Особенности занятий физическими упражнениями во время беременности, в период родов, в послеродовом и климактерическом периодах

 

Общие данные

Детородная функция обусловливает особенности телосложения женщины и деятельности большинства органов и систем ее организма в разные периоды жизни.

Костно-суставной аппарат. Таз у женщины шире, глубже и имеет значительно большую емкость, чем у мужчины. Хрящевые прослойки между сочленениями таза окостеневают только к 25 годам. Пояснично-крестцовый отдел позвоночника массивно развит. Межсуставные щели и межпозвонковые диски более широкие. Хорошая растяжимость хрящевой и соединительной ткани обеспечивает гибкость позвоночника, необходимую для успешного продвижения плода в родах.

Короткая и широкая грудная клетка способствует полноценному грудному дыханию, что очень важно во второй половине беременности при ограничении движений диафрагмы высоко стоящей маткой. Лучшая, чем у мужчин, растяжимость связочно-суставного аппарата обусловливает большую амплитуду движений в тазобедренных суставах.

Тазовое дно у женщин в связи с наличием входа во влагалище менее крепкое, чем у мужчин. Однако значение тазового дна в удержании правильного положения матки не следует переоценивать, поскольку в норме шейка матки не опирается на тазовое дно.

Внутренние женские половые органы. Влагалище, матка, фаллопиевые трубы, яичники, маточные связки - внутренние женские половые органы, расположенные в полости малого таза. Брюшина отграничивает их от других органов малого таза и брюшной полости (рис.26).

Нижняя часть влагалища сообщается с внешней средой через вход во влагалище, верхняя часть охватывает узкую часть матки, называемую шейкой.

Матка - полый мышечный орган грушевидной формы. Размеры матки нерожавшей женщины: 6-9 см в длину и 3-6 см в ширину в области дна. Во время беременности эти размеры увеличиваются за счет растяжения матки, гипертрофии мышечных волокон и увеличения их числа.

От верхненаружных углов тела матки отходят фаллопиевы (маточные) трубы, по которым зародышевые яйцеклетки поступают из яичников в полость матки. Длина трубы около 12 см; просвет в узкой, маточной, части ее 1 мм, в широкой, ампулярной, - от 6 до 10 мм. Внутренняя поверхность труб выстлана мерцательным эпителием, движения ресничек которого способствуют перемещению яйцеклетки в матку.

Яичники расположены непосредственно под трубами. Величиной и формой они напоминают миндальные орехи. В них происходит созревание яйцеклеток. Они являются одновременно железами внутренней секреции, вырабатывающими женские половые гормоны.

Матка, трубы и яичники удерживаются в полости таза парными круглыми, крестцово-маточными и широкими связками.

Круглые связки матки представляют собой мышечные ленты, свернутые в виде рулона. Мышечные элементы круглых связок, подходя к передней поверхности матки, развертываются в виде мышечного пласта, составляя наружный слой мышц матки. В паховой части круглой связки к ней присоединяются поперечнополосатые волокна внутренней косой и поперечной мышц живота. За счет напряжения мышечных элементов круглых связок матка подтягивается вперед, дно ее при этом приподнимается, она утолщается и становится шарообразной; широкие связи с трубами и яичниками приближаются к боковым поверхностям матки. Мышечные элементы крестцово-маточных связок вплетаются в заднюю стенку матки. При мощном развитии их мышечных элементов матка может смещаться кзади (ретропонация). Широкие связки матки, являясь дупликатурой брюшины, идущей от боковых поверхностей матки к боковым стенкам таза, покрывают трубы.

Сокращения подвздошно-поясничных, запирательных и грушевидных мышц, чередующиеся с их расслаблением, при движениях нижними конечностями улучшают крово- и лимфообращение в органах и тканях малого таза и во внутренних половых органах женщин. Эти мышцы играют существенную роль (совместно со связочным аппаратом) в удержании правильного положения матки при напряжениях и способствуют продвижению плода по родовым путям в процессе родоразрешения.

Легкая растяжимость и вместе с тем достаточная упругость всех маточных связок обеспечивают хорошую подвижность внутренних половых органов и сохранение ими при этом нормального положения.

Внутренние половые органы женщины соприкасаются спереди с мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом, сзади - с прямой кишкой, справа - со слепой кишкой и червеобразным отростком, слева - с сигмовидной кишкой. Такое расположение способствует распространению воспалительного процесса с кишечного тракта и мочевыделительных органов на внутренние половые органы и, соответственно, с матки, труб и яичников на соседние органы, вызывая различные патологические изменения и функциональные расстройства. Рубцы и спайки в тазовой брюшине и клетчатке после воспаления могут привести к нарушению нормального положения, ограничению подвижности внутренних половых органов и возникновению болевых ощущений.

Основные функциональные особенности. Детородная функция определяет функциональные особенности организма женщины, которые обусловливают выделение в его развитии: периода полового созревания и половой зрелости; генеративного периода (с момента завершения половой зрелости до прекращения функционирования яичников), в который входят период беременности и послеродовой период; климактерического периода (появление возрастных инво­люционных изменений и угнетение функции половых желез).

В период полового созревания в корковом слое яичников развиваются так называемые фолликулы (чаще в возрасте 14-16 лет), вырабатываются и поступают в организм фолликулин и гормон желтого тела. Каждый фолликул представляет собой пузырек, в котором созревает яйцеклетка. В момент полного ее созревания фолликул лопается, и фолликулярная жидкость вместе с яйцеклеткой выбрасывается в полость брюшины. Этот процесс называется овуляцией. В этот же период слизистая оболочка матки утолщается и разрыхляется, готовясь к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Неоплодотворенная яйцеклетка погибает, а набухшая слизистая оболочка матки в таком случае отторгается и выбрасывается в виде менструального кровоотделения, которое является основным признаком наступления половой зрелости.

Описанные физиологические циклические (ежемесячные) процессы, происходящие во внутренних половых органах женщины, носят название овариально-менструального цикла. Он делится на отдельные фазы - предменструальную, менструальную и межменструальную.

При оплодотворении созревшей яйцеклетки наступает беременность. Период беременности продолжается 40 недель и заканчивается родами.

Во время беременности противопоказаны быстрые и резкие движения, прыжки и соскоки, нервно-психические напряжения. Занятия в этот период спортом могут вызвать отклонения от нормы в течении беременности, в развитии плода и в родах. Беременность требует прекращения обычных тренировок и исключает участие в соревнованиях. В то же время беременным женщинам показаны дозированные физические упражнения, которые содействуют благоприятному течению беременности, полноценному внутриутробному развитию плода и обеспечивают физическую и моральную подготовку к родам.

Послеродовой период делится на ранний, продолжающийся 2-6 недель (до полного сокращения матки), и поздний, продолжающийся 6-9 месяцев (до восстановления обычного состояния организма). К концу этого периода обычно заканчивается грудное вскармливание ребенка.

Климактерический период наступает в 40-50 лет и характеризуется разновременным появлением инволюционных изменений во всех органах и системах организма женщины. У многих женщин климактерические явления опережают возникновение нарушений в деятельности органов половой сферы.