Лечебная физическая культура при нарушениях жирового обмена

Ожирение - наиболее часто встречающаяся разновидность нарушения жирового обмена. Различают две формы ожирения: экзогенное и эндогенное ожирение. Экзогенное ожирение является следствием излишнего питания и ограниченной физической деятельности. Эндогенное ожирение обусловлено нарушением функций желез внутренней секреции (щитовидной железы, передней доли гипофиза, коры надпочечников, половых желез, поджелудочной железы) или регуляции жирового обмена в центральной нервной системе.

В зависимости от превышения средних показателей веса различают три степени ожирения (с учетом роста, пола и возраста): до 30% - I степень, от 30 до 50% - II степень, свыше 50% - III степень. Ожирение может существенно нарушать деятельность организма и способствовать развитию сопутствующих заболеваний (атеросклероза, гипертонической болезни, стенокардии). Могут развиться явления недостаточности кровообращения I-II стадий. Нередки нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта (метеоризм, запоры, воспаление желчного пузыря и желчных протоков и пр.). Высокое стояние диафрагмы и ограниченная подвижность грудной клетки нарушают внешнее дыхание. Наблюдаются артриты, заболевания периферической нервной системы, функциональные расстройства центральной нервной системы, повышенная утомляемость и снижение трудоспособности.

В комплексном лечении больных сочетаются рациональный режим двигательной деятельности с применением лечебной физической культуры, диетотерапия (ограничение общей калорийности пищи и нормы жиров и углеводов, уменьшение потребления жидкости и соли), водные процедуры, лекарственная терапия (преимущественно при эндогенном ожирении).

Лечебное действие физических упражнений основано на значительном увеличении энерготрат, нормализации всех видов обмена, усилении липолитических процессов в различных органах, стимуляции функций всех органов и систем, повышении адаптации к нагрузкам и общей работоспособности больного.

Наиболее эффективна лечебная физическая культура при экзогенной форме ожирения. Задачи занятий вначале ограничиваются адаптацией органов кровообращения и дыхания к умеренно повышенным физическим нагрузкам; снижением веса тела и уменьшением выраженности нарушений в деятельности организма, сопутствующих ожирению (метеоризм, запоры и др.); повышением общей работоспособности.

При выборе физических упражнений, определении объема и интенсивности нагрузки следует учитывать, что особенно показаны упражнения «на выносливость» (ходьба, бег, плавание, ходьба на лыжах, гребля и др.). Они способствуют расходованию большого количества углеводов и, кроме того, выходу из депо нейтральных жиров, расщеплению их и преобразованию в фосфатиды, легко окисляемые до углекислоты и воды. Скоростные упражнения трудновыполнимы для больных ожирением из-за избыточного веса и не вызывают достаточного увеличения энерготрат.

Занятия лечебной гимнастикой должны быть длительными (45-60 и более минут). В них преимущественно следует использовать упражнения для крупных мышечных групп. Особое внимание надо уделять упражнениям для мышц брюшного пресса. Движения рекомендуется выполнять с большой амплитудой. Помня о липолити-ческой активности легких, необходимо умело сочетать движения с глубоким дыханием. В каждое занятие нужно включать ходьбу и бег.

Заниматься рекомендуется в тренировочном костюме (предпочтительно теплом) для усиления потоотделения, после занятий - принимать прохладный душ.

Необходимо максимально насыщать движениями весь режим больных ожирением (ходьба пешком на работу и с работы, утренняя и производственная гимнастика, самомассаж и др.).

При эндогенных формах ожирения на фоне лечения основного заболевания длительное время применяется только лечебная гимнастика, позже с большой осторожностью подключаются прогулки и другие физические упражнения.

Для больных ожирением с сильно выраженными изменениями в сердечно-сосудистой системе или в других органах (дыхания, желудочно-кишечного тракта, суставах и др.) лечебная физическая культура проводится по методике, используемой при заболеваниях этих систем и органов с учетом явлений ожирения.