![]() Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву ![]() Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Тема №5: Эхинококкоз и альвеококкоз печени. Рубежный контроль.
2. Цель: Формирование у студентов когнитивных, операциональных, коммуникативных, правовых компетенций, самосовершенствования и саморазвития в области врачебной деонтологии. Формирование знаний и умений по диагностике и лечению паразитарных заболеваний печени. Формирование умений обобщать, анализировать, использовать знания по диагностике и лечению острого аппендицита, ЖКБ, острого холецистита, холедохолитиаза с синдромом механической желтухи, острого панкреатита. Задачи обучения 3.1 Формировать знания: - по этиологии, патогенезу эхинококкоза и альвеококкоза печени; - по клинике течения эхинококкоза и альвеококкоза печени; - по этиологии, патогенезу, морфогенезу и путям заражения. - по основам физикальной, лабораторной и инструментальной диагностики эхинококкоза и альвеококкоза печени. - по классификации, клинической картине, по дифференциальной диагностике, консервативному и оперативному лечению эхинококкоза и альвеококкоза печени. - по принципам апаразитарности при хирургических операциях по поводу эхинококкоза и альвеококкоза. - формировать знания по диагностике и лечению острого аппендицита, ЖКБ, острого холецистита, холедохолитиаза с синдромом механической желтухи, острого панкреатита. 3.2. Формировать коммуникативные компетенции: - по эффективному взаимоотношению с пациентами; - по общению с родственниками и близкими людьми больного; - по эффективному сотрудничеству с однокурсниками, врачами и медицинским персоналом отделения. 3.3. Формировать правовые компетенции: - по нормативно-правовой базе стационарной и амбулаторной хирургической службе Республики Казахстан; - по профессиональным аспектам деятельности врача с объяснением его прав, обязанностей и ответственности на основании Кодекса Республики Казахстан о здоровье народа и системе здравоохранения (19.01.2011 г.); - по юридическим и медицинским аспектам установления диагноза, определения тактики лечения и оформления медицинской документации. 4. Основные вопросы темы: - Эхинококкоз. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. - Альвеококкоз. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. - Классификация, пути заражения, эндемические районы. - Медикаментозные и хирургические методы лечения (закрытая эхинококкэктомия, открытая эхинококкэктомия, расширенная эхинококкэктомия, идеальная эхинококкэктомия, показания к резекции органа).
- Меры предотвращения обсеменения, принципы апаразитарности, методы обработки остаточной полости кисты. - Новые технологии в лечении паразитарных заболеваний внутренних органов. - Понятие о профилактических мерах в эндемических районах. - Диагностика и лечение острого аппендицита, ЖКБ, острого холецистита, холедохолитиаза с синдромом механической желтухи, острого панкреатита. 5. Методы обучения и преподавания: 1. Устный опрос 2. Работа в малых группах, ролевые игры, кейс-стадии 3. Работа с дидактическими материалами, решение тестовых и ситуационных задач Литература 1. Хирургические болезни: Учебник СД: в 2-х т./ под ред. В.С. Савельева и др - М.: ГЭОТАР-Мед. -2014г.Т. 1. – 608 с.; Т. 2. – 400 с.
4. Нұрмақов А.Ж. Хирургия //Алматы: Эверо, 2009г. – 420 с. 5. Савельев В.С. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. – М., Издательство «Триада-Х», 2005г. - 640 с. 6. Шалимов А.А., Радзиховский А.П. Атлас операций на органах пищеварения. //В 2-х томах. – Киев: Наукова думка, 2010г. – 287 с.
7. Контроль: устный опрос, тестовые задания, ситуационные задачи. Тестовые вопросы: 1. Зародыш эхинококка (онкосфера) попадает в печень через: 1. печеночную артерию 2. лимфатические пути 3. воротную вену 4. артерио-венозные анастомозы 5. внепеченочные желчные ходы 2. Клиническими проявлениями эхинококкоза печени будут: 1. чувство тяжести в области правого подреберья 2. постоянные боли в области правого подреберья 3. тошнота, плохой аппетит 4. постоянное чувство голод 5. крапивница 3.К хирургическим способам лечения эхинококковой кисты печени относятся: 1. марсупиализация 2. пункция кисты с ее дренированием 3. наложение цистоеюноанастомоза 4. «капитонаж» остаточной полости 5. эхинококкэктомия с удалением фиброзной капсулы 4. Хирургическими методами лечения альвеококкоза печени являются:
1. резекция печени 2. резекция- вылущивание узлов 3. вскрытие и дренирование кист 4. марсупиализация 5. некрэктомия 5.Причины появления желтухи при эхинококкозе печени: 1. прорыв кисты в желчные пути 2. сдавление желчных путей 3. присоединение холелитиаза 4. нагноение кисты 5. перерождение эхинококкоза 6.С целью профилактики рецидива заболевания можно использовать: 1. рентгенотерапию 2. бильтрицид 3. антибиотики широкого спектра действия 4. зентел 5. Е- аминокапронувую кислоту 7.Идеальная эхинококкэктомия - это: 1. вскрытие кисты после ее опорожнения 2. удаление кутикулярной оболочки с иссечением фиброзной капсулы 3. удаление кисты без повреждения кутикулярной оболочки 4. резекция кисты вместе с частью органа 5. удаление оболочек паразита с ушиванием остаточной полости 8.К числу послеоперационных осложнений относятся: 1. формирование поддиафрагмального абсцесса 2. нагноение остаточной полости 3. кровотечение 4. диспептический синдром 5. крапивница 9.Наиболее частая локализация альвеококкоза печени? 1. в правой доле 2. в левой доле 3. в воротах печени 4. желчном пузыре 5. в желчных путях 10.В целях профилактики эхинококкоза печени необходимо: 1. регулярный прием антибиотиков 2. соблюдение правил личной гигиены 3. иммунизация сельского населения 4. термическая обработка мясных продуктов 5. занятие лечебной физкультурой Ситуационные задачи Задача №1 В приемное отделение хирургии доставлена больная 28 лет с выраженным болевым синдромом в животе, который развился после физической нагрузки час назад. Через пятнадцать минут после поступления на коже туловища и конечностей у нее появились образования по типу «крапивницы», сопровождающиеся подъемом температуры тела и кожным зудом. Больная - сельский житель, в домашних условиях содержит крупный рогатый скот. Объективно: Кожные покровы бледные с наличием множественных высыпаний. Пульс - 100 уд в мин, АД-90/60 мм рт ст. Язык влажный, обложен. Живот симметричный, при пальпации отмечается выраженная болезненность и мышечное напряжение по всей правой половине; положителен симптом раздражения брюшины. На обзорной R- графии брюшной полости: без патологии. При УЗИ- обследовании в проекции правой доли печени верифицируется образование округлой формы диаметром 10-12 см. Эритроциты – 4.2*10^12/л, лейкоциты - 7,8*10^9/л, эозинофилов - 12. Ваш предварительный диагноз? Ваша тактика лечения пациента. Ответ: Эхинококкоз печени прорывом в бр. полость, перитонит. Экстренное опер, лечение - лапаротомия. Задача №2 Больной 35 лет обратился в приемное отделение с болями в животе, наличием повышенной температуры тела до 38 градусов С (в течение четырех дней), слабостью. Работает в сельской местности скотником. Объективно: Сознание ясное, положение активное. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Пульс - 100 уд в мин, АД - 120/ 80 мм рт ст. Живот симметричный, в эпигастральной области пальпируется опухолевидное образование с четкими границами, умеренно болезненное, плотноэластической консистенции. Симптомов раздражения брюшины нет. На УЗИ: в проекции левой доли печени определяется округлой формы полостное образование диаметром 15 см. Лейкоциты - 18,0*10/9 /л, эозинофилы - 8. Ваш предварительный диагноз? Ваша тактика лечения пациента.
Ответ: Эхинококкоз печени с нагноением. Срочное опер, лечение- вскрытие и дренирование остаточной полости. Задача №3 В клинику поступила больная 57 лет с жалобами на постоянные ноющие боли в области правого подреберья, чувство слабости, недомогания. В город переехала недавно, с 20 лет работала и проживала в Якутии. Объективно: Состояние больной относительно удовлетворительное. Кожные покровы и склеры слабоиктеричны. Больная пониженного питания. Пульс - 72 уд в мин, АД - 130/80 мм.рт.ст. Живот симметричный, в области мезогастрия определяется увеличенная бугристая плотная левая доля печени, безболезненная. При УЗИ-исследовании: левая доля печени увеличена в размерах, паренхиму составляют мелкие «сотообразные» полости диаметром 0,5-1,0 см, с не однородным содержимым. Билирубин - 98,0 мкмоль/л, прямой - 48,0, непрямой - 50,0, АЛТ - 1,4, ACT - 1,0. Ваш предварительный диагноз? Какие виды дополнительного исследования необходимо выполнить больной? Ваша дальнейшая тактика лечения. Ответ: Альвеококкоз печени. Необходимо КТ печени. Диагностическая лапароскопия с биопсией, желчеотводящая операция. Задача №4 Больной 52 лет обратился в поликлинику с жалобами на наличие опухолевидного образования в животе, которое обнаружил самостоятельно. Из анамнеза: 4 года назад больной был оперирован по поводу эхинококковой кисты печени, осложненной перфорацией. Объективно: Состояние больного удовлетворительное. Больной повышенного питания. Живот симметричный, не вздут. При пальпации в правом мезогастрии определяется малоподвижное опухолевидное образование 10 на 13 см, с ровными краями, плотноэластической консистенции, округлой формы, безболезненное. При УЗИ-исследовании: в правой мезогастральной области брюшной полости лоцируется полостное образование 10 на 12 см, вероятно, исходящее из брыжейки тонкого кишечника. Ваш предварительный диагноз? Ваши дальнейшие действия? Ответ: Эхинококковая киста брюшной полости. Оперативное лечение - лапаротомия. Задача №5 Больная 44 лет обратилась в диагностический центр с жалобами на на личие опухолевидного образования в области эпигастрия, которое обнаружила совершенно случайно. Общее состояние больной удовлетворительное. Объективно: в эпигастральной области при пальпации определяется неподвижное опухолевидное образование 10 на 12 см с четкими закругленными краями, безболезненное. При этом отмечается некоторое увеличение печени (выступает из-под края реберной дуги на 2,5-3,0 см). Ваш предварительный диагноз? Какие виды исследования необходимо выполнить больной для установления окончательного диагноза? Ответ: Киста печени. Показано УЗИ, КТ, развернутый анализ крови, биохимический анализ, латекс-агглютинации.
|
|||||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-04-19; просмотров: 1546; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.143.204.241 (0.023 с.) |