Көрнекті құралдар:презентация

4.Көрнекті құралдар:презентация

5.Әдебиеттер:         

1.Ж.Б.Оразалин., Қ.Т. Төлеуов. Хирургиялық стоматология. Алматы. 2000.

2.Бернадский Ю.И. Основы хирургической стоматологии. Витебск, 2000.

3.А.А.Тимофееев. Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. Киев-2002.

Қосымша әдебиеттер:

1.Дунаевский Н.Н. и соавт. Хирургическая стоматология. – М., Медицина, 1979-472 с.

2.Евдокимов А.И. Руководство по хирургической стоматологии. – М., 1972.

3.Муковозов И.Н. Дифференциальная диагностика хирургических заболеваний челюстно-лицевой области. Л., 1982.

4.Рабухина Н.А., Аржанцев А.П. Стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Атлас рентгенограмм. –М., - 2002. -302с.

5.Рабухина Н.А., Аржанцев А.П. Рентгендиагностика в стоматологии. – М. 1999. 452 с.

6.Робустова Т.Г. и др. Хирургическая стоматология. – М. 2202.

7.Соловьев М.М. Пропедевтика хирургической стоматологии. – М., Мед-Пресс. 2007

                                                                                                            

6.Бақылау сұрақтары

1.Амбулаторлы емханада жіберілген қателіктерді қаңдай топтарға бөлесіз?

2.Диагностикалық қателіктерге қаңдай қателіктер жатады?

3.Карпульді жаңсыздандырды қолданғанда токсикалық невриттің даму себебі?

4.Карпульді жаңсыздандырудан кейін шырышты қабықтың некрозының даму себебі?

5.Гаймор қуысының жедел перфорациясының дер кезінде аңықталмауы қаңдай қателікке жатады:

6.Амбулоторлы қателеікті болдырмаудың қаңдай жолдарны білесіз?  

 

ДӘРІС №13

1.Тақырып: Стоматологиядағы пластикалық және қайта құрастыру-қалпына келтіру хирургиясының өзекті мәселелері

2.Мақсаты: Стоматологиядағы пластикалық және қайта құрастыру-қалпына келтіру хирургиясы жайлы ұғымды қалыптастыру

3.Дәрістің тезисы

Ақаулардың түрлері.

1. Этиологиясы және патогенезіне байланысты.

A) жаракаттық (түрмыстық, спорттық, хирургиялық және т.б.)

Б) одонтогенді инфекция (спецификалық немесе неспецификалық).

B) асептикалық қабыну (катерлесіп басқа дәрі жіберу, аллергия).
Г) туа біткен кемістіктер және деформациялар.

Жүре пайда болған кемістіктер және деформациялар.

2. Орналасуына байланысты.

A) беттін жүмсақ тіндерінің акаулары.

Б) жжүмсақ тіндер және бет суйектерінің акаулары.

B) ауыз қуысы және бет суйектерінің акаулары.

Г) беттін жүмсақ тіндері және мүрын шеміршектерінің акаулары.

Д) беттін жүмсақ тіндері, ауыз қуысы шырышты қабығы және мүрын

шеміршегі акаулары.

3. Қызметінің бүзылу мінездемесіне байланысты.

A) бет қимылының бүзылуы (мимикасының).

Б) ауыздың толық немесе мүлдем ашылмауы, тамақты тістеудің бүзылуы.

B) тамақты шайнаудын бүзылуы.

Г) жүтынудың қиындау немесе мүлдем жүтына алмай қалу.

Д) тыныс алудың бүзылуы.

Е) осы аталған жуйелердін барлығының бүзылуы.

Туа біткен кемістіктер.

1. Еріннің бірікпеуі ( 1 жақты, 2 жақты, толық, жартылай, бет және
жақтын басқа ақаулармен қосалқы болуы).

2. Бет колобамасы (беттін бөліктерінің бірікпеуі, ауыз бүрышының,
үрттың, қабақтын).

3. Тандайдың бірікпеуі (жартылай, толық).

4. Мокростомия, микростомия.

5. Микротия.

6. Мүрын бөліктерінің өспеуі.

Жүре пайда болған кемістіктер - әртүрлі көлемі аз ақаудан, бет суйектерінің толық жойылуына дейін болады. Пластикалық операцияларға көрсеткіштерді аңықтағанда аурудың жолына, сол организімнің қызметінің бүзылуына, ақаудын көлеміне байланысты болады.

Қалпына келтіру операциясының кері көрсеткіштері.

1. Жергілікті кері көрсеткіштер.

A) ақаудын немесе кемістіктердін көлемінің аз мөлшерде болуы.
Б) бет терісінің ірінді қабыну аурулары.

B) ауыз қуысыныда стоматиттін, гингивиттін болуы.

Г) регионарлы лимфа туйіндерінде қабыну процестерінің болуы. Д) гаймор немесе мүрын қуыстарында қабыну ошағының болуы.

2. Жалпы кері көрсеткіштер.

A) инфекциялық қабыну аурулар.

Б) асқазан - ішек ауруларының ауыр түрлері.

B) дене терісінің ірінді қабыну аурулары.

Г) үзақ уақыт дене қызуынының себепсіз көтерілуі.

Қалпына келтіру операциясын жасау мерзімі ақаулардың этиологиясына байланысты. Егер тыртық инфекциялық ақаулардаң кейін болса, онда операцияны 5-8 айдан кейін жасайды. Хирург науқастын операцияға көрсеткінін аңықтағанда кері көрсеткіштері де естен шығармауы тиіс. Кез келген беттін акаулары және деформациялары нерв жүйесінің зақымдадалуына әкеліп соғады. Науқастар өздерінің акауларына немесе кемістіктеріне әртүрлі қарайды.

Осыған байланысты акауларды 5 топқа бөліп қарастырады.

1. эстетикалық сезімі төмен, сыртқы пішініне назар аудармайтын.

2. Эстетикалық сезімталдығы қалыпты. Бүл топтағы науқастар өзінің
акауларын дүрыс бағалайды.

Операция нәтижелі болмаса, үйымдамай, келесі операцияға келіседі.

3. Эстетикалық. Сезімталдығы үнемі өзгеріп отыратын науқастар.

4. Эстетикалық сезімталдығы жоғары.

5. Иектін немесе пішіні дүрыс мүрынды өзгертуді талап ететін
науқастар.

Қалпына келтіру операциясының негізгі қағидалары.

1. Биологиялық жағынаң отырғызылатын тіндер үқсас болуы қажет.

2. Отырғызылатын тіндер немесе орган пішіні, тығыздыгы, мөлшері,
қызметі жағынан үқсас болуы қажет.

3. Отырғызылатын тін косметикалық талаптарға сәйкес болуы қажет.

4. Қалпына келтіру операциясынаң кейінгі орнына келтірген
анатомиялық, функционалдық жағынаң нәтижелі болуы қажет.

Ауыз қуысы және бет-жақ аймағында қалпына келтіру операциясына тән қағидалар.

1. Операциянынң мақсаты - шайнау, сөйлеу, тыныс алу қызметтерін орнына келтіру кажет. Операция бет қанкасының өсуіне кедергі жасамауы және екіншілік тыртыққа әкелмеуі қажет.

3. Операциядан кейін ауыз қуысында шашты түк өспеуі қажетү.

4. Тері астында эпидермиальды қуыстар өспеуі қажет.

Бет-жақ аймағының, ауыз қуысы органдарының және тіндердін қалпына келтіруде қолданылатын тіәсілдері. -

Аутопластика - аутопластикалық материалдардан көбінесе тері қолданылады. Суйек тіндері 6, 8 қабырғалардан алынады. Ет тіндері бетке жолақ түрінде самай етінен немесе шайнау етінен алынып отырғызылады.

Гомопластика - басқа адамның тіндерін немесе органдарын отырғызу. Госопластикалық материалдардың ішінен көбінесе шеміршек отырғызу қолданылады.етеропластика -жануаолардың тіндерін немесе органдарын адамға отырғызу.

Аллопластика - органикалық емес заттарды отырғызу (металл, пластмасса, эйнек және т.б.).

Калпына келтіру операциясының оперативті - техникалық қағидалары.

1. Асептикпа және антисептика қағидалыран сақтау.

2. Нәтижелі жансыздандыру жоғалған қанды қалпына келтіру.

3. Тіндерді біркелкі, қабат бойынша бір-біріне жақындату, салынған
тігіс еттер аралығанда бір-біріне параллель болады.

4. Отырғызылатын тінге, отырғызылатын орынға үқыпты қарау.

5. Тігісті қүш жүмсамай салу.

6. Отырғызылатын тіннің шеті қатты тартылмай жабылуы қажет.

Қалпына келтіру операциясын жоспарлау. Жоспарға қойылатын талаптар.

1. Операция кезендерінің аз болуы.

2. Әрбір кезенде тіндер жарақаттарының аз болуы.

3. Кезендер арасындағы мерзімнін аз болуы.

4. Операциядан кейін бас және қолдын ынғайлы болуы.

5. Науқас операциядан кейін тамақты қалыпты қабылдай білуі.

6. Парез немесе примедиазм кезінде улы емес дәрелірді қолдану.

Операцияны жоспарлау. - ақаудын немесе кемістіктін көлеміне, жоғалтылған тіннін мөлшеріне және қойылатын донорды қай жерден алу және оны кемістікке немесе ақауға көшіру жолдарын қарастырудан басталады.

Ақауға немесе кемістікке анализ жасау үшін, науқасты рентген суретке (алдынан және жанынаң) түсіреді. Бетінін көшірмесі алынып, моделі жасалады, сызғыш және циркулмен кемістік немесе ақауды олшейді.