Для государственного экзамена по специальности

Лечебное дело»

дисциплина «Акушерство и гинекология»

 

 

Условие задачи.

 

На консультацию к терапевту направлена первобеременная 23 лет при сроке 30 недель.

Из анамнеза: Страдает хроническим пиелонефритом (последнее обострение 10 лет назад) и бронхиальной астмой в стадии ремиссии. Прибавка массы тела за беременность 10 кг.

Объективно: Отеки на конечностях. АД- 150/90 мм рт.ст., пульс – 88 уд. в мин.

В анализе мочи протеинурия - 1,0 г/л.

Акушерский статус: Размеры таза 25-28-31-21 см, ОЖ 90 см, ВДМ 30 см. Головка плода над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, до 130 уд. в минуту.

 

 

Контрольные вопросы:

1. Сформулируйте клинический диагноз.

2. Нуждается ли пациентка в госпитализации?

3. Составьте план обследования беременной, алгоритм и длительность лечения выявленного осложнения беременности.

4. От каких показателей зависит выбор срока и способа родоразрешения этой пациентки?

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №41

Для государственного экзамена по специальности

Лечебное дело»

дисциплина «Акушерство и гинекология»

 

 

Условие задачи.

Вызов на дом участкового терапевта. У первородящей женщины на 12-е сутки послеродового периода отмечено повышение температуры до 38,8^оС, болезненное нагрубание молочных желез. Данная клиническая картина появилась два дня назад.

Из анамнеза: Соматически здорова. Роды протекали без осложнений, выписана из родильного дома на 3-е сутки после родов в удовлетворительном состоянии с ребенком.

Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Пульс 96 уд/мин. АД 100/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Стул и мочеиспускание без особенностей. Молочные железы в состоянии нагрубания, в верхне-наружном квадранте правой молочной железы пальпируется участок уплотнения 3×3 см, болезненный. Отток молока не затруднен.

 

Контрольные вопросы:

1. Какие симптомы свидетельствуют о развитии осложнения послеродового периода?

2. Нуждается ли пациентка в госпитализации?

3. Сформулируйте клинический диагноз и план лечения больной.

4. Возможно ли дальнейшее грудное вскармливание ребёнка?

 

             

 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №42

Для государственного экзамена по специальности

Лечебное дело»

дисциплина «Акушерство и гинекология»

 

 

Условие задачи.

В послеродовое отделение ЦРБ приглашен дежурный терапевт к родильнице 29 лет. Третьи сутки после экстренного абдоминального родоразрешения по поводу преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты. Женщина предъявляет жалобы на слабость, жажду, боли в нижних отделах живота.

Объективно: Общее состояние средней степени тяжести. Температура 38,1⁰С, пульс 124 уд. в мин. АД 100/60 мм рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот подвздут, болезненный при пальпации. Симптом Щеткина отрицательный. Перистальтика вялая. Мочится самостоятельно. Газы отходят после клизмы.

 

Контрольные вопросы:

1. Перечислите симптомы интоксикации у пациентки.

2. Составьте план дополнительного обследования для уточнения диагноза.

3. Сформулируйте развёрнутый клинический диагноз.

4. Какова тактика дальнейшего ведения родильницы?

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №43

Для государственного экзамена по специальности

Лечебное дело»

дисциплина «Акушерство и гинекология»

 

 

Условие задачи.

Первобеременная 29 лет встала на диспансерный учет в женскую консультацию при сроке беременности 10-11 недель. Направлена акушером на консультацию к терапевту с жалобами на общую слабость.

Из анамнеза: год назад проводилось комбинированное лечение по поводу рака молочной железы 2 стадии. Состоит на учете у онколога. Менструальная функция без особенностей. Контрацепцией не пользовалась.

Объективно: Рост 170 см, Вес 60 кг. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные. Температура 36,8^оС, Пульс 96 уд/мин. АД 100/70 мм рт. ст.

Акушерский статус: Размеры таза 25-28-31-18 см. Живот при пальпации безболезненный. В зеркалах: слизистая влагалища и шейки не изменена. Данные бимануального исследования: матка увеличена до 10 недель беременности, при осмотре приходит в тонус, шейка укорочена до 1,5 см, мягкая, наружный зев пропускает купол пальца. Яичники нормальных размеров, параметрии свободные.

 

Контрольные вопросы:

1. Какие данные клинической картины свидетельствуют о наличии у беременной акушерского осложнения и какого?

2. Какие осложнения беременности и родов вероятны у данной женщины?

3. Возможно ли пролонгирование беременности?

4. Какие способы контрацепции можно предложить пациентке?

 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №44