Для государственного экзамена по специальности

Лечебное дело»

дисциплина «Акушерство и гинекология»

 

 

Условие задачи.

 

На прием к гинекологу пришла пациентка 22 года, без жалоб, с целью получения справки для устройства на работу. Последний осмотр у гинеколога 5 лет назад, при поступлении в университет.

В анамнезе: Менархе с 13 лет, менструальный цикл регулярный. Пациентка в течение последних 4-х лет принимает КОК с целью лечения акне и контрацепции. Половая жизнь е 16 лет. Беременностей не было, в ближайшее время не планирует.

Соматический анамнез: частые ОРВИ, хронический гастрит, хронический пиелонефрит (последнее обострение в 17 лет), состоит на учете у эндокринолога по поводу аутоиммунного тиреоидита (принимает эутирокс 50 мкг в сутки).

Объективно: Рост – 176 см, Вес- 52 кг, АД - 100/70 мм рт. ст., пульс -78 уд. в /мин. На коже лица в области подбородка и щек акне (не ярко выраженное).

Молочные железы гипопластичные, узлов и уплотнений нет, при надавливании на соски капли молозива с двух сторон.

Влагалищное исследование: наружные половые органы сформированы по женскому типу, слизистая влагалища гиперемирована, выделения серо-слизистые с неприятным запахом. При осмотре шейки матки в зеркалах – обширная эктопия, контактно кровоточит. Матка кзади плотная, нормальных размеров, область придатков без особенностей.

 

    Контрольные вопросы:

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. О чем свидетельствуют данные влагалищного исследования?

3. Составьте план обследования пациентки.

4. Какие мероприятия включены в диспансерный осмотр женщин репродуктивного возраста и частота их проведения?

 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №86

Для государственного экзамена по специальности

Лечебное дело»

дисциплина «Акушерство и гинекология»

 

 

Условие задачи.

Пациентка 38 лет со сроком беременности 32-33 недели поступила в родильный дом с жалобами на головную боль, тошноту, затрудненное носовое дыхание. Страдает гипертонической болезнью в течение 5 лет, получает гипотензивную терапию. При осмотре в приемном покое: АД - 160/90 мм рт.ст., пульс-74 уд. в /мин., отеки на стопах и голенях. 

Акушерский статус: матка в нормотонусе, положение плода продольное, головное предлежание. ВДМ - 29 см, ОЖ - 100 см. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 ударов в минуту. 

 

Контрольные вопросы:

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Каков алгоритм экстренной помощи?

3. Составьте план обследования беременной и оценки состояния плода.

4. Перечислите варианты исхода беременности для матери и плода.

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №87

Для государственного экзамена по специальности

Лечебное дело»

дисциплина «Акушерство и гинекология»

 

 

Условие задачи.

 

Повторнобеременная 31 года, встала на учет в 8 недель беременности. Беременность вторая. Первая - 2 года назад закончилась экстренным кесаревым сечением в 28 недель по поводу преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты. Ребенок умер на 3 сутки после родов.

Страдает гипертонической болезнью, повышение давления вне беременности до 180/110 мм.рт. ст. Лечение только симптоматическое (постоянной терапии не получает), у специалистов не наблюдается. Отец умер от инсульта в 52 года.
Рост - 172 см. Вес – 56 кг. АД 160\80 – 160\90 мм рт. ст., пульс – 86 уд. в мин. Головной боли нет, зрение ясное.  

При влагалищном исследовании: шейка цилиндрической формы, не эрозирована. Выделения светлые, слизистые. Влагалищная часть шейки матки сохранена, длиной до 3,0 см. Наружный зев закрыт. Матка мягкая, увеличена до 8 недель беременности. Придатки отдельно не определяются. Своды глубокие. Мыс не достижим. Экзостозов в малом тазу нет.

 

 

    Контрольные вопросы:

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Какие специалисты должны проконсультировать данную пациентку?

3. В какие группы риска по материнской и перинатальной смертности входит беременная?

4. Какова тактика врача женской консультации?

 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №88