Для государственного экзамена по специальности

Лечебное дело»

дисциплина «Акушерство и гинекология»

 

 

Условие задачи.

Первобеременная 25 лет доставлена скорой помощью в приёмный покой многопрофильной больницы с жалобами на нарастающие боли в животе и отсутствие шевеления плода

Из анамнеза: Соматически здорова. На диспансерном учете по беременности с 8 недель, Обследована и наблюдалась регулярно. Согласно обменно-уведомительной карты - срок беременности 34 недели. 

Объективно: Общее состояние средней степени тяжести. АД – 100/60 мм рт. ст., пульс - 100 уд. в минуту. Кожные покровы бледные, выраженные общие отеки.

Акушерский статус: Размеры таза 26-29-31-21, ОЖ - 99см, ВДМ - 32 см. При пальпации матка в стойком гипертонусе. Определяется выраженная болезненность справа в дне матки. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода не прослушивается. Влагалищное исследование: шейка матки сформирована, зев закрыт.

 

Контрольные вопросы:

1. Какова причина тяжелого состояния беременной при поступлении в стационар?

2. Сформулируйте полный клинический диагноз.

3. Перечислите последовательность действий дежурной бригады.

4. Каковы риски для жизни и реализации репродуктивной функции у пациентки с этой патологией?

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №25

Для государственного экзамена по специальности

Лечебное дело»

дисциплина «Акушерство и гинекология»

 

 

Условие задачи.

 

Повторнородящая 36 лет обратилась в женскую консультацию при сроке беременности 16-17 недель. Первая беременность закончилась срочными родами без осложнений 10 лет назад. Контрацепция барьерная. В процессе полного обследования впервые выявлена гипертоническая болезнь I стадии.

 

 

Контрольные вопросы:

1. В какие группы риска по материнской смертности должна быть отнесена эта пациентка?

2. Назовите особенности диспансеризации беременной с гипертонической болезнью.

3. Какая патология плода наиболее часто выявляется при гипертонической болезни у беременной?

4. Кто принимает решение о прерывании беременности или сроке родоразрешения в случае декомпенсации гипертонической болезни?

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №26

Для государственного экзамена по специальности

Лечебное дело»

дисциплина «Акушерство и гинекология»

 

 

Условие задачи.

Вызов врача на дом: Родильница 23 лет, 8 сутки послеродового периода. В течение суток беспокоит общая слабость, познабливание, незначительные, ноющие боли внизу живота, частое мочеиспускание.

Из анамнеза: Соматически здорова. Настоящая беременность первая, в 28 недель осложнилась анемией и угрозой прерывания. Роды протекали без осложнений. Трое суток назад выписана из родильного дома.

 

Контрольные вопросы:

1. Какие дополнительные клинические симптомы следует оценить у родильницы для уточнения диагноза?

2. Где показано дообследование и лечение родильницы при подтверждении диагноза послеродового осложнения?

3. Какие параклинические методы обследования необходимо провести для уточнения объема лечебных мероприятий?

4. Какое тяжелое осложнение может вызвать назначение этой пациентке массивной антибактериальной терапии при лечении на дому?

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №27

Для государственного экзамена по специальности

Лечебное дело»

дисциплина «Акушерство и гинекология»

 

 

Условие задачи.

В приёмный покой многопрофильной больницы скорой помощью доставлена 33- летняя женщина по поводу обильного кровотечения из половых путей при сроке беременности 35 недель без родовой деятельности.

Из анамнеза: Беременность четвёртая. Две первых замерли при сроке 6-8 недель с последующим медикаменозным опорожнением матки. Третья беременность закончилась в срок путем кесарева сечения по поводу ножного предлежания крупного плода.

Обменно-уведомительной карты беременной нет.

Объективно: Состояние больной средней тяжести, кожные покровы бледные. АД 90/60 мм рт. ст., пульс 108 уд. в минуту.

Акушерский статус: ОЖ 98 см, ВДМ 30 см. Матка в нормотонусе, безболезненная. Положение плода поперечное. Сердцебиение плода приглушено, до 150 уд. в минуту. Кровотечение продолжается.

 

Контрольные вопросы:

1. О чём свидетельствуют гемодинамические показатели у беременной?

2. Что такое обменно-уведомительная карта беременной?

3. Какие данные анамнеза, клиники и акушерского статуса позволяют предположить причину кровотечения?

4. Какой алгоритм действий дежурной бригады?

 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №28