Рецепт, его структура, правила выписывания. Формы рецептурных бланков. Особые отметки на рецептурном бланке.

Рецепт – письменное назначение лекарственного препарата по установленной форме, выданное медицинским работником, имеющим на это право, в целях отпуска лекарственного препарата или его изготовления и отпуска.

Правила оформления

Рецептурные бланки заполняются врачом разборчиво, четко, чернилами или шариковой ручкой.

 Допускается оформление всех реквизитов с использованием компьютерных технологий, за исключением графы «Rp» (наименование лекарственного препарата, его дозировка, количество, способ и продолжительность применения)

 Состав комбинированного лекарственного препарата, обозначение лекарственной формы и обращение медицинского работника к фармацевтическому работнику выписываются на латинском языке

 Способ применения лекарственного препарата обозначается с указанием дозы, частоты, времени приема относительно сна (утром, на ночь) и его длительности, а для лекарственных препаратов, взаимодействующих с пищей, - времени их употребления относительно приема пищи (до еды, во время еды, после еды)

Исправления в рецепте, выписанном на рецептурном бланке, не допускаются 

· Графа «Ф.И.О. пациента»: полностью ФИО пациента

·  Графа «Возраст»: количество полных лет пациента

·  Графа «Ф.И.О. лечащего врача»: полностью ФИО медицинского работника, имеющего право назначения и выписывания лекарственных препаратов

· Графа «Rp»:

• Наименование лекарственного препарата (международное непатентованное или группировочное, либо торговое), его дозировка (на латинском языке)

                    • Способ применения лекарственного препарата (на русском или национальном языке)

Бланки:                                                                         

                    • 107-1/у (для выписывания всех лекарственных препаратов, за исключением наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Списки II и III, штамп ЛПУ, действителен 2 месяца, до 1 года при хронических заболеваниях)                                                           

                          • 148-1/у-88 (для выписывания наркотических и психотропных лекарственных препаратов Списка II Перечня в виде трансдермальных терапевтических систем, психотропных веществ Списка III, штамп ЛПУ, личная печать врача, штамп для рецептов, только 1 препарат, действителен 10 дней)

                            • 148-1/у-04 (06) (для выписывания лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой, действителен 1 месяц, у пенсионеров и инвалидов – 3 месяца, только 1 препарат. Рецепт выписывается в 2х экземплярах, один пациенту, другой присоединяется к карте. Штамп ЛПУ, печать для рецептов.)

                                • 107/у-нп (бланк розового цвета, наркотические средства или психотропные вещества, внесенные в Список II Перечня, за исключением трансдермальных терапевтических систем. Штамп ЛПУ, круглая печать врача и круглая печать медицинской организации. Количество –дтд – прописью. Действует 5 дней.)

Основные лекарственные формы, их характеристика. Зависимость биодоступности от лекарственной формы.

Лекарственная форма - придаваемое лекарственному препарату состояние, соответствующее пути его введения и способу применения и обеспечивающее достижение необходимого лечебного эффекта.

ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ, ПРЕДЪЯВЛЯЕМЫЕ К ЛЕКАРСТВЕННЫМ ФОРМАМ

1. Соответствие лечебному назначению, биодоступность лекарственного вещества в данной лекарственной форме и соответствующая фармакокинетика.

2. Равномерность распределения лекарственных веществ в массе вспомогательных ингредиентов и отсюда точность дозирования.

3. Стабильность в течение срока годности.

4. Соответствие нормам микробной контаминации, удобство приема, возможность корригирования неприятного вкуса; компактность.

5. Соответствие специфическим требованиям, отраженным в ГФ или других нормативных документах.

Твердые лекарственные формы

Таблетки - дозированная лекарственная форма, получаемая путем прессования или формирования лекарственного средства, лекарственных смесей и вспомогательных веществ.

Драже - дозированная лекарственная форма шарообразной формы, получаемая путем многократного наслаивания лекарственных средств и вспомогательных веществ на гранулы.

Гранулы - однородные частицы (крупинки, зернышки) лекарственных средств округлой, цилиндрической или неправильной формы размером 0,2-0,3 мм.

Порошки - лекарственные формы, обладающие сыпучестью; различают:

- порошки простые (однокомпонентные) и сложные (из 2 и более компонентов);

- разделенные на отдельные дозы и неразделенные.

Сборы - смесь нескольких видов изрезанного, истолченного в крупный порошок или цельного лекарственного сырья растений, иногда с добавлением других лекарственных средств.

Капсулы - дозированные порошкообразные, гранулированные, иногда жидкие лекарственные средства, заключенные в оболочку из желатина, крахмала, иного биополимера.

Мягкие лекарственные формы

Мази - для нанесения на кожу, раны и слизистые оболочки и состоящая из мазевой основы и равномерно распределенных в ней ЛВ.

Крем - Мягкая гомогенная лекарственная форма для наружного применения.

Гели - Мягкие студнеобразные лекарственные формы для наружного применения, способные сохранять форму и обладающие упругостью и пластичностью.

Линимент - для наружного применения, представляющая собой мазь в виде вязкой жидкости

Пластыри - лекарственная форма для наружного применения в виде пластичной массы, обладающей способностью после размягчения при температуре тела прилипать к коже; пластыри наносятся на плоскую поверхность тела.

Суппозитории (свечи) - твердые при комнатной температуре и расплавляющиеся при температуре тела дозированные лекарственные формы, предназначенные для введения в полости тела (ректальные, вагинальные свечи).

Пилюли - дозированная лекарственная форма в виде шарика весом от 0,1 до 0,5 г, приготовленная из однородной пластической массы, содержащей лекарственные средства и вспомогательные вещества; пилюля весом более 0,5 г называется болюсом.

Жидкие лекарственные формы

Растворы - лекарственные формы, полученные путем растворения одного или нескольких лекарственных средств.

Суспензии (взвеси) - системы, в которых твердое вещество взвешено в жидком и размер частиц колеблется от 0,1 до 10 мкм.

Эмульсии - лекарственные формы, образованные нерастворимыми друг в друге жидкостями.

Настои и отвары - водные вытяжки из лекарственного растительного сырья или водные растворы стандартизированных экстрактов.

Слизи - лекарственные формы высокой вязкости, а также приготовленные с применением крахмала или его содержащего растительного сырья.

Пластыри жидкие - лекарственные формы, оставляющие эластичную пленку при нанесении на кожу.

Сиропы лекарственные - раствор лекарственного вещества в густом растворе сахара.

Настойки - спиртовые, водно-спиртовые или спирто-эфирные прозрачные извлечения из лекарственного растительного сырья, полученные без нагревания и удаления экстрагентов.

Экстракты - концентрированные извлечения из лекарственного растительного сырья; различают жидкие, густые, сухие виды экстрактов.

Аэрозоли - лекарственные формы в специальной упаковке, в которой твердые или жидкие лекарственные средства находятся в газе или в сжиженном газообразном растворителе.

 

Биодоступность в фармакокинетике и фармакологии — в широком смысле это количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме человека (способность препарата усваиваться). Биодоступность это главный показатель, характеризующий количество потерь. То есть чем выше биодоступность лекарственного вещества, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Обычно биодоступность определяют по количеству лекарственного вещества в крови, то есть величине введенной дозы неизмененного лекарства, которая достигла системного кровообращения, и которая является одной из важнейших фармакокинетических характеристик лекарственного средства. При внутривенном введении биодоступность лекарства составляет 100 %. Если же данное вещество введено другими путями (например, перорально), то его биодоступность уменьшается, в результате его неполного всасывания и метаболизма, которому это лекарственное средство подвергается в результате первого прохождения.

 

Степень влияния лекарственной формы на процессы всасывания определяется способностью высвобождения активной субстанции из пероральной лекарственной формы и возможностью контакта со слизистыми желудка, кишечника и взаимодействия с их секретами. По степени высвобождения и соответсвенно лучшей биодоступности все пероральные лекарственные

средства можно расположить в такой ряд: растворы, эмульсии,суспензии, порошки, гранулы,таблетки.