Почему рэпт эффективна в сочетании С гипнозом

 

Рационально‑эмоциональная поведенческая терапия (РЭПТ) часто проводится в сочетании с гипнозом, и несколько контролируемых исследований подтвердили эффективность такой терапии (Golden, 1982; Reardon & Tosi, 1977; Reardon, Tosi, & Gwynne, 1977; Stanton, 1977,1989; Tosi & Marzella, 1977; Tosi & Reardon, 1976; Tosi & Murphy, 1995). РЭПТ можно эффективно сочетать с гипнозом по нескольким причинам:

1. Многие авторитетные ученые считают, что сам по себе гипноз работает через суггестию и заключается в подаче клиенту сильных позитивных суждений и склонению ею к интернализации самоутверждений и поведению в соответствии с ними. РЭПТ, в частности, учит людей, как опровергать и изменять свои негативные самоутверждения (Ellis, 1962,1971а, 1973; Ellis & Whiteley, 1979). Кроме того, РЭПТ (как и другие формы когнитивно‑поведенческой терапии) акцентирует внимание на повторении мощных позитивных, или функциональных утверждений совладания (J. Beck, 1995; Bums, 1980; Dryden, 1984с; Dryden & Ellis, 1986; Dryden &Trower, 1986; Ellis, 1988,

1994с, 1996а; Ellis & Abrahms, 1978; Ellis & Becker, 1982; Ellis & Grieger, 1977; Ellis & Harper, 1975; Grieger & Boyd, 1980, Grieger & Grieger, 1982; Walen, DiGiuseppe & Dryden, 1992; Wessler & Wessler, 1980).

2. Аутогипноз (самовнушение) и обычный гипноз допускают, что люди расстраивают себя посредством идей, образов и других когниций, и что их можно обучить и натренировать изменять эти когниции и таким образом значительно изменять свои чувства и действия* (Araoz, 1983; Ellis, 1962,1993b; Golden et al., 1987). РЭПТ постулирует и проводит в жизнь те же положения.

3. И гипноз, и РЭПТ – методы выраженно активно‑директивные и значительно отличаются от многих других пассивных и недирективных форм терапии, например, психоаналитической и клиент‑ центрированной.

4. Как РЭПТ, так и гипноз подчеркивают значение домашних заданий и десенсибилизации in vivo и часто убеждают клиентов делать то, что они боятся делать, и работать над преодолением низкой толерантности к фрустрации и своих саморазрушительных аддикций.

Поскольку некоторые основные положения теории и практики гипнотерапии и РЭПТ существенно пересекаются, я начал использовать гипноз в сочетании с РЭПТ с начала 1950‑х годов; одна из моих самых первых статей по РЭПТ была статья «Гипнотерапия при пограничных психозах» (расширенная версия: Ellis, 1962). Сначала я проводил несколько сеансов с клиентами, с которыми использовал гипноз, чтобы научить их входить в состояние умеренного или достаточно легкого транса. Однако я заметил, что многие клиенты, которые достигали состояния только легкого транса – не гипнотического состояния, а состояния глубокой релаксации – были столь же успешны или даже более успешны в РЭПТ, которой я их обучал, как и те клиенты, которые погружались в состояние глубокого; или истинного, гипнотического транса.

Поэтому я разработал новый гипнотический метод, который сэкономил мне и моим клиентам многие часы терапевтического времени. Используя этот метод, я обычно ввожу клиентов в состояние легкого гипноза (глубокой релаксации), применяя модифицированную версию техники прогрессивной релаксации Джекобсена (Jacobsen, 1938), получение эффекта от которой занимает десять минут. После этого следуют десять минут РЭПТ‑инструкций, созданных для того, чтобы показать клиентам, что у них есть несколько

10 А. Эллис специфичных иррациональных убеждений, при помощи которых они создают себе эмоциональные проблемы (например, тревогу, депрессию, ярость или самоуничижение), и что если они будут продолжать активно и энергично оспаривать эти убеждения (как я научил их на нескольких предыдущих негипнотических сеансах), они смогут изменить их и таким образом также заметно изменить свои саморазрушительные чувства и поведение, которые исходят от этих убеждений и подкрепляют их.

Уникальной чертой этой гипнотической РЭПТ – процедуры является то, что я часто использую ее однократно, в течение одною сеанса и для тою, чтобы отработать главную текущую проблему клиента. Я записываю как 10‑минутную индукцию гипноза‑релаксации, так и последующие 10 минут РЭПТ‑инструкций на 60‑минутной кассете и отдаю ее клиенту, чтобы он прослушивал ее каждый день, как минимум один раз в течение последующих 30–60 дней. Поступая таким образом, я трачу на гипноз всею 20 минут терапевтическою времени, но они получают 15, 30 или более часов записанной гипнотической РЭПТ в своем собственном доме или офисе на последующие один‑два месяца. Если они действительно используют это время так, как я им указал, они часто могут погружаться все в более глубокое трансовое состояние, даже если в ходе первою живою сеанса они могли войти только в очень легкий транс или, как говорят многие, не испытали никакого транса вообще.

В целях иллюстрации применения данною метода позвольте мне (А. Э.) сообщить о случае 33‑летней женщины, страдавшей расстройством личности. История ее тревоги относительно успехов в учебе, работе, любви и сексе исчислялась уже 20 годами. У нее появилась классическая тревога по поводу своей тревоги, тяжелая форма френофобии (страх помешательства), и она была уверена, что кончит свой век, оставшись без друзей, без любимых и без денег. Она была довольно привлекательной; могла испытывать от 10 до 15 оргазмов в неделю, когда чувствовала себя со своим любовником в безопасности (что было редко), и хорошо зарабатывала в качестве менеджера по продажам*

Я провел 13 сеансов с этой крайне тревожной женщиной, и когда она придерживалась основного посыла РЭПТ – что мы, как правило, чувствуем так, как думаем – ей удавалось заметно снизить свой страх перед неудачами в любви, сексе и бизнесе. Но прошло несколько недель, как она сошла на прежние рельсы и начала сильно переживать, особенно по поводу самой тревоги. Услышав, что один из ее друзей при помощи гипнотерапии бросил курить, она спросила меня, провожу ли я сеансы гипноза параллельно с РЭПТ; я ответил, что иногда провожу, но при этом часто призываю клиентов оставлять его на крайний случай, потому что они считают его разновидностью магии и используют вместо тою, чтобы работать над РЭПТ. Однако я согласился провести для нее сеанс гипнотерапии. Ниже приводится запись этого первою и последнею с ней сеанса гипноза.