Массаж при повреждениях и заболеваниях нервной системы

При парезах и вялых параличах (восстановительная фаза полиомиелита, полиневрита и т.п.) массаж должен быть направлен в первую очередь на укрепление паретичных мышц, для чего следует определить степень ослабления одних мышц и степень динамического перевеса других - их антагонистов. Вначале применяется поверхностное поглаживание и различные формы растирания преимущественно пораженных мышц. По мере улучшения трофики тканей интенсивность воздействия этих приемов увеличивается и вводятся разминание и нежная вибрация. Массажу подвергаются также мышцы синергисты и антагонисты, сила и тонус которых с течением времени понижаются в связи с ограничением двигательного режима больного. Во время массажа этих мышц необходимо следить за тем, чтобы не увеличивался динамический перевес, обусловливающий возникновение мышечных контрактур. При выраженной атрофии мышц следует проводить массаж небольшой интенсивности и продолжительности (не более 5-7 минут) не менее 2 раз в день в течение нескольких месяцев. Он должен сочетаться с систематическими занятиями физическими упражнениями.

При спастических парезах и параличах массажу должны предшествовать упражнения на расслабление спастически сокращенных мышц. Эти упражнения следует начинать со здоровой конечности. Из приемов массажа прежде всего применяют легкое поглаживание и спиралевидное, круговое растирание. Паретичные мышцы массируют энергичнее, чем остальные. Критерием правильной дозировки силы массажных приемов является снижение рефлекторной возбудимости, тонуса мышц и отсутствие содружественных движений синкинезий) в больной конечности во время проведения приемов. В дальнейшем в сеанс массажа включают непрерывистое обхватывающее поглаживание и нежную вибрацию. Массажу следует предпослать согревание больной конечности, температура которой обычно понижена на 1-2°. Для этой цели на пораженный сегмент или на область шейных симпатических узлов (при поражении верхней конечности) и на область поясничных симпатических узлов (при поражении нижней конечности) действуют световой ванной, лампой «Солюкс» или грелкой.

Для улучшения трофики тканей верхних и нижних конечностей как при вялых, так и при спастических параличах рекомендуется массаж шейно-грудной области позвоночника (для воздействия на верхние конечности) и поясничной области (для воздействия на нижние конечности). Например, при пояснично-крестцовом радикулите вначале применяют несколько поглаживаний, затем круговое растирание кончиками пальцев в чередовании с поперечным штрихованием околопозвоночных болевых точек, сдвигая кожу и подкожную клетчатку по направлению к позвоночнику. Через несколько минут переходят на нежную вибрацию крестцово-остистых мышц. При уменьшении спастичности мышц, подвергаемых воздействию, начинают массировать длинные мышцы спины, последовательно применяя поверхностное, а затем глубокое обхватывающее поглаживание, полукружное растирание, зигзагообразное растирание, продольное и поперечное разминание попеременно с поглаживанием.

При неврите лицевого нерва массаж назначается после стихания острых явлений. Массаж вначале должен быть нежным. Более энергичный массаж паретичных мышц показан в период формирования контрактур. Применяется растирание попеременно с поглаживанием и вибрацией. Направление движений на стороне неврита: поглаживание от середины лба, носа и подбородка в сторону к подчелюстным железам; поглаживание шеи спереди и сзади; растирание и вибрация по ходу нерва; нежное поглаживание вокруг глаза.

Широко используется при заболеваниях нервной системы сегментарный, точечный и вибрационный массаж (в частности, при пояснично-крестцовых радикулитах - точечный и сегментарный массаж, при неврите лицевого нерва - точечный и вибрационный массаж, при невротических состояниях - сегментарный массаж воротниковой зоны).