Короткий инсулин (регулятор, растворимый)

Короткий инсулин начинает действовать при подкожном введении через 30 минут (поэтому вводят за 30-40 минут до еды), пик действия наступает через 2 часа, исчезает из организма через 6 часов.

Представители:

· Инсулин растворимый (человеческий генно-инженерный) — Актрапид HМ, Биоинсулин Р, Гансулин Р, Генсулин Р, Инсуран Р, Ринсулин Р, Хумулин Регуляр.

· Инсулин растворимый (человеческий полусинтетический) — Биогулин Р, Хумодар Р.

· Инсулин растворимый (свиной монокомпонентный) — Актрапид МС, Монодар, Моносуинсулин МК.

Ультракороткий инсулин (аналоговый, соответствует человеческому)

Ультракороткий инсулин начинает действовать через 15 минут, пик через 2 часа, исчезают из организма через 4 часа. Он более физиологичный и его можно вводить непосредственно перед приёмом пищи (за 5-10 минут) или сразу после еды.

Представители:

· Инсулин лизпро (Хумалог) — полусинтетический аналог человеческого инсулина.

· Инсулин аспарт (НовоРапид Пенфилл, НовоРапид ФлексПен).

· Инсулин глулизин (Апидра).

Пролонгированные (базальные) инсулины

Также выделяют двух видов.

Инсулин средней продолжительности

Начинает действовать при подкожном введении через 1-2 часа, пик действия наступает через 6-8 часов, длительность действия составляет 10-12 часов. Обычная доза — 24 ЕД/сут в 2 приёма.

Представители:

· Инсулин-изофан (человеческий генно-инженерный) — Биосулин Н, Гансулин Н, Генсулин Н, Инсуман Базал ГТ, Инсуран НПХ, Протафан НМ, Ринсулин НПХ, Хумулин НПХ.

· Инсулин-изофан (человеческий полусинтетический) — Биогулин Н, Хумодар Б.

· Инсулин-изофан (свиной монокомпонентный) — Монодар Б, Протафан МС.

· Инсулин-цинк суспензия составная — Монотард МС.

Длительный инсулин

Начинает действовать через 4-8 часов, пик действия наступает спустя 8-18 часов, продолжительность действия составляет 20-30 часов.

Представители:

· Инсулин гларгин (Лантус) — обычная доза 12 ЕД/сут. Инсулин гларгин не обладает выраженным пиком действия, поскольку высвобождается в кровоток с относительно постоянной скоростью, поэтому вводится однократно. Действовать начинает уже через 1-1,5 часа. Никогда не даёт гипогликемий.

· Инсулин детемир (Левемир Пенфилл, Левемир ФлексПен) — обычная доза 20 ЕД/сут. Поскольку обладает небольшим пиком, суточную дозу лучше разбивать на 2 приёма.

 

Классификация лекарственных препаратов для лечения сахарного диабета второго типа. Препараты, повышающие чувствительность тканей к инсулину, ингибиторы альфа-гликозидаз, ингибиторы натрий-зависимого котранспортера глюкозы. Фармакологическая характеристика препаратов.

Эти средства можно разделить на 2 группы: одни стимулируют секрецию инсулина, вторые на этот процесс никоим образом не влияют.

Первая группа, в свою очередь, делится на стимуляторы длительного и короткого действия – сульфонилмочевины и меглитиниды.

К сульфонилмочевинам относятся следующие препараты:

· Манинил

· Амарил

· Диабетон

· Олтар

· Глюренорм

Это современные препараты для лечения сахарного диабета 2 типа, они не дают осложнений и крайне редко проявляют побочные реакции, даже при приеме алкоголя. Действуют в течение 12-24 часов, в зависимости от действующего вещества и его концентрации.

К меглитинидам относятся:

· Старликс

· Новонорм

Данные препараты действуют в зависимости от того, сколько сахара в крови у человека. То есть чем выше его уровень, тем больше инсулина будут вырабатывать эти лекарственные средства. Однако эти лекарства истощают поджелудочную железу.

Обычно такие препараты применяют только в комплексной терапии сахарного диабета 2 типа. Рекомендуется пить такие таблетки буквально за пару минут до еды.

Вторая группа – средства, которые не влияют на секрецию инсулина — тиазолиндионы и бигуаниды. Самое популярное из них «Метформин». Принцип его действия заключается в том, что препарат повышает чувствительность тканей к инсулину, за счет чего достигается лучшее усвоение глюкозы. Предотвращает всасывание сахара в кишечнике и его производимость печенью.

Также это лекарственное средство способно снизить уровень холестерина в крови, что не менее важно в терапии сахарного диабета 2 типа. Считается, что «Метформин» – это идеальное лекарство для лечения сахарного диабета. Именно поэтому в последнее время эндокринологи все чаще его выписывают своим пациентам.

К группе тиазолиндионов относятся:

· Пиоглар

· Акстос

· Диаглитазон

К группе бигуанидов относятся:

· Силубин

· Глюкофаж

· Сиофор

Они действуют 6-16 часов и противопоказаны при нарушениях в работе печени и почек. Считаются самыми популярными таблетками от диабета.

Препараты от сахарного диабета 2 типа

Рассматриваемые медикаменты представлены двумя фармакологическими группами со сложными названиями: тиазолидиндионы, бигуанидамы.

 Каждая из разновидностей лекарств имеет свои недостатки и преимущества. Рассмотрим их детально.

 Тиазолидиндионы оказывают следующее терапевтическое действие: снижают риск сосудистых осложнений; нормализуют уровень сахара в крови и состав липидного спектра; оказывают защитное действие на бета-клетки поджелудочной железы; применяются с профилактической и лечебной целью. Что касается недостатков, то во время терапии этой группой медикаментов возможно прибавление массы тела, развитие отечности ног, существует риск возникновения остеопороза. К тому же для достижения выраженного эффекта от приема лекарств потребуется немало времени. Кроме того, препараты этой группы противопоказаны людям с хроническими заболеваниями печени, сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца, а также беременным женщинам и кормящим мамам. Комбинирование тизолидиндионов с инсулином недопустимо. Наиболее известными медикаментами этой группы являются Пиоглар, он же Пиоглитазон (Pyoglar), Актос (Actos).

 Бигуаниды производят такие терапевтические эффекты при сахарном диабете 2 типа: улучшают состав крови, снижая уровень холестерина; устраняют гипогликемию; предотвращают развитие инфаркта у пациентов с ожирением. Отметим, что представленные препараты не влияют на набор массы. Недостатки таблеток минимальные: незначительный дискомфорт в области желудочно-кишечного тракта; противопоказания к применению при наличии печеночной недостаточности, алкоголизма, беременности. Самые популярные препараты группы бигуанидов: Сиофор (Siofor), Глюкофаж (Glucophage), Метфогамма (Metfogamma).

 Стимуляторы поджелудочной железы Для стимуляции синтеза инсулина бета-клетками поджелудочной железы применяются таблетки 2 фармакологических групп: производные сульфонилмочевины, меглитиниды. Первые действуют практически сразу после применения, снижают риск сосудистых осложнений, оказывают защитное действие на почки. Наиболее популярные препараты данной группы: Диабетон (Diabeton), Манинил (Maninil), Амарил (Amaril). Меглитиниды хорошо контролируют сахар после приема пищи, действуют достаточно быстро. К недостаткам приема препаратов этой группы относится стимуляция прибавки веса, зависимость приема лекарства от употребления пищи, отсутствие клинических испытаний при длительном приеме лекарств. Самые популярные медикаменты данного типа: Новонорм (Novonorm), Старликс (Starlix). Агонисты рецепторов и ингибиторы альфа-глюкозидазы — инновационные препараты, целью использования которых является снижение уровня глюкозы после еды.