Основы организации и тактики медицинской службы гражданской обороны

 

Гражданская оборона создается во всех союзных и автономных республиках, краях, областях, городах, районах, а также на предприятиях, в учреждениях, учебных заведениях. Начальником гражданской обороны в республике является председатель совета министров республики; в крае, области, городе, районе - председатель соответствующего исполкома Совета депутатов трудящихся. Для планирования и проведения мероприятий гражданской обороны, а также для оперативного руководства при начальнике гражданской обороны создается штаб, являющийся основным органом управления.

Как уже отмечалось, перед гражданской обороной как в мирное, так и в военное время стоят очень сложные и разнообразные задачи. Для их решения в системе гражданской обороны имеются различные службы: связи, охраны общественного порядка, противопожарная, инженерная, транспортная, противорадиационной и противохимической защиты и др. Одной из важнейших служб гражданской обороны является медицинская служба (МСГО).

В мирное время она создается на базе лечебно-профилактических и санитарно-противоэпидемических учреждений всех министерств и ведомств, медицинских учебных заведений и научно-исследовательских учреждений, органов управления здравоохранением. Медицинская служба привлекает к выполнению стоящих перед ней задач медицинские кадры страны и широкие круги населения. Таким образом, основой МСГО является система здравоохранения страны в мирное время.

Советское здравоохранение - социалистическая система государственных и общественных мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья, повышение трудоспособности и продление жизни населения нашей страны. К ним относятся мероприятия по предупреждению болезней, оздоровлению условий труда и быта населения, организации лечения заболевших.

Основные принципы организации здравоохранения в нашей стране были разработаны при личном участии В. И. Ленина и четко сформулированы в программе Коммунистической партии, утвержденной ее VIII съездом в 1919 году. В ходе социалистического строительства они были проведены в жизнь, обогатилось их содержание, возникли новые формы их реализации.

Система здравоохраненияв СССР, являющаяся одним из величайших завоеваний социализма, способствовала значительному улучшению здоровья населения, уменьшению заболеваемости, ликвидации ряда распространенных ранее инфекционных болезней, резкому сокращению общей и детской смертности, увеличению продолжительности жизни людей. За годы существования Советского государства во много десятков раз возросла численность медицинских работников и больничных коек. На конец 1971 года в стране было 697,8 тыс. врачей, 2195,3 тыс. средних медицинских работников, 25,8 тыс. больничных учреждений, в которых имелось 2727,3 тыс. коек. В СССР работает более четверти всех врачей мира. В Директивах XXIV съезда КПСС по пятилетнему плану развития народного хозяйства на 1971-1975 годы поставлена задача дальнейшего увеличения численности врачей, доведения числа больничных коек до 3 млн.

С 1 июля 1970 года введены в действие Основы законодательства Союза ССР и союзных республик о здравоохранении, принятые VII сессией Верховного Совета СССР. В этом вновь была выражена огромная забота Коммунистической партии и Советского правительства о здоровье и благосостоянии народа. В указанном документе отмечается, что «охрана здоровья народа - одна из важнейших задач Советского государства». В статье «Организация физической культуры, спорта и туризма» указывается, что государственные органы, общественные организации, предприятия, учреждения, спортивные общества «должны содействовать физкультурно-оздоровительной, спортивной и туристско-экскурсионной работе среди населения, созданию и укреплению коллективов физической культуры».

Основные принципы советского здравоохранения следующие: государственный характер и плановость, профилактическая направленность, бесплатность и общедоступность квалифицированной медицинской помощи, единство медицинской теории и практики здравоохранения, участие общественности и широких масс трудящихся в решении задач по охране и укреплению здоровья населения.

Государственный характер и плановость советского здравоохранения определяются тем, что государство полностью берет на себя заботу об охране здоровья населения, организует и планирует развитие здравоохранения, руководит им. Расходы на нужды здравоохранения предусматриваются в Государственном бюджете СССР и республик. Дополнительно значительные средства выделяются различными государственными предприятиями, кооперативными, профсоюзными и другими общественными организациями и колхозами.

Профилактическая направленность советского здравоохранения обеспечивается комплексом социально-экономических мероприятий по укреплению здоровья населения и гармоническому развитию советского человека (улучшение условий труда и быта, развитие физической культуры и спорта, повышение культурного уровня населения, организация отдыха, охрана природы и др.), а также специальной деятельности органов здравоохранения по охране здоровья населения и предупреждению болезней (борьба с загрязненностью внешней среды, профилактические прививки и т.п.).

Профилактическая направленность здравоохранения провялятся в развитии диспансерного обслуживания населения, во внимании, которое уделяется профилактическим вопросам в научно-исследовательской работе, в подготовке медицинских кадров, в санитарном просвещении населения, в широком развитии физической культуры и спорта.

Бесплатную и общедоступную квалифицированную медицинскую помощь оказывают лечебные учреждения безвозмездно всему населению СССР. Постоянное увеличение численности медицинского персонала, широкое развитие сети медицинских учреждений делают медицинскую помощь общедоступной в любом районе страны.

Единство медицинской теории и практики здравоохранения позволяет наиболее успешно решать задачи, стоящие перед советским здравоохранением. Наглядным результатом содружества медицинской науки и практики является ликвидация в нашей стране оспы, чумы, малярии и других болезней, создание и внедрение эффективных методов оживления при явлениях клинической смерти и т.п.

Участие общественности и широких масс трудящихся в решении задач по охране и укреплению народного здоровья - один из принципов советского здравоохранения.

В. И. Ленин указывал, что советскую медицину можно поднять только с помощью «новой советской общественности в лице рабочих и крестьян».

Система здравоохранения в нашей стране предусматривает санитарно-эпидемиологическую и лечебную службу, подготовку медицинских кадров, научно-исследовательскую работу, санитарное законодательство и организацию самодеятельности трудящихся в области здравоохранения.

Санитарно-эпидемиологическая служба играет важнейшую роль в оздоровлении населенных мест, соблюдении гигиенических требований в быту, в труде, предупреждении развития и распространения заразных и профессиональных болезней.

Лечебная служба представляет собой систему лечебно-профилактического обслуживания населения в медицинских учреждениях и на дому.

Лечебно-профилактическое обслуживание отдельных групп населения имеет характерные особенности. Городскому населению медицинскую помощь оказывают: скорую и неотложную - станции и пункты скорой и неотложной помощи; амбулаторную - амбулатории, поликлиники, специализированные диспансеры; помощь на дому - участковые врачи лечебных учреждений; стационарную (коечную) - больницы, клиники, стационары специализированных диспансеров. Лечебно-профилактическое обслуживание рабочих и служащих промышленных предприятий может осуществляться не только по месту жительства, но и по месту работы - врачебными и фельдшерскими здравпунктами и медико-санитарными частями. Последние организуются на крупных предприятиях и объединяют заводскую поликлинику (амбулаторию), фельдшерские здравпункты в цехах и стационар. Для медицинского обслуживания личного состава Советской Армии и Флота, работников железнодорожного и водного транспорта, некоторых «министерств создаются ведомственные службы здравоохранения.

Лечебно-профилактическое обслуживание сельского населения осуществляют областные, районные и участковые больницы, фельдшерско-акушерские пункты, здравпункты в совхозах и на предприятиях. В оказании сельскому населению медицинской помощи большое участие принимают городские медицинские учреждения.

Отдельной отраслью лечебной службы является охрана материнства и детства. Лечебно-профилактическое обслуживание матерей и детей осуществляют родильные дома с женскими консультациями, детские поликлиники и больницы, детские ясли и сады, дома ребенка, детские санатории. Специально выделенный медицинский персонал проводит медико-санитарное обслуживание школ.

Санаторно-курортную помощь населению СССР оказывают в санаториях.

Директивами XXIV съезда КПСС в 1971-1975 годах предусматривается дальнейшее строительство крупных специализированных и многопрофильных больниц, поликлиник, диспансеров, повышение качества специализированной медицинской помощи и более полное обеспечение населения всеми ее видами. Основная тенденция развития медицинского обслуживания населения в эти годы - расширение медицинской помощи, оказываемой врачами-специалистами как в амбулаториях, так и в стационарах.

Разновидностью специализированного медицинского обеспечения является лечебная физическая культура. Она занимает важное место в успешном лечении больных, обеспечивает возможно раннее и полное восстановление здоровья и трудоспособности. Лечебная физическая культура назначается по медицинским показаниям в соответствии с современными представлениями о механизмах лечебного действия физических упражнений, при строгом учете состояния больных, особенностей заболевания и реакций на проводимое лечение. В лечебных учреждениях применяются: лечебная гимнастика, гигиеническая гимнастика, лечебная ходьба, подвижные и спортивные игры, элементы спорта.

Первый народный комиссар здравоохранения Н.А. Семашко в 1926 году писал: «...физкультуре как лечебному фактору предстоит блестящее будущее».

Подготовку медицинских кадров осуществляют высшие и средние медицинские учебные заведения. Медицинские институты выпускают терапевтов, хирургов, акушеров-гинекологов, стоматологов, педиатров, санитарных врачей. Выпускники медицинских институтов, желающие стать невропатологами, психиатрами, окулистами, врачами по кожным и венерическим заболеваниям, направляются на 1-2 года в специализированные научно-практические и лечебные учреждения (институты, клиники и т.п.). Медицинские училища и школы выпускают фельдшеров, акушеров, медицинских сестер, лаборантов и другой средний медицинский персонал. Медицинские сестры проходят обучение также на многочисленных курсах Общества Красного Креста. Для медицинской службы гражданской обороны их готовят по специальной программе из числа женщин, обучающихся во всех гуманитарных высших учебных заведениях.

Научные медицинские исследования проводятся в специализированных научно-исследовательских институтах, в клиниках и на многочисленных кафедрах высших медицинских учебных заведений, в лечебных и профилактических учреждениях: больницах, санаториях, санитарно-эпидемиологических станциях и т.п. Руководство научными исследованиями и их планирование обеспечивает Академия медицинских наук СССР.

Санитарное законодательство - это совокупность законов и разработанных на их основе норм, инструкций и правил по охране здоровья населения. В них предусматриваются санитарные требования к водоснабжению, благоустройству, изготовлению пищи и хранению продуктов, меры предупреждения и борьбы с заразными болезнями, санитарно-гигиенические нормативы для различных видов производств и трудовой деятельности и проч. Наблюдение за выполнением санитарного законодательства осуществляют органы санитарной инспекции.

Организация общественной деятельности трудящихся в области здравоохранения обеспечивается постоянными комиссиями по здравоохранению при верховных советах СССР и республик и при Советах депутатов трудящихся; комиссиями содействия при медицинских учреждениях; советами социального страхования фабрично-заводских комитетов и страховыми делегатами; добровольным Обществом Красного Креста. Широкие массы трудящихся вовлекаются в мероприятия по обеспечению чистоты и улучшению благоустройства населенных пунктов, по охране природы, по оздоровлению условий труда и быта и т.п.

Основываясь на советской системе здравоохранения, медицинская служба гражданской обороны в нашей стране должна обеспечить медицинские мероприятия по защите населения, комплекс лечебно-эвакуационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на: а) своевременное оказание пострадавшим медицинской помощи, быстрейшее их излечение и восстановление трудоспособности; б) предупреждение массовых инфекционных заболеваний; в) поддержание санитарного благополучия в стране.

Медицинская служба гражданской обороны для решения этих задач имеет специальные медицинские формирования и учреждения.

К основным формированиям МСГО относятся: санитарные дружины (СД), отряды санитарных дружин (ОСД), отряды первой медицинской помощи (ОПМП), отряды специализированной медицинской помощи (ОСМП), подвижные противоэпидемические отряды (ППЭО).

Основными учреждениями МСГО являются сортировочно-эвакуационные госпитали, головные и профилированные больницы, объединяемые в больничные базы (ББ), а также станции переливания крови (СПК), санитарно-эпидемиологические станции (СЭС), склады и базы медицинского снабжения.

В обстановке, характеризующейся массовостью санитарных потерь и одномоментностью их возникновения, большой тяжестью и разнообразием поражений, сложными условиями работы в очагах поражения, как правило, невозможно оказать необходимую медицинскую помощь и обеспечить лечение пораженных. Поэтому после оказания на месте поражения или в непосредственной близости от него неотложной медицинской помощи, обеспечивающей сохранение жизни и предупреждающей развитие тяжелых осложнений, пораженных следует эвакуировать за пределы очага - туда, где имеется возможность для оказания полноценной медицинской помощи и окончательного лечения.

В таких случаях единый лечебный процесс, т.е. вся совокупность медицинских мероприятий, в которых нуждаются пораженные для восстановления здоровья, расчленяется на отдельные виды медицинской помощи. Медицинская служба гражданской обороны делит единый лечебный процесс на: три вида медицинской помощи: первую медицинскую, первую врачебную и специализированную. Их последовательно оказывают по мере эвакуации пораженных от места, где получено поражение, к месту окончательного лечения. Первую медицинскую помощь оказывают на месте поражения; первую врачебную помощь - на первом этапе медицинской эвакуации: в сохранившихся лечебных учреждениях города или в развертываемых для этой цели отрядах первой медицинской помощи; специализированную медицинскую помощь и лечение пораженных осуществляют на втором этапе медицинской эвакуации - в профилированных (предназначенных для лечения определенных категорий пораженных) больницах за пределами очага поражения, в загородной зоне. Такая система лечебно-эвакуационного обеспечения получила название двухэтапной системы, лечения с эвакуацией по назначению (рис. 1).