Для государственного экзамена по специальности

Лечебное дело»

дисциплина «Акушерство и гинекология»

 

 

Условие задачи.

 

    На 4-е сутки послеродового периода родильница предъявила жалобы на слабость,  озноб, потливость.

    Из анамнеза: Страдает частыми обострениями воспалительных заболеваний ЛОР-органов. Роды первые, осложнились частичным плотным прикреплением плаценты, по поводу чего пациентке проведено ручное отделение последа.

    Объективно: Кожные покровы бледные, влажные, горячие на ощупь. Температура - 38,5^о С, пульс - 98 уд\мин. АД - 100\60 мм рт. ст. Молочные железы умеренно нагрубшие,  отделяемое молока свободное. Живот мягкий, умеренно болезненный в нижних отделах.

     Акушерский статус: Матка плотная, на середине между пупком и лоном. Лохии сукровично-серозные, с неприятным запахом.

 

 

Контрольные вопросы:

1.  Составьте план обследования пациентки для уточнения диагноза.

2. Сформулируйте полный клинический диагноз.

3. Составьте план лечения этого заболевания.  

4. Каковы возможные осложнения при дефектах проведения терапии?  

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №73

Для государственного экзамена по специальности

Лечебное дело»

дисциплина «Акушерство и гинекология»

 

 

Условие задачи.

 

Первобеременная 20 лет поступила в родильное отделение в первом периоде родов. Роды продолжаются 8 часов.                    

      Из анамнеза: Состоит на «Д»- учете у фтизиатра с диагнозом: Туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада. Специфическую терапию получала в ранние сроки. Контрольная рентгенограмма в 30 недель: Tbc в фазе уплотнения.

      Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Температура - 37,0^оС. Пульс - 80 уд\мин. АД - 120/70 и 120/80 мм рт. ст., частота дыхания - 18\мин. В легких  - везикулярное дыхание.

      Акушерский статус: Размеры таза 24-27-30-19, ОЖ 96 см, ВДМ 32 см. Положение плода продольное, предлежит головка, большим сегментом во входе в малый таз. Схватки: 3-4 за 10 минут.

      Влагалищное исследование: открытие маточного зева - 8 см. Плодный пузырь цел, хорошо наливается во время схваток. Головка прикрывает верхний край лона и мыс.

 

 

Контрольные вопросы:

1. Кто, когда и на основании каких данных решает вопрос о возможности вынашивания беременности и способе родоразрешения у больной с туберкулёзом?

2. Перечислите возможные осложнения заболевания и его терапии для матери и
плода?

3. Сформулируйте полный клинический диагноз.

4. Определите дальнейшую тактику ведения родов. 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №74

Для государственного экзамена по специальности

Лечебное дело»

дисциплина «Акушерство и гинекология»

 

 

Условие задачи.

 

    Больная 46 лет поступила в гинекологическое отделение на плановое оперативное лечение по поводу быстрорастущей миомы матки величиной 13-14 недель беременности.     

     Из анамнеза: Страдает гипертонической болезнью II ст., варикозной болезнью нижних конечностей, отмечается ожирение II ст.

     Общее состояние удовлетворительное. АД 130\80 мм рт. ст.

      Гинекологический статус: В зеркалах - слизистая влагалища и шейки матки чистая. Шейка сформирована, не деформирована.

     Бимануальное исследование: Матка увеличена до 14 недель беременности, плотная, подвижная, безболезненная. Придатки не пальпируются. Параметрии свободные.

     Проведенное стандартное предоперационное обследование отклонений в лабораторных показателях не выявило.

 

Контрольные вопросы:

1. Какие показания имеются у пациентки для оперативного лечения миомы матки?

2. Перечислите обязательные моменты предоперационной подготовки перед гинекологическими операциями и обоснуйте объём оперативного вмешательства у пациентки.

3. Назовите наиболее частые послеоперационные осложнения у
гинекологических больных.

4. Перечислите современные принципы послеоперационного ведения
гинекологических больных.

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №75

Для государственного экзамена по специальности

Лечебное дело»

дисциплина «Акушерство и гинекология»

 

 

Условие задачи.

 

У больной 48 лет через 4 часа после выполнения гинекологической операции «Надвлагалищная ампутация матки с левыми придатками» отмечаются нарастающие боли в животе, медикаментозно не снимаемые.

     Объективно: Кожные покровы бледные, ушные раковины восковидные. АД 60/40 мм рт.ст., пульс 120 уд. в мин., слабый, ЧД 28 в мин., дыхание ровное. Живот умеренно вздут, напряжен в нижних отделах, положительные симптомы раздражения брюшины.

 

Контрольные вопросы:

1. Оцените гемодинамические показатели пациентки.

2. Какие клинические симптомы подтверждают наличие тяжелого послеоперационного осложнения?

3. Предложите действия бригады по оказанию неотложной помощи пациентке, состав и объем инфузионной терапии?

4. Перечислите методы контроля эффективности проводимой терапии.

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №76