Краткая история развития лечебной физической культуры

Общие исторические данные. Физические упражнения использовались в лечебных и профилактических целях на протяжении многих тысячелетий.

На заре медицинской деятельности в условиях первобытнообщинного строя и в рабовладельческом обществе движения применялись при лечении последствий повреждений или для ликвидации нарушений деятельности организма, вызванных механическими препятствиями. Упражнения в форме растягивания, распрямления, выжимания проводились при ограничении движений, искривлениях позвоночника и конечностей, при запорах и т.п.

С появлением представлений о заболеваниях как следствии проникновения в тело человека злых духов-демонов перед лечебным применением физических упражнений стала ставиться задача их изгнания. В этих целях использовались длительный бег, пляски и другие упражнения. В Древней Греции (1500-500 гг. до н.э.) тяжелым лихорадящим больным назначали бег и ходьбу на десятки километров, борьбу и другие упражнения, требующие предельных напряжений (Геродик). Нередко, по свидетельству современников, больные погибали, выполняя их. Аналогичные методы лечения применяются и в настоящее время у некоторых народов Африки, Азии и Южной Америки, сохранивших культуру первобытнообщинного строя.

При формировании представлений о болезнях как следствии нарушения соотношений различных «начал» (слизи, желчи и др.) в организме и особом значении воздушного начала, содержащего жизненную силу – «прану» (Индия, XI-IV вв. до н.э.), ведущее место среди лечебных средств стали занимать дыхательные упражнения. Предполагалось, что они способствуют «очищению» слизи и желчи и восстановлению нарушенной гармонии между различными “началами”.

С появлением данных о кровообращении в организме, о дыхательной функции легких, об обмене веществ дыхательные упражнения стали расцениваться и применяться как средство регуляции кровообращения и выведения из организма через легкие остаточных продуктов его жизнедеятельности. Были созданы различные системы дыхательной гимнастики (Китай, Индия), многие упражнения которых применяются и в настоящее время.

Большое значение всегда придавалось профилактической роли физических упражнений. В Древнем Китае, например, спорт, танцы, игры считались основными средствами предупреждения различных болезней. Особенно рекомендовались занятия физическими упражнениями людям “вечереющего” возраста. В Древнем Египте врачи широко рекомендовали с профилактическо-оздоровительной целью гимнастику, обтирание прохладной водой, плавание, ныряние, греблю, бег, стрельбу из лука, метание копья и бросание различных тяжестей. Тибетские врачи назначали прогулки, восхождение на горы, верховую езду, борьбу, охоту, купание в открытых водоемах для устранения слабости тела, сонливости, ожирения, дурного запаха от человека, для обеспечения долголетия.

Несколько позже сформировались представления о роли психологического фактора в развитии болезней и возможностях влияния на него посредством физических упражнений. Чтобы отвлечь внимание больного от болевых ощущений и создать у него радостное настроение, в Древнем Китае (II в. до н.э.) применяли игровые упражнения имитационного характера. Особенно показанными они считались при заболеваниях органов движения и пищеварительного тракта. В Древней Индии в этих целях широко рекомендовались прогулки, позволяющие «созерцать ласкающие взор ландшафты».

«Гармония функций является результатом правильного отношения суммы упражнений к здоровью данного субъекта», болезненные же процессы являются следствием нарушений нормальной регуляции «соков» организма (крови, слизи, желтой и черной желчи) при недостатке движений. Основываясь на этом, знаменитый греческий врач, отец медицины Гиппократ (460-377 гг. до н.э.) считал физические упражнения важнейшим лечебным средством. В своей книге «О внутренних страданиях» он писал: “Больному нужно предписать ходить немного, а если он будет в состоянии - много... Если он не в состоянии держаться на ногах, его нужно очень часто переворачивать в кровати, от какой бы причины он ни заболел, и все это нужно делать совершенно одинаковым образом для того, чтобы хрящ внутри не срастался. Если же он срастется и суставы спаяются, то... человек будет хромым”. В произведениях Гиппократа даются подробные указания о лечебном применении физических упражнений при болезнях сердца и легких, при нарушениях обмена веществ и заболеваниях желудочно-кишечного тракта, при хирургических и других заболеваниях.

С появлением представлений об атомном строении тканей и о болезнях как следствии засорения пор и каналов в организме, а также как следствии нарушения нормального движения атомов физические упражнения стали считаться наиболее сильным побудителем этого движения. Врач Древнего Рима Асклепиад (128-56 гг. до н.э.), исходя из этих представлений, назначал с лечебной целью гимнастические упражнения, ходьбу, бег, верховую езду, греблю, придавая им особое значение при нарушениях движений. Он сконструировал специальные приспособления типа блоковых механотерапевтических аппаратов для пассивных движений конечностями.

Лечебное использование физических упражнений в эпоху феодализма существенно разнилось в странах Востока и Запада.

Опыт лечебного и профилактического применения движений в Китае, Индии, Тибете, Египте, Иране, античной Греции и Древнем Риме был углублен и расширен выдающимся врачом-таджиком Авиценной (Абу-Али-ибн-Синой, 980-1037 гг.). Методы такого применения движений он базировал на представлениях о механизмах развития отдельных заболеваний. Важнейшим элементом лечения Авиценна считал правильно организованный режим движений с использованием физических упражнений. В частности, он широко назначал специальную гимнастику при хирургических заболеваниях, езду на верблюде - при ожирении и атонии кишечника.

В странах Европы в период средневековья господство религии, требовавшей борьбы с человеческим телом как «сосудом греха», резко отрицательно отразилось на лечебном использовании упражнений. Лишь в феодальной Руси, граничащей как с Западом, так и с Востоком, теологическое направление не получило широкого признания. В рукописных русских лечебниках (XVI-XVII вв.) имелись указания об использовании движений с лечебной целью, основанные на примитивных представлениях о механизме их действия. Например, рекомендовалось подлезание под подворотню при деформациях позвоночника или пролезание через хомут при затянувшихся родах. Использовались и советы восточной медицины в отношении лечения движениями. В частности, в делах аптекарского приказа за XVII в. имеются указания о назначении страдавшему ожирением царю Алексею Михайловичу верховой езды, охоты и упражнений в ходьбе и беге.

В эпоху Возрождения (XV-XVII вв.) в связи с изучением трудов Гиппократа, Асклепиада, Галена, Авиценны и др. вновь стали играть большую роль физические упражнения как лечебное средство. На базе формирующейся хирургии органов движения и опоры (ортопедии) и зарождающейся механики движений стала создаваться ортопедическая (корригирующая) гимнастика.

Гениальный русский ученый М. В. Ломоносов в конце XVIII века рекомендовал корригирующую гимнастику для борьбы с телесными недостатками у детей. Французский клиницист Ж. Тиссо в руководстве “Врачебная гимнастика или упражнения человеческих органов по законам физиологии, гигиены и терапевтики” (1781) дал следующую оценку лечебного действия физических упражнений: «Движение... может по своему действию заменить любое средство, но все лечебные средства мира не могут заменить действия движения».

В первой половине XIX столетия П.Г. Линг создал шведскую систему врачебной гимнастики. Несмотря на псевдонаучность, она получила широкое распространение в странах Западной Европы. В России эта система была встречена критически. П.Ф. Лесгафт писал, что автор ее желал без знания медицины основать целую систему механических действий против всех болезней, известных ему часто, видимо, только по названию.

Один из крупнейших русских профессоров-терапевтов - М.Я. Мудров в 1820 году в “Слове о способе учить и учиться медицине практической” требовал рационального сочетания в ходе лечения движений и отдыха. Свои рекомендации он обосновывал представлениями о целостности человеческого организма, значении центральной нервной системы в управлении его деятельностью («голова заключает в себе такие важные органы, которые управляют всем телом») и теснейшей взаимозависимости организма и окружающей среды.

Материалистические положения о диалектическом единстве человеческого организма и о ведущей роли в его развитии нервной системы и мышечной деятельности, нашедшие отражение в трудах революционных демократов, способствовали тому, что представления русских клиницистов о важном лечебном значении физических упражнений значительно упрочились. Профессор А. И. Полунин (1851) говорил: «Теперь убедились, что... при ее (гимнастики - В.Д.) содействии излечены многие формы болезней - золотушной, английской, болезней нервных - которые не уступали настойчивому употреблению других медицинских средств».

Эволюция взглядов на сущность лечебного действия движений и на их практическое применение в XIX веке шла двумя путями.

Сторонники вульгарно-материалистических, механистических представлений в медицине шли по пути создания различных «систем» локальной врачебной гимнастики. Характерным проявлением этого направления была гимнастика на специальных аппаратах - так называемая механотерапия (Цандер, Газебрек, Каре и др.). Обоснованию его способствовало развитие во второй половине столетия клеточной и органной патологии, что нашло яркое отражение в создании гимнастики Клаппа - при искривлениях позвоночника, Зингера и Гофбауера - при астме и эмфиземе, Френкеля, Ферстера, Якоба - при расстройствах движений неврогенного происхождения, Шотта - при болезнях сердца и др.

Направление, обосновавшее лечебное влияние физических упражнений и их практическое использование с позиций нервизма, возглавила русская медицина в лице основоположника русской терапевтической школы С.П. Боткина. В своих клинических лекциях он писал: «Субъект с тем или иным пороком сердца, усвоивший ложные гигиенические понятия, упорно оставляя свои мышцы в бездействии, начинает задыхаться при ничтожнейшем движении, и, наоборот, субъект с подобным же страданием, но не отучивший свои нервные дыхательные аппараты от влияния известной степени возбудителя, совершает движения без резких ощущений одышки и только в случаях усиленного сокращения значительного числа мышц получает то ощущение, с которым не расстается больной при неправильном его содержании.

На позициях невризма в вопросе о лечебном использовании движений стоял и один из крупнейших представителей русской хирургической школы - П.И. Дьяконов. При господствовавшем в то время взгляде на необходимость строжайшего длительного покоя для прооперированных больных он требовал чтобы больные оставались в постели после операции возможно короткий срок.

Особенно широко П.И. Дьяконов рекомендовал раннее использование движений при повреждениях опорно-двигательного аппарата.

Основным представителем этого направления на Западе был Лагранж. Его монографии «Физические упражнения как врачебный метод» и «Физические упражнения - действительное средство против болезней и истощения», изданные в конце XIX века, были переведены на русский и другие европейские языки.

Опыт применения физических упражнений с лечебной целью в период первой мировой войны способствовал более широкому использованию этого метода лечения в странах Западной Европы в послевоенный период. Наблюдается отход с позиций органной патологии. Начинает доминировать положение о лечении целостного организма. Большое признание завоевывает лечение движением при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата (Беллер, Вир, Ватсон-Джонс, Вернер, Клапп, Кольрауш и др.). Широко распространяется лечение движением при самых различных видах патологии (Арнольд, Буаже, Макензи и др.). Однако находят применение и различные «системы» локально действующих врачебных гимнастик.

После второй мировой войны в буржуазных странах Западной Европы и в Америке получают развитие уродливые формы «лечебного» использования движений психосоматической медициной. Психосоматики рассматривают болезнь как следствие «внутреннего конфликта», вызываемого подавлением врожденных влечений к агрессии и эротизму. Для «разрядки», этого конфликта они рекомендуют в лечебных целях использовать спорт. «Разрядка» наступает при «переносе» агрессии на футбольный мяч, мяч для крикета и т.п. или при непосредственном ее проявлении в боксе, борьбе, регби и других «боевых» видах спорта.

В буржуазной медицине находят свое место также различные проявления знахарства и шарлатанства в виде широко рекламируемых безграмотных «систем» универсально действующих «врачебных гимнастик» и т.п.

Великая Октябрьская социалистическая революция положила начало новой эпохе в развитии медицины - советской медицине. Одним из ранних достижений ее явилось широкое лечебное использование физических упражнений - лечебная физическая культура.

В 1925 году было издано руководящее положение «Физическая культура на курортах СССР» (показания и противопоказания, учет результатов лечения, инструкция и режим). В нем устанавливалось, что лечебная физическая культура является неотъемлемой составной частью комплексной функциональной терапии, и были даны указания к ее широкому использованию при самых различных заболеваниях. Вскоре лечебная физическая культура стала применяться не только в санаторно-курортных учреждениях, но и в стационарных и поликлинических лечебных учреждениях; она начала внедряться в хирургическую клинику, в клинику заболеваний внутренних органов, в клинику нервных болезней и психиатрии, в клинику акушерства и гинекологии.

Тесное содружество клиницистов и представителей вновь формирующейся отрасли медицины - лечебной физической культуры - обеспечивает создание научно обоснованных методов высокоэффективного лечебного применения физических упражнений при различных заболеваниях. Эти методы освещаются в монографиях, учебных пособиях и учебниках, журнальных статьях. Основные из них: первое пособие с предисловием народного комиссара здравоохранения проф. Н.А. Семашко «Физическая культура как лечебный метод» - 1926 год; пособие для врачей и специалистов по физической культуре «Лечебная физкультура», написанное Б.Я. Шимшелевичем, В.Н. Мошковым и Т.Р. Никитиным, - 1929 год; монография «Лечебная физическая культура в стационаре», в которой публикуются итоги исследований по применению лечебной физической культуры в хирургии, при заболеваниях внутренних органов, в невропатологии, у реконвалесцентов после острых инфекций, - 1934 год; сборник «Физкультура как лечебный фактор» под ред. проф. Б.А. Ивановского, где освещаются вопросы применения лечебной физической культуры при заболеваниях сердца, органов движения и опоры, гинекологических заболеваниях, - 1934 год; учебное пособие для физкультурных и медицинских вузов и техникумов «Лечебная физкультура» под ред. проф. И.М. Саркизова-Серазини - 1935 год; монография проф. С.А. Ягунова «Физкультура в период беременности» - 1938 год; первый учебник для физкультурных вузов под ред. профессоров В.К. Добровольского и М.И. Куслика - 1939 год: книга «Лечебная физическая культура в травматологии», написанная засл. врачом РСФСР Е.Ф. Древинг, - 1940 год. Для работ этого периода, сыгравших огромную роль в становлении лечебной физической культуры, характерны не всегда критическое использование различных систем врачебной гимнастики, недооценка значения физических упражнений как средства социальной реабилитации.

Большой вклад в развитие лечебной физической культуры и врачебного контроля внесли основатели первых специализированных кафедр: проф. Б.А. Ивановский, засл. деят. науки проф. И.М. Саркизов-Серазини, проф. В.В. Гориневская, засл. деят. науки проф. М.И. Куслик, проф. В.К. Добровольский, а также такие специалисты по лечебной физической культуре, как чл.-корр. АМН проф. В.Н. Мошков, доктора мед. наук проф. А.Б. Ган-дельсман, проф. С. М. Иванов, проф. Ю.И. Данько, И.Б. Темкин, Л.Н. Старцева, канд. мед. наук О.А. Шейнберг. В обосновании и внедрении лечебного применения физических упражнений активно участвовали профессора-клиницисты: хирурги - засл. деят. науки проф. В.В. Гориневская, акад. АМН, засл. деят. науки проф. П.А. Куприянов, проф. А.К. Шенк; терапевты - засл. деят. науки проф. М.П. Кончаловский, проф. Н.М. Кишкин, засл. деят. науки проф. П.Г. Мезерницкий, проф. Л.С. Гиршберг; невропатологи и нейрохирурги - акад. АМН, засл. деят. науки И.Я. Раздольский, проф. В.С. Галкин, проф. В.М. Угрюмов; акушеры-гинекологи - проф. М.В. Елкин, проф. Д.Л. Черниховский, проф. М.М. Авербах, проф. А.А. Лебедев.

После Великой Отечественной войны 1941-1945 годов значительно расширяются показания к использованию лечебной физической культуры и совершенствуется ее методика. Лечебная физическая культура начинает применяться при тяжелых формах сердечно-сосудистой патологии (инфаркт миокарда, гипертония и пр.), в грудной хирургии (операции на сердце и легких), при травмах и заболеваниях головного и спинного мозга (инсульт, операции на головном и спинном мозге) и т.п. Продолжает успешно разрабатываться и внедряться в практику лечебная физическая культура в восстановительной и реконструктивной хирургии (пересадка мышц, костная пластика, артропластика, реконструкция органов и др.). Издается обширная литература, посвященная основам лечебной физической культуры, механизмам лечебного действия физических упражнений, лечебной физической культуре в клинике заболеваний внутренних органов, в хирургии, невропатологии, акушерстве и гинекологии, психиатрии, терапии. Выходят в свет учебники и руководства по лечебной физической культуре для медицинских и физкультурных вузов. Различным проблемам лечебной физической культуры посвящается большое число докторских и кандидатских диссертаций.

История лечебной физической культуры в военной медицине. В период первобытнообщинного строя в военных столкновениях использовались холодное оружие, стрельба из лука, различные приспособления для метания камней и других предметов, кипящие жидкости (смола и др.). Помощь при повреждениях оказывали «лечители» - знахари. В завершающем периоде лечения они применяли физические упражнения, способствующие восстановлению нарушенной двигательной функции.

При рабовладельческом строе в регулярных армиях, комплектовавшихся из специальной касты воинов или из наемников, раненых лечили врачи, которые при долечивании применяли физические упражнения.

В период феодализма в военных сражениях участвовали плохо вооруженные ополчения из крепостных. Помощь раненым оказывали сопровождавшие войска невежественные костоправы. Тяжелораненые находили пристанище и примитивное лечение в монастырях. Могущественная церковь считала хирургию греховным делом, поэтому привлечь врачей к лечению пострадавших было трудно. Оказываемая тайно цирюльниками и костоправами помощь если и способствовала сохранению жизни раненого, то все же усугубляла последствия ранения. Основной операцией была ампутация. Считали, что нагноение - следствие нанесения повреждений отравленным оружием. Поэтому, чтобы уничтожить проникший в раны «яд», производили их грубую механическую обработку, а затем прижигали каленым железом или кипящим маслом. Если физические упражнения и применялись с лечебной целью, то лишь после заживления ран, при тяжелых контрактурах и тугоподвижности суставов. В русском рукописном лечебнике XVI столетия есть такие слова: «... а у кого будет нога или рука стрелена или бита и скорчит жилы... измывься в мыльне... а все к ночи, да лежати в тепле, и обертев рука или нога шубою, да ногу или руку потягивати до горазда в пару».

П оявление профессиональных наемных, а затем регулярных армий и применение огнестрельного оружия мало что изменило в отношении оказания помощи и лечения раненых. Лишь в XIX веке военно-полевые хирурги постепенно стали отказываться от грубой механической очистки ран, прижигания их железом и кипящим маслом. Продолжали широко проводиться ампутации.

Родоначальник военно-полевой хирургии крупнейший русский хирург Н. И. Пирогов в середине XIX столетия, во время Крымской войны, вводит сберегательное лечение ранений с применением гипсовых повязок. Это существенно снизило смертность от ранений и тяжесть их последствий. Значительно раньше назначают физические упражнения как лечебное средство. В “Началах военно-полевой хирургии” Н.И. Пирогов указывал, что “после огнестрельных переломов... при сухости суставов самое надежное средство - пассивные движения с паровыми ваннами” (гл. II, стр. 139, 1865-1866 гг.).

В период русско-турецкой войны (1877-1878) лечебная гимнастика использовалась в ряде госпиталей. Назначали ее очень поздно. Функциональные исходы ранений продолжали оставаться плохими. Большое количество калек после ранений на войне остро нуждалось в дальнейшем лечении. На Западе в этих целях стали широко применять механотерапию. В России, в Петербурге, в 1878 году открыли механотерапевтическую лечебницу для бесплатного лечения раненых.

Использование в военно-полевой хирургии асептики и антисептики оказалось возможным лишь при переходе к позиционному ведению боев в первой мировой войне. На франко-германском фронте полноценная хирургическая обработка даже тяжелораненых нередко осуществлялась уже через 30-40 минут после получения повреждения. Резко снизилась смертность и число тяжелых нагноений. Даже при ранениях в живот и грудь удавалось сохранять жизнь многим раненым. Появилась возможность раннего применения физических упражнений с лечебной целью. В частности, во Франции проводилась «немедленная мобилизация» при лечении ранений крупных суставов, предложенная Виллемсом. По этой методике раненый, придя в себя после наркоза, должен был каждые два часа проделывать активные упражнения в поврожденном суставе, а затем возможно раньше включать конечность в бытовые движения. Однако ранняя локальная гимнастика не решила проблемы возврата людей в строй. В запасных частях скапливалось большое число раненых, выписанных из госпиталей со стойкими ограничениями функций. Для их долечивания в 1916 году были созданы специальные воинские формирования – «центры восстановления». Основным средством лечения в них были физические упражнения и спорт. За сравнительно короткий срок десятки тысяч солдат из этих центров вернулись на фронт. Командование и медицинская служба французской армии, подводя итоги войны, с полным -основанием заявили, что Франция выиграла войну своими ранеными.

В Англии стали широко применять физические упражнения с лечебной целью в 1915 году в ортопедических госпиталях или центрах, где вся система лечения была подчинена задаче восстановления функций и боеспособности раненых. Наряду с гимнастикой здесь использовались спортивные упражнения и игры, и в том числе футбол, хоккей, теннис, гольф. В последующем в ортопедических центрах были созданы также отделения для выздоравливающих после заболеваний внутренних органов и инфекционных заболеваний. Опыт этих центров широко использовала медицинская служба американской армии, вступившей боевые действия в самом конце войны.

В Германии при лечении раненых назначали не только врачебную гимнастику, но также подвижные и спортивные игры, плавание, ходьбу на лыжах. Большую помощь врачам оказывали различные спортивные общества, в залах, бассейнах, на стадионах и на площадках которых под руководством инструкторов проводились занятия. Для находящейся в блокаде Германии особое значение имело использование в военной промышленности ампутированных, которые не могли вернуться в строй. Они занимались физическими упражнениями в госпитале, а после выписки продолжали замятия в гимнастических и спортивных обществах (ферейнах ). Широко поощрялись состязания между инвалидами.

В царской России, несмотря на решение съезда русских хирургов в 1916 году о том, что «руководящей идеей при лечении ранений должно являться поддержание деятельности поврежденных органов движения и сохранение общей трудоспособности», физические упражнения с лечебной целью почти не применялись. Лишь в Харьковском медико-механическом институте был накоплен опыт Эффективного лечебного использования их при огнестрельных переломах. Профессор О.Э. Гаген-Торн назначал «лечебную ходьбу» при переломах нижних конечностей. В специализированном госпитале в Петрограде успешно применяли лечебную гимнастику при челюстно-лицевых ранениях. Уничтожающая оценка была дана крупнейшим хирургом-травматологом Б.А. Петровым применению в войне 1914-1918 годов пассивной гимнастики и механотерапии При лечении ранений суставов: «...неподвижный сустав раскачивали, массировали, усиленно сгибали, иногда применяли наркоз. Однако эти манипуляции часто оканчивались крахом. Неподвижность сустава в связи с этим не уменьшалась».

Не получила распространения лечебная гимнастика и в первые годы после Октябрьской революции - при лечении раненых во время гражданской войны.

Лишь после выхода в свет (1934 г.) книги «Лечебная физическая культура в стационаре», явившейся итогом совместной работы коллективов Ленинградского красноармейского военного госпиталя и Ленинградского научно-исследовательского института физической культуры, Военно-санитарное управление РККА ввело лечебную физическую культуру во всех госпиталях.

Эффективно использовались физические упражнения при лечении раненых в ходе военных столкновений у озера Хасан и на реке Холхин-Гол, а также в период войны с белофиннами. Во время последней были разработаны, изданы и практически проверены первые методические указания по применению лечебной физической культуры при травмах военного времени (В.К. Добровольский, С.Ф. Баронов, П.Т. Гончаров). Выявилась структура службы функционального лечения, ставшая основой для введения соответствующих штатов работников по лечебной физический культуре в госпиталях военного времени.

Применение лечебной физической культуры в период Великой Отечественной войны (1941-1945гг.) базировалось на положении об этапном лечении с эвакуацией по назначению. В первый же месяц войны были изданы соответствующие директивы и программы по подготовке врачей, методистов лечебной физической культуры и медицинских сестер, а также руководства по применению лечебной физической культуры при травмах военного времени для врачей (В. К. Добровольский) и для методистов и медицинских сестер (С.Ф. Баронов и В.В. Икова). Спортивные общества передали госпиталям необходимый инвентарь. Во вновь созданных госпиталях для легкораненых (ГЛР) физическая культура использовалась не только в целях лечения раненых, но и в целях совершенствования их боевой и физической подготовки. Это начинание было высоко оценено командованием Советской Армии.

В годы войны к работе по лечебной физической культуре были привлечены все крупнейшие специалисты в этой области и работники смежных специальностей, такие, как физиолог проф. А.Н. Крестовников, психолог проф. А.Ц. Пуни и многие др. Вопросам применения лечебной физической культуры посвящались доклады как на всеармейских и межгоспитальных конференциях (заседаниях ученых советов) врачей, так и на конференциях отдельных эвакопунктов, госпитальных баз и фронтов. За годы войны были опубликованы сотни статей, докладов, методических указаний, инструкций. Итоги исследований и наблюдений были положены в основу защищенных вскоре после окончания войны нескольких докторских и многих кандидатских диссертаций.

«В комплексном лечении лечебная физическая культура занимает одно из первых мест... и впредь должно делать все, чтобы внедрять в сознание лечащих врачей необходимость широко пользоваться таким методом лечения раненых, как лечебная физкультура».

Англия и США широко использовали опыт первой мировой войны и достижения послевоенных лет. В «центрах восстановления» английского военно-воздушного флота разностороннее лечебное использование движений во многом способствовало возвращению в строй значительно большего числа раненых, чем в других госпиталях.

Фашистская Германия, рассчитывая на систему «блицкриг», оказалась недостаточно подготовленной к применению физических упражнений при лечении травм военного времени. В литературе нет об этом никаких данных.

Сочетание в советской медицине в послевоенный период практического лечебного применения физических упражнений, постоянного изучения механизмов их действия и совершенствования методики проведения позволило широко использовать лечебную физическую культуру при самых различных заболеваниях.

Из метода долечивания различных проявлений патологии лечебная физическая культура превратилась в важнейший компонент комплексной терапии при самых ранних проявлениях поражений жизненно важных органов (головного и спинного мозга, сердца сосудов, легких и др.) и особенно при их оперативном лечении.

 

Глава VI

КЛИНИКО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОБОСНОВАНИЯ