Второе (обсервационное) акушерское отделение

Обсервационное отделение представляет собой самостоятельный родильный дом в миниатюре, т.е. имеет полный набор всех необходимых помещений и оборудования.

Приему в обсервационное отделение подлежат беременные и роженицы, имеющие:

- лихорадочное состояние (температура тела 37,6ºС и более);

- длительный безводный промежуток (более 12 часов);

- инфекционную патологию, в том числе: воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, бессимптомная бактериурия – 10 КОЕ/мл мочи и более), воспалительные заболевания другой локализации (хронический бронхит в стадии обострения, пневмония, отит и др.), ОРЗ (грипп, ангина и др.), кожные заболевания инфекционной этиологии, инфекционные процессы родовых путей (кольпит, цервицит, кондиломы), инфекции с высоким риском заражения плода и эпидемиологической опасностью заражения медицинского персонала (ВИЧ-инфекция, сифилис, вирусные гепатиты В,С,Д, гонорея, токсоплазмоз, листериоз, цитомегалия, генитальный герпес, туберкулез (закрытая форма) и т.п. при отсутствии специализированного стационара;

- внутриутробную гибель плода;

- для прерывания беременности по медицинским и социальным показаниям во втором триместре беременности;

- злокачественные новообразования;

- аномалии развития плода, выявленные во время беременности (при отсутствии специализированного стационара);

- родильницы в случае родов вне лечебного учреждения (в течение 24 часов после родов);

- не обследованные и не имеющие медицинской документации.

 

Переводу в обсервационное отделение из других отделений акушерского стационара подлежат беременные, роженицы и родильницы, имеющие:

- повышение температуры тела в родах и раннем послеродовом периоде более 37.6ºС и выше (при трехкратном измерении через каждый час);

- лихорадку неясного генеза (температура тела выше 37,6ºС), продолжающуюся более одних суток;

- послеродовое воспалительное заболевание (эндометрит, раневую инфекцию, мастит и др.);

- проявления экстрагенитальных инфекционных заболеваний, не требующих перевода в специализированный стационар (острая респираторная, вирусная инфекция, ангина, герпес и др.).

 

В обсервационном отделении акушерских стационаров находятся и поступают в него:

- дети, родившиеся в этом отделении;

- новорожденные, матери которых переведены из физиологического отделения в обсервационное;

- дети, родившиеся вне родильного дома;

- новорожденные, переведенные из родильного блока с врожденным

инфицированием;

- родившиеся с видимыми врожденными пороками развития, не нуждающиеся в срочном хирургическом лечении;

- «отказные» дети.

 

В обсервационном отделении противоэпидемический режим должен соблюдаться особенно тщательно. При входе в обсервационное отделение медицинский персонал меняет халат, надевает бахилы. Сцеженное родильницами обсервационного отделения молоко для докармливания новорожденных не используется. Уборку проводят три раза в сутки: влажная уборка с использованием моющего средства 1 раз в день (утром), ежедневно после третьего и пятого кормления новорожденных (2 раза) уборка с дезинфицирующими средствами. После каждой уборки воздух обеззараживают УФ-облучением с последующим проветриванием помещений. Уборку по типу заключительной дезинфекции проводят один раз в семь дней и после выписки родильницы с применением дезинфицирующего средства. Инструменты дезинфицируют в отделении, затем передают в центральную стерилизационную.

 

 

Контрольные вопросы:

1. Структура акушерского стационара.

2. Правила работы приемного отделения

3. Правила приема во 2 отделение.

4. Правила приема в 1 отделение.

5. Правила допуска к работе персонала роддома.

6. Структура и оснащение родильного блока.

7. Организация работы послеродового отделения

8. Особенности санитарно-эпидемиологического режима в родильном доме.

9. Преимущества совместного пребывания матери и ребенка.

10. Правила проведения влажной уборки помещений

	КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ   ПЛОД С АКУШЕРСКОЙ ТОЧКИ ЗРЕНИЯ   АКУШЕРСКАЯ ТЕРМИНОЛОГИЯ

Продолжительность занятия – 180 минут.

Цель занятия: изучить два компонента родового акта: родовые пути (анатомию женского таза и мягких родовых путей); плод как объект родов; изучить основные акушерские термины.

Студент должен знать: строение костного таза, плоскости малого таза, их границы и размеры, диагональную, анатомическую и истинную конъюгаты, проводную ось и угол наклонения таза, мышцы и фасции тазового дна, строение черепа доношенного плода, швы, роднички и размеры головки, плечевого и тазового пояса плода, основные акушерские термины (членорасположение, положение, ось плода, предлежание, позиция и вид).

Студент должен уметь: показать на муляже женского таза границы плоскостей малого таза, опознавательные точки анатомической и истинной конъюгаты, четыре способа определения сonjugata vera, показать швы и роднички на головке доношенного плода (кукла), размеры головки доношенного плода, признаки доношенности, на фантоме придать кукле определенное положение, позицию, вид, предлежание.

Место занятия: учебная комната, родильный зал.

Оснащение: препараты костного таза, муляжи, таблицы (наружные половые органы, плоскости малого таза, мышцы тазового дна, проводная ось таза), кукла-головка доношенного плода, пельвиограммы.

План организации занятия:

Организационные вопросы, обоснование темы – 5 минут.

Контроль исходного уровня знаний студентов по теме занятия – 40 минут.

В учебной комнате изучают на муляжах, куклах и таблицах строение костного таза, его плоскости, размеры, строение костного черепа доношенного плода, швы, роднички, размеры головки, основные акушерские термины (членорасположение, положение, ось, предлежание, позиция и вид позиции плода).

Присутствие на родах. – 130 минут.

Итоги занятия, домашнее задание – 5 минут.

Содержание занятия