Адреноблокаторы. Классификация. Фармакодинамика. Использование в клинике, возможные осложнения.

Классификация:

♦α-, β-Адреноблокаторы: карведилол

♦ α-Адреноблокаторы:

· неселективные (α1 и α2) —ницерголин, фентоламин

· селективные (α1) — празозин, доксазозин, тамсулозин

♦ β-Адреноблокаторы:

· неселективные (β1 + β2) — пропранолол, тимолол

· селективные (β1) — атенолол, метопролол, бисопролол, небиволол

♦ Симпатолитики: резерпин

Фармакодинамика α адреноблокаторов:

· Сосуды: резкая гипотензия (ортостатический коллапс), улучшение внутриорганного кровообращения

· Сердце: рефлекторная тахикардия

· ЖКТ: моторика — ↑, сфинктеры — ↓, секреция — ↑

· Глаза: - миоз

· Железы: ↓ потоотделения, заложенность носа

· Мочеполовая система: - расслабление сфинктеров и мышц

Фармакодинамика β адреноблокаторов

· Бронхоспазм

· Снижение внутриглазного давления

· Снижение сахара крови

· Снижение силы и частоты сердечных сокращений, снижение проводимости

· Снижение потребности миокарда в кислороде

Использование в клинике:

ДЛЯ АЛЬФА-1,2-БЛОКАТОРОВ:

1. Нарушение мозгового кровообращения - ницерголин

2. Феохромоцитома (гормональная опухоль мозгового слоя надпочечников, которая продуцирует адреналин) - фентоламин;

ДЛЯ АЛЬФА-1-АДРЕНОБЛОКАТОРОВ:

1. Артериальная гипертензия (празозин, доксазозин);

2. Спазм периферических сосужов (болезнь Рейно);

3. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (доксазозин).

ДЛЯ БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРОВ:

· Артериальная гипертензия (т.к. снижается частота и сила сердечных сокращений)

· ИБС (т.к. снижается работа сердца, расширяются сосуды и снижается потребность миокарда в кислороде)

· Наджелудочковая тахикардия (т.к. угнетается автоматизм и проводимость синусового и атриовентрикулярного узла)

· Открытоугольная глаукома (т.к. снижается синтез внутриглазной жидкости)

Побочные эффекты альфа-адреноблокаторов:

· Ортостатическая гипотензия

· Головокружение

· Головная боль

· Тахикардия

Побочные эффекты бета-адреноблокаторов:

· Снижение сердечного выброса, что приводит к сердечной недостаточности

· Брадикардия (из-за атриовентрикулярной блокады)

· Бронхоспазм

· Спазм периферических сосудов (чувство холода в конечностях)

· Гипогликемия

51. β-Адреноблокаторы. Классификация. Особенности действия селективных и неселективных препаратов. Показания, противопоказания. Побочные эффекты

Бета-адреноблокаторами называются препараты, которые обратимо (временно) блокируют различные виды (β1-, β2-, β3-) адренорецепторов.

Классификация:

♦α-, β-Адреноблокаторы: карведилол

♦ β-Адреноблокаторы:

· неселективные (β1 + β2) — пропранолол, соталол, тимолол

· селективные (β1) — атенолол, метопролол, бисопролол, небиволол

♦ Симпатолитики: резерпин

Блокада β 1-рецепторов:

· Ослабление силы сердечных сокращений

· Уменьшение ЧСС

· Угнетение АВ-проводимости

· Снижение автоматизма АВ-узла и волокон Пуркинье

Блокада β 2-рецепторов:

· Сужение кровеносных сосудов

· Повышение тонуса бронхов

· Повышение сократительной активности миометрия

· Снижение гипергликемического действия адреналина (снижается распад гликогена)

Неселективные адреноблокаторы

уменьшение силы и частоты сердечных сокращений, угнетение АВ-проводимости, снижение автоматизма АВ-узла и волокон Пуркинье, сужение кровеносных сосудов, повышение тонуса бронхов и сократительной активности миометрия, снижение уровня глюкозы крови.

Показания: гипертоническая болезнь(снижение АД – расширение сосудов и снижение ОПСС), стенокардия напряжения (уменьшает работу сердца – уменьшает потребность в кислороде), аритмии сердца (снижение автоматизма и проводимости), инфаркт миокарда.

Противопоказания: бронхиальная астма, сердечная недостаточность, артериальная гипотензия.

Побочные эффекты: чрезмерное снижение сердечного выброса (сердечная недостаточность), выраженная брадикардия, угнетение проводимости вплоть до блокады, угнетение ЦНС (вялость, сонливость, быстрая утомляемость).

Надолол применяют по тем же показани­ям, что и пропранолол. В отличие от пропранолола обладает низкой липофильностью и практически не действует на ЦНС.

Тимолол применяют главным образом в офтальмологии при лечении открытоугольной глаукомы. Снижение внутриглазного давления связывают с умень­шением секреции внутриглазной жидкости.

Селективные адреноблокаторы

Блокируют преимущественно β -рецепторы сердца. Они в меньшей степени повышают тонус бронхов и периферических сосудов и мало влияют на гипогликемические средства.

Метопролол, небиволол: показания те же, комплексная терапия сердечной недостаточности. Противопоказания: бронхиальная астма.

Показания:

· Артериальная гипертензия (т.к. снижается частота и сила сердечных сокращений)

· Стенокардия

· ИБС (т.к. снижается работа сердца, расширяются сосуды и снижается потребность миокарда в кислороде)

· Наджелудочковая тахикардия (т.к. угнетается автоматизм и проводимость синусового и атриовентрикулярного узла)

· Открытоугольная глаукома (т.к. снижается синтез внутриглазной жидкости)

Противопоказания:

1.Синусовая брадикардия;

2.сердечная недостаточность;

3.гипотония;

4.бронхиальная астма;

5.беременность;

6.нарушение периферического артериального кровообращения;

Побочные эффекты:

· Снижение сердечного выброса, что приводит к сердечной недостаточности

· Брадикардия (из-за атриовентрикулярной блокады)

· Бронхоспазм

· Спазм периферических сосудов (чувство холода в конечностях)

· Гипогликемия

52. α-Адреноблокаторы. Классификация. Фармакодинамика. Использование в клинике, возможные осложнения.

Адреноблокаторы - препараты блокирующие проведение нервного импульса

Классификация:

♦α-, β-Адреноблокаторы: карведилол

♦ α-Адреноблокаторы:

· неселективные (α1 и α2) —ницерголин, фентоламин

· селективные (α1) — празозин, доксазозин, тамсулозин

Фармакодинамика α адреноблокаторов:

· Сосуды: резкая гипотензия (ортостатический коллапс), улучшение внутриорганного кровообращения

· Сердце: рефлекторная тахикардия

· ЖКТ: моторика — ↑, сфинктеры — ↓, секреция — ↑

· Глаза: - миоз

· Железы: ↓ потоотделения, заложенность носа

· Мочеполовая система: - расслабление сфинктеров и мышц

· Использование в клинике:

· ДЛЯ АЛЬФА-1,2-БЛОКАТОРОВ:

· 1. Нарушение мозгового кровообращения - ницерголин

· 2. Феохромоцитома (гормональная опухоль мозгового слоя надпочечников, которая продуцирует адреналин) - фентоламин;

· ДЛЯ АЛЬФА-1-АДРЕНОБЛОКАТОРОВ:

· 1. Артериальная гипертензия (празозин, доксазозин);

· 2. Спазм периферических сосужов (болезнь Рейно);

· 3. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (доксазозин).

Побочные эффекты альфа-адреноблокаторов:

· Ортостатическая гипотензия

· Головокружение

· Головная боль

· Тахикардия

Средства, влияющие на ЦНС