II. Емдеу кезінде жіберілген қателіктер

II. Емдеу кезінде жіберілген қателіктер

1. Тіс жегісінің асқынуларын сапасыз емдегенде
2. Жергілікті анестезия және тіс жұлу операциясы кездерінде  асептики  және антисептика талаптарының сақталмауы
3. Карпульды анестетиктерден кейін
4. Антибактериалді емді дұрыс тағайындамағанда
5. тістің дөрекі және жарақаты жұлынуы, толық жұлынбауы(аяқталмаған)
6.  «Себепші» тістің дер кезде жұлынбауы
7. Іріңді ошақтардың дер кезде кесілмеуі
8. Емдеу шараларының толық көлемде жүргізілмеуі. Физиотерапиялық емді негізсіз қолдану
9. нақастың жалпы жағдайын дұрыс бағаламау және қосалқы ауруларын,жас мөлшерін ескермеу
10.  «Ақыл» тістің қиналып жаруында дәрігер дің іс-әректінің дұрыс болмауы
11. Альвеолиты және тіс жұлу операциясының басқа да асқынуларын ұзақ уақыт нәтижесіз емдеу  
12. Тіс өңдеу кезінде жұмсақ тіндердің жарақаттануы

III. Ұйымдастыру шараларынан кеткен қателіктер

1. қабыну үрдісі дамыған науқасты дер кезінде ауруханаға жібермеу
2. Хирургиялық стоматологиялық бөлмелерді әсіресе жекешеленген кабинеттерді біліктілігі жеткілксіз стоматологтардың жұмыс істеуі
3. Хирургиялық  кабинеттерде дезрежимның сақталмауы
4. Орта медициналық қызметкердің біліктілігінің және жауаптылығының жетіспеуі
5. Емхананың стоматологиялық бөлмесінің немесе жеке емханалардың жұмысының жабдықталмауы
6. Жеке емхана дәрігерлерінің кеңесктік көмекке жүгінбеуі немесе аз жүгінуі кабинетов
7. Жіберілген қателіктерді есепке алмау және сұрыптамауы
8. Емхан және аурухана дәрігерлерінің арасында қатынастың болмауы
9. Халық арасында санитарлы-ағарту жұмыстарын және басқа дәрігерлермен бірлескен жұмыс жүргізу

Көбінесе диагностикалық қателіктер дер кезінде диагноздың қойылмауы және дер кезінде емнің жүргізілмеуі байқалады.Дер кезінде диагноздың қойылмауы науқастың дәрігерлік көмекке кеш қаралуынан,дәрігердің аурудың бастапқы сатысын дер кезінде аңықтамауынан болады.Аурудың  диагностиксының дұрыс қойылмауы дәрігердің өз сіне дұрыс қарарамауынан,кәсіптілігінің төмендігінен,науқастың жас мөлшерін және қосалқы ауруларын ескермеуінен болады.Кейбір уақытта қабыну үрдісі баяу, инфильтрация жақ маңындағы тіндердің аңық болмай атипиялық ағымен жүруі мүмкін

Мысал:

Науқас С., 53ж., ауруханаға түсерден 1,5 ай бұрын төменгі тісі ауырған.Стоматологқа қаралмаған, пневмониямен ауырған. Бір апта бұрын патологиялық қозғалмалы болуына байланысты төменгі 2 тістерін жұлғызған.Осыдан кейін науқастың жалпы жағдайы күрт қиындаған,төменгі жақта құлаққа,самайға берілген ауырсыну және ауыз қуысының ашылуы қиындаған.Науқас ауруханаға жіберілген.Қарағанда бет әлпеті симметриялы, лимфотүйіндері аңықталмайды,жұлынған тіс ұяшықтары қан ұйықтарымен жабылған, тдене қызуы 37,7С°. Ауруханаға жатқызғаннан кейін 5-ші күні 43, 44, 45тістердің өтпелі қатпар аймақтарында ісік пайда болған.Тістер интакілі, түбірлері жаланашталған.терең патологиялық қалталар бар.Өтпелі қатпарға тілік жасалынып,ірің алынған.Тілік жасағаннан кейін науқаста операциялық жарадан қан кетіп, аминокапрон қышқылын құйғанан кейін басылған.Осыдан 4 күннен кейін самай аймағында инфильтрат пайда болған,тілік жасалған,ірің жоқ.Келесі күні науқастың жалпы жағдайы ауырлаған.самай ,құлақ маңы-шайнау еті асты,жақ арты,төменгі жақ асты аймақтарына жайылғанинфильтрат пайда болған.Осы айтылған аймақтар кесілген,ірің тек төменгі жақ арты аймағында ғана болған.Жоғарыда айтылған үрдіс жүргізілген ем шараларға қарамастан баяу жүрген.Төменгі жақ остеомиелітінің атипиялық ағымы қосалқы және фонды ауруымен байланысты болуы мүмкін.Науқас бауыр циррозына айналғансозылмалы гепатит ,созылмалы холецистохолеоангиогепатит,,пневмония,созылмалы пиепонефрит, полиартрит ауруларымен ауырады..

Кейбір кездерде өте қауіпті асқынулар жергілікті тән белгілерсіз де дамуы мүмкін. Жақ-бет аймағының қабыну мұндай ағымы аурулары қосалқы аурулары бар науқастарда кездеседі.

Келесі топты емдеу тактикасындағы асқынулар құрайды.Тіс каналдарының сапалы емделмеуі,созылмалы қабыну ошағының қалыптасуына әкеледі.Хирургиялық іс-әрекет жасамай ұзақ уақыт тістерді емдеу қабыну ауруларының себебі болуі мүмкін

Мысалы: Науқас А. қатты таңдайында ісіке шағымданып келген.Анамнезінде 16тіс бұрын емделген,пломбы16 тістің созылмалы периодонтиттінің өршуі диагнозын қойып ,каналдарын ашқан,ірің болмаған, хирургиялық бөлмеге іріңдікті кесуге жіберілген.Жоғарғыда айтылған жағдайда бірнеше қателіктер жіберілген.Бірінші жоғарғыдағы клиникалық белгілер созылмалы периодонтиттінің өршуі диагнозын сәйкес емес,науқаста таңдай абсцессі.Екіншіден дәрігер 16тістің рентген суреттемсінсіз консервативті емнің нәтижелі болатындығын аңықтай алмайды..

Қазіргі уақытта терең және исенімді жаңсыздандыру мақсатында карпулді анестетиктер кенінен қолданылады.Картридждың құрамында анестетиктен басқа вазоконстрикторлар,аз мөлшерде консерванттар, антиоксиданттар және т.б заттар бар.Анестетиктың құрамындағы заттар тіндерге токсикалық әсер етіп асқынкларға әкеледі.Токсикалық неврит,шырышты қабықтың.сүйектің некрозы байқалған.

Амбулаторлы операциялардың асқынуларының ішінде көбін гаймор қуысы түбінің перфорациясы (30% 2000 ж).құрайды.Бұл гаймор қуысынң анатомиялық ерекшелігімен байланысты болуы мүмкін,бірақта дәрігердің дөрекі қимылдарымен және жарақатты жұлумен байланысты.Кейбір уақытта дер кезінде диагноз қойылмауы және емхана дәрігерінің емдеу тактикасын дұрыс жүргізмеуінде.Одонтогенді гайморит кезінде жұлынған тіс ұяшығын тігу немесе интактілі қуыста керісінше тікпеу т.б