Наркотические анальгетики. Классификация. Фармакодинамика. Особенности действия синтетических заменителей морфина. Правила прописывания в рецептах.

Наркотические анальгетики это синтетические вещества, оказывающие умеренный аналгезирующий эффект, преимущественно за счет блокирования образования и действия на болевые окончания тканевых «альгогенных» веществ, образующихся при воспалении, ишемии, травме, и не вызывающие эйфории и пристрастия

Классификация по характеру взаимодействия с опиатными Рецепторами:

· агонисты (активируют все типы рецепторов) — морфин, тримеперидин, фентанил;

· агонисты-антагонисты (активируют каппа- и сигма- и блокируют мю- и дельта- опиатные рецепторы) — пентазоцин, бупренорфин, трамадол.

· антагонисты (блокируют все типы опиатных рецепторов) — налоксон.

Особенности действия синтетических заменителей морфина

Синтетические заменители морфина — бупренорфин, налтрексон, налоксон,

Бупренорфин. По анальгетической активности в 20-30 раз превышает морфин и действует длительнее (6-8 ч). По эффективности сравним с морфином. Применение: Болевой синдром высокой интенсивности (после оперативных вмешательств, у онкологических больных, при инфаркте миокарда, почечная колика, ожоги).

Налоксон. Вводят внутривенно при интоксикации наркотическими анальгетиками для конкурентного вытеснения их из связи с дыхательным центром.

Налтрексон эффективен при приеме внутрь, действует до 24 ч. Уменьшает или предотвращает эффекты, вызываемые опиоидами. Снижает потребление алкого­ля. Используется при алкогольной зависимости, а также для предотвращения эй­фории, вызываемой опиоидами, при лечении наркомании.

Выписываются на 107/у-нп бланке. Разборчиво, четко, без исправлений, Печать ЛПУ, дата выписки рецепта, ФИО и возраст пациента полностью, ФИО врача полностью, наименование ЛС, дозировка, количество прописью, способ приема, одно наименование, круглая печать врача, его подпись, круглая печать руководителя, его подпись и ФИО ответственного. Бланк розовый. Сверху обязательно серия, номер.

 

Наркотические анальгетики. Влияние морфина на ЦНС, возможные механизмы анальгетического действия. Особенности применения и правила прописывания в рецептах. Возможные осложнения. Антагонисты наркотических анальгетиков. Применение.

Наркотические анальгетики - Эти вещества являются агонистами опиоидных рецепторов антиноцицептив­ной системы и оказывают обезболивающее действие без утраты сознания или погружения в сон и угнетения других видов чувствительности.

Действие на ЦНС:

· Анальгезия

· Эйфория (возникновение приятных ощущений и немотивированного сотояния свободы от тревог и проблем)

· Седативный эффект (состояние покоя, сонливость)

· Изменение эмоциональной окраски боли

· Продолговатый мозг:

• дыхательный центр — ↓ (уменьшение частоты и глубины дыхания, снижение чувствительности к СО2)

• центр терморегуляции — ↓ (гипотермия)

· повышения тонуса центра блуждающих нервов— (брадикардия, бронхоспазм)

МЕХАНИЗМ АНАЛЬГЕТИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ ОПИОИДНЫХ АНАЛЬГЕТИКОВ

Стимулирует мю-, дельта- и каппа-подвиды опиоидных рецепторов. Угнетает межнейронную передачу болевых импульсов в центральной части афферентного пути, снижает эмоциональную оценку боли, реакцию на нее, вызывает эйфорию.

Выписываются на 107/у-нп бланке. Разборчиво, четко,без исправлений, Печать ЛПУ, дата выписки рецепта, ФИО и возраст пациента полностью, серия и номер полиса ОМС, номер амбулаторной карты, ФИО врача полностью, наименование ЛС, дозировка, количество прописью, способ приема, одно наименование, круглая врача, его подпись, круглая печать руководителя, его подпись и ФИО ответственного. Бланк розовый. Сверху обязательно серия, номер. После дтд количество после цифры в скобках прописью.

Антагонисты наркотических анальгетиков (налоксон, налтрексон).

Налоксон. Вводят внутривенно при интоксикации наркотическими анальгетиками для конкурентного вытеснения их из связи с дыхательным центром.

Налтрексон. Уменьшает или предотвращает эффекты, вызываемые опиоидами. Снижает потребление алкого­ля. Используется при алкогольной зависимости, а также для предотвращения эй­фории, вызываемой опиоидами, при лечении наркомании.