента. Контракционное кольцо на уровне пупка. Размеры таза - 25-28-30-17 см. Воды отошли в начале родовой деятельности. Сердцебиение плода глухое до 100уд.мин.. Какой диагноз наиболее вероятен?

А. *Угроза разрыва матки

B. Слишком сильная родовая деятельность

C. Преждевременная отслойка плаценты

D. Дискоординированная родовая деятельность