Объективное акушерское исследование

Менструальная функция.

Менструации с 12 лет, установились через 1 год, цикл длится 28 дней. Менструации по 7 дней, обильные, болезненные в первые 3 дня.

 

Половая жизнь.

Половой жизнью живет регулярно с 17 лет, состоит в первом браке (незарегистрированном). Мужу 39 лет, здоров.

Контрацепция с 17 лет логестом. Через месяц после отмены препарата следующая менструация не пришла (наступила данная беременность).

 

Гинекологические заболевания отрицает.

 

Репродуктивная функция

Беременность первая, желанная.

Абортов, выкидышей, миниабортов в анамнезе не было.

 

ОБЪЕКТИВНОЕ АКУШЕРСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Наружное.

Размеры таза:

-Distantia spinarum 25 см при норме 25-26 см

-Distantia cristarum 27 см при норме 28-29 см

-Distantia trochanterica 30 см при норме 30-31 см

-Conjugata externa 20 см при норме 20-21 см

 

Высота дна матки над лоном: 27 см

Окружность живота: 86 см

Матка при пальпации в нормотонусе.

Положение плода: продольное

Предлежащая часть: головка, баллотирует над входом в малый таз

Аускультация плода: сердцебиение плода выслушивается слева ниже пупка, ясное, ритмичное, ЧСС плода – 140 уд/мин

 

Внутреннее (влагалищное исследование).

Наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. Промежность нормальной высоты.

Влагалище нерожавшей, перегородки во влагалище нет, стриктур и рубцовых изменений нет. Выделения – бели.

Шейка матки укорочена до 1.5 см, имеет признаки размягчения по периферии, распложена по оси малого таза, цервикальный канал пропускает 2 пальца. Пальпируется предлежащая головка, над входом в малый таз.

Седалищные ости и симфиз при пальпации без особенностей, крестцовая впадина емкая, мыс недостижим. Опухолей и экзостозов в малом тазу не обнаружено.

АКУШЕРСКИЙ ДИАГНОЗ

Беременность 30-31 неделя, головное предлежание плода. Угроза преждевременных родов. Резус-отрицательная кровь матери без титра антител. Анемия беременных легкой степени. Хронический кольпит.

Хроническая внутриутробная гипоксия плода.

 

ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

 

Общий анализ крови.

Показатель	Значение
Эритроциты	3.25х1012/л
Гемоглобин	108 г/л
Тромбоциты	200х103/л
Лейкоциты	6.7х109/л
СОЭ	30 мм/ч

Заключение: имеется анемия легкой степени.

 

Анализ мочи по Нечипоренко.

 

Лейкоциты: 1.500

Эритроциты: не обнаружено

Заключение: патологии нет.

 

Мазок из влагалища. Лейкоциты: 12-15 в поле зрения

Эпителий: 6-8 в поле зрения

Обнаружены кокки.

Заключение: у женщины имеется III степень чистоты влагалища, что требует санации.

 

ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ

1.Назначение максимально щадящего лечебно-охранительного режима.

2.Медикаментозная терапия угрозы преждевременных родов.

-назначение мягких седативных препаратов, действующих на ЦНС и повышающих порог возбудимости:

настойка валерианы Rp: Tincturae Valerianae 30 ml

D.S.: по 10 капель 2 раза в день

- витамин Е (антигипоксическое средство, нормализующее тканевый обмен):

Rp: Sol. Tocopheroli acetatis oleosae 5% - 1 ml

D.t.d. № 10 in ampull.

S: по 1 мл внутримышечно 1 раз в день

-для снижения сократительной активности матки назначается комбинация спазмолитических и сосудорасширяющих средств:

Папаверина гидрохлорид в свечах

Rp: Supp. cum Papaverini hydrochloridi 0.02 № 10

D.S.: по 1 свече в прямую кишку

Магния сульфат

Rp: Sol. Magnesii sulfatis 25% - 10ml

D.S.: 5 мл внутримышечно 2 раза в день

 

3. Лечение кольпита.

Для лечения кольпитов у беременных применяют тержинан, обладающий противогрибковой и антибактериальной активностью.

Rp.: Supp. “Tergynan” № 20

D.S.: по 1 свече во влагалище на ночь

После применению свечи тержинана во влагалище инсуфлируют 3 дозы лактобактерина:

Rp.: Lactobacterini sicci

D.t.d. 10 in ampull.

S.: содержимое 1 ампулы инсуфлировать во влагалище

 

4. Лечение анемии.

-назначение диеты, богатой мясом, печенью, витаминами В_12, В_1, В₆ (яблоки, морковь, свекла, гранат, черная смородина).

-железосодержащие препараты:

Тардиферон

Rp.: Tab. “Tardiferonum” № 30

D.S.: по 1 таблетке 1 раз в день

 

7.Лечение хронической внутриутробной гипоксии плода.

партусистен.

Rp.: “Partusisten” 0.0005

D.t.d. № 10 in ampull.

S.: содержимое 1 ампулы растворить в 250 мл 5% раствора глюкозы, вводить внутривенно капельно со скоростью 15-20 капель в минуту до появления угнетающего эффекта на миометрий

-одновременное использование средств, нормализующих рекоагуляционных свойств крови:

Реополиглюкин Rp: Rheopolyglucini 400 ml

D.S.: вводить внутривенно капельно со скоростью 40-50 капель в минуту.

-проведение сеансов оксигенотерапии.

Беременная должна получать увлажненный кислород через герметичную маску с клапаном выдоха. Скорость подачи кислорода – 6-7 л/мин, концентрация кислорода во вдыхаемой смеси – 50-60%.

Срок беременности:

-по высоте стояния дна матки над лоном: 27 недель

-по последней менструации (24 января): 30 недель

-по первому пошевелу плода (28 мая): 32-34 нед

-по первой явке в ЖК (12 марта – срок 4 недели): 31 неделя

-по УЗИ (26 мая – срок 16 недель): 31 неделя

Предполагаемый вес плода: 27*86= 2322г

Предполагаемая кровопотеря: 0,5% 60кг= 300мл

 

16 августа 2012 г. Подпись студента _______________

 

Подпись врача стационара _______________

 

17 августа 2012 года: Работа в родовом блоке.

 

Практические навыки:

 

1. Опрос пациентки (жалобы) –6 пациенток

2. Сбор анамнеза- 1 пациент

3. Определение срока беременности и родов - 4 пациентки

4. Осмотр роженицы- 6 пациентки

5. Присутствие на родах – 4 раза

6. Акушерское пособие роженице в родах при головном предлежании плода

7. (присутствие) – 4 раз

8. Оценка признаков функционально узкого таза (признак Вастена, прием Цангемейстера)- 2 раз

9. Оценка КТГ-4 раза

10. Выслушивание сердцебиения плода- 6 раз

11. Приемы Леопольда- 6 раз

12. Пельвиометрия – 4 раза

13. Оценка предполагаемой кровопотери в родах и предполагаемой массы плода- 6 раза

14. Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар – 4 раз

15. Осмотр и оценка целостности последа, оценка кровопотери в родах- 4 раз

16. Оценка признаков отделения плаценты – 4 раз

17. Активное ведение III периода родов- 4 раз

18. Первичный туалет новорожденного (присутствие) – 4 раз

19. Заполнение медицинской документации (дневники в истории болезни и в истории родов) – 6 дневников

 

Этапный эпикриз:

 

 

Пациент К, 26 лет. Поступила в родовое отделение с жалобами схваткообразные боли внизу живота.

Акушерско-гинекологический анамнез:

Менструальная функция.

Менструации с 12 лет, установились через 1 год, цикл длится 28 дней. Менструации по 5 дней, обильные, болезненные в первые 2 дня. Последняя менструация: 25.10.11

Половая жизнь.

Половой жизнью живет регулярно с 17 лет, состоит в первом браке (незарегистрированном). Мужу 28 лет, здоров.

Контрацепция с 17 лет презервативы

Гинекологические заболевания отрицает.

Репродуктивная функция

Беременность третья, роды первые

1ая беременность в 2004 году – закончилась медицинским абортом на сроке 4 недели. Без осложнений;

2ая беременность в 2005 году – закончилась медицинским абортом на сроке 7 недель. Без осложнений.

Течение настоящей беременности: 1,2 триместры без особенностей.

3 триместр- 31 неделя – угроза прерывания беременности, отмечались кровянистые выделения.

Первая явка в ЖК – 6.12.11 на сроке 6-7 недель. Состояние при постановке на учет удовлетворительное, АД 110-60. Прибавка тела за беременность 13 кг.

Объективно: состояние удовлетворительное, пульс – 71 уд/ в мин, температура тела: 36,7. Ад – 120/70.

ОБЪЕКТИВНОЕ АКУШЕРСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Наружное.

Размеры таза:

-Distantia spinarum 25 см при норме 25-26 см

-Distantia cristarum 28 см при норме 28-29 см

-Distantia trochanterica 30 см при норме 30-31 см

-Conjugata externa 20 см при норме 20-21 см

 

Высота дна матки над лоном: 38 см

Окружность живота: 96 см

Матка при пальпации в нормотонусе.

Положение плода: продольное

Предлежащая часть: головка прижата ко входу в малый таз.

Схваток нет. При поступлении: начались в 11 часов, через 10 минут по 30 секунд

Аускультация плода: сердцебиение плода выслушивается слева ниже пупка, ясное, ритмичное, ЧСС плода – 136 уд/мин

 

Менструальная функция.

Менструации с 14лет, установились сразу, цикл длится 23-24 дней. Менструации по 3 дня, умеренные, безболезненные. Последняя менструация: 14.10.11

Половая жизнь.

Половой жизнью живет регулярно с 20 лет, состоит в первом браке (незарегистрированном). Мужу 25 лет, здоров.

 

Гинекологические заболевания отрицает.

Репродуктивная функция

Беременность третья, роды первые

1ая беременность в 2006 году – закончилась медицинским абортом на сроке 7 недель. Без осложнений;

2ая беременность в 2008 году – закончилась медицинским абортом на сроке 5 недель. Без осложнений.

Течение настоящей беременности без особенностей.

 

Первая явка в ЖК – 25.11.11 на сроке 5 недель. Состояние при постановке на учет удовлетворительное, АД 110-60. Прибавка тела за беременность 8 кг.

Объективно: состояние удовлетворительное, пульс – 71 уд/ в мин, температура тела: 36,7. Ад – 120/70.

Наружное.

Размеры таза:

-Distantia spinarum 25 см при норме 25-26 см

-Distantia cristarum 28 см при норме 28-29 см

-Distantia trochanterica 31 см при норме 30-31 см

-Conjugata externa 20 см при норме 20-21 см

 

Высота дна матки над лоном: 33 см

Окружность живота: 100 см

Матка при пальпации в нормотонусе.

Положение плода: продольное

Предлежащая часть: головка прижата ко входу в малый таз.

Схватки через 2-3 минуты по 60 секунд., ритмичные, средней силы.

Аускультация плода: сердцебиение плода выслушивается слева ниже пупка, ясное, ритмичное, ЧСС плода – 130 уд/мин

 

Менструальная функция.

Менструации с 12,5 лет, установились через 1 год, цикл длится 28 дней. Менструации по 3-4 дня, обильные, безболезненные. Последняя менструация: 1.10.11

Половая жизнь.

Половой жизнью живет регулярно с 19 лет, не замужем.

Контрацепция с 19 лет презервативы

Гинекологические заболевания отрицает.

Репродуктивная функция

Беременность третья, роды вторые

1ая беременность в 2008 году – закончилась самостоятельными срочными родами. Родился мальчик, вес-3500. Длина тела- 51 см. В настоящее время здоров

2ая беременность в 2011 году – закончилась медицинским абортом на сроке 7 недель. Без осложнений.

Течение настоящей беременности: без особенностей.

Первая явка в ЖК на сроке 9 недель. Состояние при постановке на учет удовлетворительное, АД 110-60. Прибавка тела за беременность 8 кг.

Объективно: состояние удовлетворительное, пульс – 71 уд/ в мин, температура тела: 36,7. Ад – 120/70.

Наружное.

Размеры таза:

-Distantia spinarum 25 см при норме 25-26 см

-Distantia cristarum 28 см при норме 28-29 см

-Distantia trochanterica 30 см при норме 30-31 см

-Conjugata externa 20 см при норме 20-21 см

 

Высота дна матки над лоном: 37 см

Окружность живота: 110 см

Матка при пальпации в тонусе.

Положение плода: продольное

Предлежащая часть: головка прижата ко входу в малый таз.

Аускультация плода: сердцебиение плода выслушивается справа ниже пупка, ясное, ритмичное, ЧСС плода – 148 уд/мин

 

Менструальная функция.

Менструации с 14лет, установились сразу, цикл длится 28 дней. Менструации по 6 дней, умеренные, безболезненные. Последняя менструация: 28.10.11

Половая жизнь.

Половой жизнью живет регулярно с 21 года, состоит в первом браке (зарегистрированном). Мужу 25 лет, здоров.

 

Гинекологические заболевания отрицает.

Репродуктивная функция

Беременность вторая, роды вторые

1ая беременность в 2008 году – закончилась срочными родами, родился мальчик. Вес 2800, длина тела – 52 см. Без осложнений;

2ая беременность в 2012 году – настоящая.

Течение настоящей беременности:

1 триместр – токсикоз ранний в виде тошноты и рвоты до 3х раз в сутки.

2-3 триместр – без особенностей.

Первая явка в ЖК – 12.12.11 на сроке 8 недель. Состояние при постановке на учет удовлетворительное, АД 110-70. Прибавка тела за беременность 7 кг.

Объективно: состояние удовлетворительное, пульс – 71 уд/ в мин, температура тела: 36,7. Ад – 120/70.

Наружное.

Размеры таза:

-Distantia spinarum 26 см при норме 25-26 см

-Distantia cristarum 29 см при норме 28-29 см

-Distantia trochanterica 31 см при норме 30-31 см

-Conjugata externa 21 см при норме 20-21 см

 

Высота дна матки над лоном: 38 см

Окружность живота: 96 см

Матка при пальпации в нормотонусе.

Положение плода: продольное

Предлежащая часть: головка прижата ко входу в малый таз.

Схватки начались в 10.00, регулрные, средней силы, через 5-6 минут по 60 секунд., ритмичные, средней силы.

Аускультация плода: сердцебиение плода выслушивается слева ниже пупка, ясное, ритмичное, ЧСС плода – 130 уд/мин

 

Менструальная функция.

Менструации с 13лет, установились сразу, цикл длится 28 дней. Менструации по 4 дня, умеренные, безболезненные. Последняя менструация: 13.11.11 – без особенностей

Половая жизнь.

Половой жизнью живет регулярно с 22 года, состоит в первом браке (зарегистрированном). Мужу 25 лет, здоров.

 

Гинекологические заболевания отрицает.

Репродуктивная функция

Беременность 5-я, роды вторые

1ая беременность в 2000 году – закончилась прерыванием беременности на сроке 24 недели по медицинским показаниям.

2ая- 3ая беременности в 2002, 2003 году – закончились мед абортами на сроке 5 недель, без осложнений.

4я- 2008 год- преждевременные оперативные роды на 36 неделе(отслойка плаценты)

5-я беременность настоящая

Течение настоящей беременности:

Первая явка в ЖК –на сроке 11-12 недель. Состояние при постановке на учет удовлетворительное, АД 100-60. Прибавка тела за беременность 14 кг.

Объективно: состояние удовлетворительное, пульс – 71 уд/ в мин, температура тела: 36,7. Ад – 120/70.

Наружное.

Размеры таза:

-Distantia spinarum 25 см при норме 25-26 см

-Distantia cristarum 28 см при норме 28-29 см

-Distantia trochanterica 32 см при норме 30-31 см

-Conjugata externa 20 см при норме 20-21 см

 

Высота дна матки над лоном: 36 см

Окружность живота: 93 см

Матка при пальпации в нормотонусе.

Положение плода: продольное

Предлежащая часть: головка прижата ко входу в малый таз.

Аускультация плода: сердцебиение плода выслушивается слева ниже пупка, ясное, ритмичное, ЧСС плода – 140 уд/мин

 

Менструальная функция.

Менструации с 14лет, установились сразу, цикл длится 28 дней. Менструации по 4 дня, умеренные, безболезненные. Последняя менструация: 13.03.12 – без особенностей

Половая жизнь.

Половой жизнью живет регулярно с 18 лет, состоит в повторном браке (зарегистрированном). Мужу 35 лет, здоров.

 

Гинекологические заболевания 2004 год- апоплексия левого яичника. Полип цервикального канала.

Репродуктивная функция

Беременность 4-я, роды вторые

1ая беременность в 2000 году – закончилась срочными родами, без особенностей. Ребенок-девочка, 2500г -49 см. здорова

2ая- 3ая беременности в 2002, 2003 году – закончились мед абортами на сроке7 недель, без осложнений.

4я- 2012 год- беременность настоящая

 

Течение настоящей беременности:

11 недель- бактериальный вагиноз;

21-22 недели – анемия 1 ст.

 

Первая явка в ЖК –на сроке 11 недель. Состояние при постановке на учет удовлетворительное, АД 100-60. Прибавка тела за беременность 13,950 кг.

Объективно: состояние удовлетворительное, пульс – 71 уд/ в мин, температура тела: 36,7. Ад – 110/70.

Наружное.

Размеры таза:

-Distantia spinarum 22 см при норме 25-26 см

-Distantia cristarum 25 см при норме 28-29 см

-Distantia trochanterica 30 см при норме 30-31 см

-Conjugata externa 18 см при норме 20-21 см

 

Высота дна матки над лоном: 22 см

Окружность живота: 84 см

Матка при пальпации в нормотонусе, безболезненна

Положение плода: продольное

Предлежащая часть: головка

Аускультация плода: сердцебиение плода выслушивается слева ниже пупка, ясное, ритмичное, ЧСС плода – 146 уд/мин

 

Менструальная функция.

Менструации с 13 лет, установились сразу, цикл длится 28 дней. Менструации по 7 дней, умеренные, безболезненные. Последняя менструация: 13.03.12 – без особенностей

Половая жизнь.

Половой жизнью живет регулярно с 16 лет, состоит в повторном браке (зарегистрированном). Мужу 41 год, здоров.

 

Гинекологические заболевания эрозия шейки матки 2007года

Репродуктивная функция

Беременность 8 я, роды вторые, аборты 3, выкидыши 2

1ая беременность в 1999 году – закончилась преждевременными родами, на сроке 34-35 недель. Ребенок-девочка, 2100 -47 см. здорова

2ая- 4ая беременности в 2002, 2003, 2004 году – закончились мед абортами, без осложнений.

4я- 7я беременность- 2007-2008 год- самопроизвольные выкидыши до 12 недель

8я- настоящая

 

Течение настоящей беременности:

14 недель- токсикоз первой половины беременности. Кандидоз

Первая явка в ЖК –на сроке 11 недель. Состояние при постановке на учет удовлетворительное, АД 100-60. Прибавка тела за беременность 13,950 кг.

Объективно: состояние удовлетворительное, пульс – 71 уд/ в мин, температура тела: 36,7. Ад – 110/70.

 

Роды 19.08.12 в 13.30- начало родовой деятельности. Родился мальчик в 13.20.

Вес 4000г, обвитие пуповины вкруг шеи 1 раз.

Общая продолжительность родов: 4 часа

1 период- 3ч 30 минут

2 период- 15 минут

3 период- 15 минут

Безводный промежуток – 3 часа 20 минут

Послед выделился самостоятельно. Оболочки целы. Кровопотеря- 150 мл.

 

Пациент переведен в послеродовое отделение. 4 сутки после родов. Жалоб нет. Состояние удовлетворительное. Кожа физиологической окраски. Температура- 36,1. Пульс- 78. АД 120/60. Молочные железы мягкие, чистые, актация подавлена. ВСДМ – 5см выше лона. Выделения из влагалища кровянистые, умеренные. Стул регулярный, газы отходят.

 

 

23 августа 2012 г. Подпись студента _______________

 

Подпись врача _______________

 

 

24 августа 2012 года: Работа в послеродовом отделении

 

 

Практические навыки:

1. Опрос пациентки (жалобы) –12пациенток

2. Сбор анамнеза- 4 пациентки

3. Осмотр родильницы- 12 пациентки

4. Заполнение медицинской документации (дневники в истории болезни и в истории родов) – 12 дневника

5. Оценка данных лабораторных исследований – у 6 пациентов

6. Обработка швов на передней брюшной стенке – 3 раза

 

Пациент С, 25 лет. Поступила в ОРБ с жалобами на тянущие, схваткообразные

боли внизу живота.

Акушерско-гинекологический анамнез:

Менструальная функция.

Менструации с 13 лет, установились сразу, цикл длится 28 дней. Менструации по 7 дней, умеренные, безболезненные. Последняя менструация: 25.11.11 – без особенностей

Половая жизнь.

Половой жизнью живет регулярно с 15 лет, состоит в первом браке (зарегистрированном). Мужу 26 лет, здоров.

 

Гинекологические заболевания отрицает

Репродуктивная функция

Беременность 1я, роды первые

 

Течение настоящей беременности:

14 недель- токсикоз первой половины беременности. Кандидоз

Первая явка в ЖК –на сроке 10 недель. Состояние при постановке на учет удовлетворительное, АД 100-60. Прибавка тела за беременность 8 кг.

Объективно: состояние удовлетворительное, пульс – 71 уд/ в мин, температура тела: 36,7. Ад – 110/70.

 

Роды 20.08.12

Первый период срочных родов прошел без осложнений. Схватки 1 раз в 5 минут по 1минуте. В 10.00 отошли воды.

Второй период осложнился разрывом половых губ с двух сторон, длителност 40 минут, закончился рождением мальчика в 13.20.Вес 3500г, длиной 51 см. По шкале Апгар – 7\8 баллов. Приложен к груди через 5 минут после родов.

Послед выделился самостоятельно через 15 минут. Оболочки целы. Кровопотеря- 350 мл.

Произведено ушивание разрывов

 

Пациент переведен в послеродовое отделение. 4 сутки после родов. Жалоб нет. Состояние удовлетворительное. Кожа физиологической окраски. Температура- 36,1. Пульс- 78. АД 120/60. Молочные железы мягкие, чистые, актация подавлена. ВСДМ – 5см выше лона. Выделения из влагалища кровянистые, умеренные. Стул регулярный, газы отходят.

 

 

24 августа 2012 г. Подпись студента _______________

 

Подпись врача _______________

 

27августа 2012 года: Работа в послеродовом отделении

 

Практические навыки:

 

1. Опрос пациентки (жалобы) –10пациенток

2. Сбор анамнеза- 3 пациентки

3. Осмотр родильницы- 10 пациентки

4. Заполнение медицинской документации (дневники в истории болезни и в истории родов) – 10 дневников

5. Оценка данных лабораторных исследований – у 6 пациентов

6. Обработка швов на передней брюшной стенке – 1 раза

Менструальная функция.

Менструации с 15 лет, установились сразу, цикл длится 28 дней. Менструации по 7 дней, умеренные, болезненные в первый день. Последняя менструация: 25.11.11 – без особенностей

Половая жизнь.

Половой жизнью живет регулярно с 16 лет, состоит в повторном браке (зарегистрированном). Мужу 31 год, здоров.

 

Гинекологические заболевания отрицает

Репродуктивная функция

Беременность 3 я, роды вторые, аборты 1.

1ая беременность в 1999 году – закончилась преждевременными родами, на сроке 34-35 недель. Ребенок-девочка, 2100 -47 см. здорова

2ая - 2004 году – закончились мед абортами, без осложнений.

3я- настоящая

 

Течение настоящей беременности:

14 недель - бактериальный вагиноз

Первая явка в ЖК –на сроке 9 недель. Состояние при постановке на учет удовлетворительное, АД 100-60. Прибавка тела за беременность 10 кг.

Объективно: состояние удовлетворительное, пульс – 71 уд/ в мин, температура тела: 36,7. Ад – 110/70.

 

Роды 26.08.12 в 15.30- начало родовой деятельности. Родился мальчик в 20.45.

Вес 4000г, длина тела – 52 см

Общая продолжительность родов: 5 часов

1 период- 4ч 30 минут

2 период- 15 минут

3 период- 15 минут

Безводный промежуток – 3 часа 20 минут

Послед выделился самостоятельно. Оболочки целы. Кровопотеря- 150 мл.

 

Пациент переведен в послеродовое отделение. 1 сутки после родов. Жалоб нет. Состояние удовлетворительное. Кожа физиологической окраски. Температура- 36,1. Пульс- 78. АД 120/60. Молочные железы мягкие, чистые, актация подавлена. ВСДМ – 12 см. Выделения из влагалища кровянистые, умеренные. Стула не было, газы отходят.

 

 

27 августа 2012 г. Подпись студента _______________

 

Подпись врача _______________

 

Менструальная функция.

Менструации с 12 лет, установились через 1 год, цикл длится 28 дней. Менструации по 7 дней, обильные, болезненные в первые 3 дня.

 

Половая жизнь.

Половой жизнью живет регулярно с 17 лет, состоит в первом браке (незарегистрированном). Мужу 39 лет, здоров.

Контрацепция с 17 лет логестом. Через месяц после отмены препарата следующая менструация не пришла (наступила данная беременность).

 

Гинекологические заболевания отрицает.

 

Репродуктивная функция

Беременность первая, желанная.

Абортов, выкидышей, миниабортов в анамнезе не было.

 

ОБЪЕКТИВНОЕ АКУШЕРСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Наружное.

Размеры таза:

-Distantia spinarum 25 см при норме 25-26 см

-Distantia cristarum 27 см при норме 28-29 см

-Distantia trochanterica 30 см при норме 30-31 см

-Conjugata externa 20 см при норме 20-21 см

 

Высота дна матки над лоном: 27 см

Окружность живота: 86 см

Матка при пальпации в нормотонусе.

Положение плода: продольное

Предлежащая часть: головка, баллотирует над входом в малый таз

Аускультация плода: сердцебиение плода выслушивается слева ниже пупка, ясное, ритмичное, ЧСС плода – 140 уд/мин