Наружные половые органы женщины

К наружным половым органам относятся: лобок, большие и малые половые губы, клитор, преддверие влагалища, большие и малые железы преддверия, девственная плева, отделяющая наруж­ные половые органы от внутренних и передняя промежность.

Лобок (mons pubis) представляет собой треугольную площад­ку, находящуюся в самом нижнем отделе передней брюшной стенки, со значительным развитием подкожной клетчатки. С на­ступлением половой зрелости поверхность лобка покрывается во­лосами. Верхняя граница оволосения, идущая у женщин горизон­тально является границей лобка сверху; боковыми границами лобка являются паховые складки.

Большие половые губы (labia majora pudendi) представляют собой две кожные складки, идущие от лобка, где они образуют переднюю спайку (comissura labiorum anterior), кзади. У промеж­ности они сходятся в заднюю спайку (comissura labiorum poste­rior; fourchet). Кожа больших половых губ покрыта волосами и содержит потовые и сальные железы, подкожная клетчатка хорошо развита.

Малые половые губы (labia minora pudendi) представляют со­бой складки кожи, находящиеся медиально от больших половых губ. Спереди малые половые губы образуют крайнюю плоть клитора, кзади они постепенно уменьшаются и утончаются, сливаясь с большими половыми губами в задней их трети. Кожа малых по­ловых губ содержит многочисленные сальные железы (оволосение и потовые железы отсутствуют).

Клитор (clitoris) подобен по строению мужскому половому члену, но значительно меньше последнего. Он образован двумя пещеристыми телами и покрыт сверху нежной кожей, содержа­щей значительное количество сальных желез. При половом воз­буждении пещеристые тела заполняются кровью, обусловливая эрекцию клитора.

Преддверие влагалища (vestibulum vaginae) — пространство, ограниченное спереди и сверху клитором, сзади и снизу задней спайкой больших половых губ, с боков — малыми половыми гу­бами. Дно преддверия составляет девственная плева или ее ос­татки, окружающие вход во влагалище (introitus vaginae).

В преддверии влагалтща находятся: наружное отверстие мочеиспускатель­ного канала (orificium uretrae externum), расположенное несколь­ко кзади и книзу от клитора, выводные протоки парауретральных желез (glandulae vestibulares minores) и больших желез преддве­рия (glandulae vestibulares majores); в боковых отделах преддве­рия, под основанием половых губ, расположены кавернозные тела лу­ковиц преддверия (bulbi vestibuli), строение которых аналогично пещеристым телам клитора.

Большие железы преддверия (glandulae vestibulares majores) представляют собой сложные трубчатые железы размером 1´0,8 см. Их выводные протоки открываются в месте слияния ма­лых половых губ с большими, в борозде у девственной плевы. Же­лезы выделяют жидкий секрет, увлажняющий преддверие влага­лища. Большие железы преддверия находятся в толще задней тре­ти больших половых губ по одной с каждой стороны.

Девственная плева (hymen) представляет собой соединитель­но-тканную пластинку, имеющую одно (реже несколько) отвер­стие, через которое выделяется наружу секрет внутренних поло­вых органов и менструальная кровь.

При первом половом сношении девственная плева обычно раз­рывается, края ее у живущих половой жизнью, но нерожавших женщин имеют вид бахромок — это так называемые гименальные сосочки (carunculae hymenales). В результате родов эти сосочки в значительной мере сглаживаются и напоминают края листьев мирты (carunculae mirtiformes).

Область между задним краем девственной плевы и задней спайкой носит название ладьевидной ямки (fossa navicularis).

Девственная плева образует границу между наружными и внутренними половыми органами, являясь дном преддверия вла­галища.

Промежность (perineum) представляет собой кожно-мышечно-фасциальную пластинку между задней спайкой больших половых губ и заднепроходным отверстием (передняя промежность), зад­непроходным отверстием и верхушкой копчика (задняя промеж­ность). Толщу промежности составляют мышцы и их фасции, об­разующие тазовое дно.

Под употребляемым в акушерской практике термином «про­межность» чаще всего понимают переднюю промежность, так как задняя ее часть существенного значения в акушерстве не имеет.

Кожа и мышцы промежности (передней) при рождении плода в большой степени растягиваются, что нередко приводит к их травме (разрывам).

Венозный отток происходит по одноименным венам. Особенно­стью венозной системы является образование сплетений в области клитора (plexus clitoridis) и у краев луковиц преддверия (plexus bulbocavernosus). Травма этих сплетений, особенно при беремен­ности и в родах, может быть причиной обильного кровотечения или образования гематомы.

Иннервация наружных половых органов осуществляется главным образом веточками срамного нерва, который берет начало от внутреннего крестцового нерва (n. splanchnici sacralis).