Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Оценка физического развития новорожденныхСодержание книги
Похожие статьи вашей тематики
Поиск на нашем сайте
Для оценки используют средние статистические показатели основных параметров физического развития (маасы тела, длины, окружности головы и окружности груди) в сопоставлении с гестационным возрастом. По статистическим данным М±2s или Р10-Р90 относятся к нормальным физическим показателям для данного гестационного возраста. Морфологический индекс зрелости не должен отставать более чем на 2 недели. Параметры физического развития новорожденных зависят от параметра и возраста его родителей, особенностей питания, условий жизни и порядкового номера беременности у женщины. Имеет значение характеристика пропорциональности телосложения и питания новорожденных. Доношенный новорожденный – ребенок, родившийся при сроке беременности 37-42 недели. У доношенного новорожденного из-за превалирующего развития мозга голова составляет 1/4 часть тела. Особое значение имеет определение окружности головы при рождении (и в динамике) массы тела, а также ее формы. К вариантам нормальной формы относят следующие: долихоцефалическая – вытянутая в переднезаднем направлении, брахиоцефалическая – в поперечном и башенный череп. Кости черепа податливы, могут заходить друг на друга по сагиттальному и венечному швам. Особенности отражены в таблице зрелости. Недоношенный новорожденный – ребенок, родившийся при сроке ниже 37 недель беременности. Родившиеся живыми при сроке гестации 22-28 недель и выжившие в первые 168 часов жизни. К нормальным параметрам развития в сроки 28-37 недель относят детей с массой тела от 1000 до 2500 г, длиной 38-47 см, окружностью головы 26-34 см и груди 24-33 см. По статистическим данным разных стран, недоношенными рождаются от 6 до 13% детей. Масса тела не может быть основным критерием недоношенности. Существует понятие «низкая масса тела при рождении» или «маловесные» – это дети с массой менее 2500 г при рождении, которые родились в срок. К переношенным новорожденным относят детей, родившихся после 294 дней или 42 недель гестации. Частота рождения таких детей – от 8 до 12%. У детей наблюдаются клинические признаки трофических нарушений: снижение тургора кожи, истончение подкожно-жирового слоя, десквамация, сухость и шелушение кожи, отсутствие смазки, плотные кости черепа, нередко с закрытыми швами.
При сопоставлении гестационного возраста и показателей физического развития выделяют следующие группы: - новорожденные с крупной массой тела, которая выше средней к данному сроку на 2G или 90 перцентилей и больше; - с нормальным физическим развитием для данного гестационного возраста; - с низкой массой тела по отношению к гестационному возрасту или с задержкой внутриутробного развития. Встречаются следующие клинические варианты задержки внутриутробного развития (ЗВУР): ранний или симментричный вариант (незрелый новорожденный), диспластический, или асимметричный, а также поздний тип, или внутриутробная гипотрофия. Зрелость новорожденного относится к признакам задержки внутриутробного развития, ее определяют по совокупности клинических, функциональных и биохимических параметров. В каждый возрастной период, начиная с зиготы, особенности адаптации плода, новорожденного и младенца соответствуют его календарному возрасту в совокупности со средой, окружающей его и взаимодействующей с ним. Состояние центральной нервной системы является информативной характеристикой зрелости. При исследовании ребенка оценивают позу, положение, спонтанную моторику лица, эмоциональные реакции, врожденные безусловные рефлексы и активность сосания. Совокупность морфологических признаков и нейро-мышечной зрелости у новорожденного определяют с помощью оценочных таблиц Джона Болларда с соавторами (1979 г) по сумме балов каждого признака в соответствии с гестационным возрастом ребенка. Сочетания различных типов ЗВУР могут встречаться у одного ребенка. Патогенез задержки развития и роста у плода многообразен. При отставании лишь массы тела от гестационного возраста плода неблагоприятные факторы, как правило, взаимодействуют в последнем триместре беременности. При отставании в массе и длине тела от гестационного возраста – неблагоприятные условия существования плода, которые наблюдаются в конце первого и начале второго триместра беременности. Нарушение пропорции тела, часто сочетающееся с дисэмбриогенетическими стигмами и пороками развития, относят к диспластическому типу и наблюдают у детей с хромосомными и геномными нарушениями, а также при внутриутробных, генерализованных инфекциях. Различные типы ЗВУР встречают у доношенных, недоношенных и переношенных новорожденных.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-02-05; просмотров: 571; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.139.237.50 (0.007 с.) |