См. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд/мин.

Определите тактику ведения родов:

+ В. Кесарево сечение.

288. *Первобеременная 40 лет в сроке беременности 42-43 недель находится в родах. В анамнезе бесплодие. Родовая деятельность слабая. Открытие шейки матки 4 см. Данные амниоскопии – околоплодные воды окрашены в зеленый цвет. Продольное положение плода, І позиция, передний вид. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 140 в 1 мин, ритмичное, приглушено. Кости черепа плотные, швы и малый родничок уменьшены в размерах. Врачебная тактика?

+ A. Кесарево сечение в нижнем маточном сегменте.

289. * Больная 26 лет поступила в стационар с жалобами на боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения из половых путей. Последняя менструация 2 месяца назад. В анамнезе 2 самопроизвольных аборта. При осмотре при помощи зеркал шейка матки цианотичная, симптом “зрачка” отрицательный. При влагалищном исследовании: наружный зев пропускает кончик пальца, матка увеличена до 6-7 нед. беременности, мягкой консистенции, безболезненная. Придатки не определяются, своды глубокие.

Предварительный диагноз?

+ B. Беременность 6-7 нед. Начавшийся аборт.

У первобеременной 30 лет на 20 неделе беременности излились околоплодные воды без схваток и болей, произошел самопроизвольный аборт.

Возможная причина?

+ А. Истмико-цервикальная недостаточность.

70. **Беременная 25 лет, поступила в стационар с жалобами на боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей. Бимануально: матка мягкая, увеличена до 9 недель беременности, цервикальный канал свободно пропускает палец. В наружном зеве прощупываются части эмбриональной ткани. Из влагалища – умеренное кровотечение. Какое лечение провести больной?

A. *Инструментальное удаление эмбриональной ткани

 

94. ** Беременная 27 лет, в сроке 17 недель поступила в стационар для лечения. В анамнезе – 2 самопроизвольных аборта. При бимануальном исследовании: матка увеличена до 17 недель беременности, шейка матки укорочена, зев пропускает кончик пальца. Установлен диагноз: истмико-цервикальная недостаточность. Установите наиболее рациональную тактику врача

A. *Наложить шов на шейку матки.

 

117. ** В гинекологическое отделение госпитализирована беременная 24 лет в сроке 18-19 недель в связи с диагностированной во время ультразвукового исследования истмико-цервикальной недостаточностью. При осмотре установлено: шейка матки укорочена до 0,5 см, эпителий ее без патологических изменений. Цервикальный канал пропускает палец, плодный пузырь цел. Матка увеличена до 18-19 недель беременности, в нормотонусе, Дальнейшая тактика врача?

A. Наложение шва на шейку матки

B. Токолитическая терапия

C. Прерывание беременности

D. Проведение профилактики дистресс-синдрома

E. Седативная терапия

145. ** Беременная 25 лет поступила с жалобами на схваткообразные боли в нижней части живота в сроке 31-32 недели. Объективно: положение плода продольное, предлежание головное. Сердцебиение – 146 уд. в мин., ритмичное. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена. Открытие 5-6 см. Плодный пузырь – цел. Головка подвижна над входом в малый таз. Какова тактика врача?

A. *Проводит роды как преждевременные

 

177. ** Первобеременная 28 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на ноющие боли внизу живота и пояснице. Срок беременности – 15-16 недель. В анамнезе: одни роды и два искусственных аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2,5 см, наружный зев пропускает кончик пальца. Тело матки увеличено соответственно сроку беременности. Выделения из половых путей слизистые, умеренные. Какой диагноз наиболее достоверный?

A. +Угрожающий самопроизвольный аборт

 

230. **В женскую консультацию обратилась беременная, 25 лет, с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Срок беременности 9-10 нед. В анамнезе 2 искусственных аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 3 см, канал шейки матки закрыт, матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения слизистые, скудные. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. *Угрожающий самопроизвольный выкидыш

 

307. **В родильное отделение поступила повторнобеременная, 24 лет, в сроке 18-19 недель в связи с диагностированной во время ультразвукового исследования истмико-цервикальной недостаточностью. В анамнезе 2 самопроизвольных аборта в сроке 12 и 17 недель. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена до 1,5 см, цервикальный канал пропускает 1 палец (2 см). Плодный пузырь цел. Матка увеличена соответственно 18-19 нед. беременности, в нормотонусе. При осмотре в зеркалах шейка матки без патологических изменений. Какова дальнейшая тактика?

A. *Наложение кругового шва на шейку матки с последующей терапией токолитиками..

314. **Беременная, 28 лет, в сроке 42-43 недели поступила с жалобами на излитие околоплодных вод, без родовой деятельности. В анамнезе – нарушение менструального цикла, бесплодие в течение 2-х лет. Сердцебиение плода приглушено, 170 уд. в мин. При влагалищном исследовании шейка матки укорочена до 1,5 см, размягчена, открытие маточного зева на 2 см, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз, кости черепа плотные, швы и роднички узкие, определяются с трудом. Подтекают околоплодные воды, окрашенные меконием. Какую профилактику возникшего осложнения необходимо было

A. *Госпитализировать беременную за 2 недели до предполагаемого срока родов.

 

326. **У первородящей 38 лет, в 41-42 нед., жалобы на ослабление движений плода. Клинические и лабораторные данные указывают на переношенную беременность. Предполагаемая масса плода 4200 г. Сердцебиение плода приглушенное 160 ударов в минуту. По данным амниоскопии - околоплодные воды зеленого цвета. Какая тактика относительно родоразрешения?

*A. Кесарево сечение

 

343. **Беременная сроком 32 недели жалуется на тянующую боль внизу живота. Головка плода прижата к входу в малый таз. Сердцебиение плода четкое ритмичное 136 уд/мин. Влагалищное исследование: шейка матки сформирована, внешний зев сомкнутый. Околоплодные воды не отходили. Что делать?

*A. Назначение сохраняющей терапии

 

351. **Беременная 39 лет, рожает впервые. 10 лет лечилась по поводу бесплодия. Беременность 41-42 недели, положение плода продольное, головное предлежание. Плацента возле дна, третья степень зрелости, наличие окостенения, петрификатов. Биофизический профиль плода по Менингу 5-6 баллов. Предполагаемая масса плода 3900±200 г. При вагинальном исследовании: шейка матки длинная, плотная, наружный зев сомкнут. Головка плода прижата к входу в малый таз. Околоплодные воды не отходили. Какая тактика ведения наиболее целесообразная?

*A. Плановое кесарево сечение

 

291. Повторнобеременная 26 лет с жалобами на излитие околоплодных вод 1 час назад. Родовой деятельности нет. Беременность вторая, роды вторые, в срок. Окружность живота 100 см, высота стояния дна матки 35 см. Положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода ритмичное, 140 уд/мин, слева ниже пупка. Шейка матки длиной 1,5 см, расположена по проводной оси таза. Открытие шейки матки 2 см. Плодного пузыря нет. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере. Выберите рациональную тактику ведения родов:

+ А. Родовозбуждение.

 

Беременная 23 лет с жалобами на излитие околоплодных вод 2 часа назад. Родовая деятельность отсутствует. Срок беременности 39 недель. Предполагаемая масса плода 3600 г. Положение плода продольное, головное. Головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 140 уд/мин, слева ниже пупка. Состояние беременной удовлетворительное, кожные покровы розовые, АД 120/70 мм рт.ст. Внутренне акушерское исследование: влагалище емкое, шейка «зрелая», плодного пузыря нет, предлежит головка, малым сегментом во входе в малый таз. Ваша тактика?

+ D. Создание глюкозо-витаминно-гормонально-кальциевого фона

с последующим родовозбуждением.

 

293. Повторнородящая 32 лет 5 часов в родах. Час назад излились светлые околоплодные воды. Признаки клинического несоответствия отсутствуют. При внутреннем акушерском исследовании головка плода прижата ко входу в малый таз, плодный пузырь отсутствует. Открытие шейки матки 2 см.

Действия врача?

+ Е. Лечение слабости родовой деятельности.

Роженица поступила в роддом с болезненными схватками через каждые 2 мин. Открытие шейки матки 2 см. Спустя 2 часа после введения спазмолитика роженица опять жалуется на болезненные схватки. Открытие шейки матки прежнее.

Поставьте диагноз:

+ В. Дискоординированная родовая деятельность.

 

295.*Роды первые, длятся 9 часов. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Схватки слабые, нерегулярные. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 уд/мин. При влагалищном исследовании шейка матки сглажена, края средней толщины, податливые, открытие шейки матки 4 см. Плодный пузырь цел. При проведении влагалищного исследования через 4 часа полученные те же данные. Диагноз?

+ A. Слабость родовой деятельности.

 

296. *У первородящей 30 лет на фоне патологического прелиминарного периода, который длится более двух суток, излились околоплодные воды 6 часов назад. Срок беременности

Недель. Регулярной родовой деятельности нет. Предлежит головка плода, над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 142 уд/мин. При внутреннем акушерском исследовании шейка матки “незрелая». Тактика ведения?

+ D. Произвести кесарево сечение.

297. *У первобеременной 37 лет родовая деятельность длится 10 час. Схватки по 20-25 сек через 6-7 мин. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. При внутреннем акушерском исследовании: шейка матки длиной 1 см, пропускает

2 поперечных пальца. Плодный пузырь отсутствует. Диагноз?

+ E. Первичная слабость родовой деятельности.

298. *Повторнобеременная 37 лет поступила в родильное отделение через час после начала схваток. Схватки по 60-80 сек, через 1,5 мин. Головка плода в полости малого таза. Сердцебиение плода 150 уд/мин. При внутреннем акушерском исследовании: шейка матки сглажена, открытие 7 см. Ваша тактика?

+ E. Назначить b-адреномиметик.

299. *У первородящей роды длятся 6 часов. Схватки по 25 сек, через 4-6 мин. сопровождаются болью, которая распространяется от нижнего сегмента матки кверху. Сердцебиение плода ритмичное, 156 уд/мин. При внутреннем акушерском исследовании: шейка матки укорочена до 1 см, открытие 3 см. Головка над входом в малый таз.