Для государственного экзамена по специальности

Лечебное дело»

дисциплина «Акушерство и гинекология»

 

 

Условие задачи.

Вызов бригады скорой помощи на дом. Первобеременная 25 лет при сроке беременности 36 недель предъявляет жалобы на боли в животе, больше справа, в течение 6 часов.

Из анамнеза: Соматически здорова. Менструальная функция не нарушена. В 34 недели беременности появились отеки, повышение АД до 140/100 мм рт. ст. Была осмотрена терапевтом, рекомендован прием допегита по 250 мг 3 раза в день. От госпитализации беременная отказалась.

Объективно: Общее состояние тяжелое. АД – 100/60 мм рт. ст., пульс - 120 уд. в минуту. Кожные покровы бледные, выраженные генерализованные отеки.

Акушерский статус: ОЖ – 99 см, ВДМ - 35 см. При пальпации матка в гипертонусе, болезненное выпячивание справа у дна матки. Положение плода продольное, предлежит головка, подвижна над входом в малый таз. Сердцебиение плода не прослушивается.

 

Контрольные вопросы:

1. Какое осложнение беременности, выявленное в сроке 34 недели, явилось предпосылкой тяжелого состояния?

2. Сформулируйте развернутый клинический диагноз.

3. Необходимы ли дополнительные методы обследования для уточнения диагноза?

4. Какой алгоритм оказания неотложной помощи?

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №37

Для государственного экзамена по специальности

Лечебное дело»

дисциплина «Акушерство и гинекология»

 

 

Условие задачи.

На консультацию к терапевту  направлена повторнородящая 30 лет, которая обратилась в женскую консультацию при сроке беременности 15 недель.

Из анамнеза: первая беременность закончилась медицинским абортом без осложнений 5 лет назад. Менструальная функция не нарушена. Контрацепция барьерная.

В процессе полного обследования впервые вы­явлен митральный порок сердца – митральная недостаточность без нарушения кровообращения.

 

Контрольные вопросы:

 

1. Возможно ли пролонгирование беременности у этой женщины?

2. Какие осложнения беременности могут быть при пороке сердца?

3. Каковы особенности течения порока сердца на фоне беременности и задачи диспансеризации беременной?

4. Перечислите особенности ведения родов у женщин с пороками сердца.

 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №38

Для государственного экзамена по специальности

Лечебное дело»

дисциплина «Акушерство и гинекология»

 

 

Условие задачи.

 

Вызов на дом участкового терапевта. Родильница 25 лет, 10 сутки послеродового периода после срочных физиологических родов. В течение последних суток беспокоит общая слабость, познабливание, незначительные ноющие боли внизу живота, частое мочеиспускание.

Из анамнеза: Соматически здорова. Настоящая беременность первая, в 28 недель осложнилась анемией, получала препараты железа. Роды протекали без осложнений. Из родильного дома выписана на 4-е сутки после родов в удовлетворительном состоянии с ребенком.

       Объективно: Кожные покровы бледные, чистые. Т – 37,8С. АД-100/60 мм рт.ст. ЧСС – 100 уд. в мин.

 

Контрольные вопросы:

1. Могут ли выявленные симптомы быть проявлением
экстрагенитального заболевания?

2. Какова тактика врача по дальнейшему ведению больной?

3. В каких дополнительных методах обследования для уточнения диагноза
нуждается пациентка?

4. Какое этиотропное и патогенетическое лечение показано больной при подтверждении диагноза послеродового осложнения?

 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №39

Для государственного экзамена по специальности

Лечебное дело»

дисциплина «Акушерство и гинекология»

 

 

Условие задачи.

В приемный покой ЦРБ приглашен дежурный терапевт. Поступила женщина при сроке беременности 30 недель с жалобами на боли внизу живота и темные кровянистые выделения из влагалища.

Из анамнеза: Соматически здорова. Было 3 искусственных аборта, без осложнений. При настоящей беременности в женскую консультацию встала на диспансерный учет неделю назад.

Объективно: Состояние больной средней тяжести, кожные покровы бледные. АД 90/60 мм рт. ст., пульс 100 уд. в минуту.

Акушерский статус: ОЖ 90 см, ВДМ 32 см. Матка в повышенном тонусе, болезненная. Положение плода продольное. Сердцебиение плода приглушено, до 170 уд. в минуту. Кровопотеря составила 100 мл и продолжается.

 

Контрольные вопросы:

1. О чём свидетельствуют гемодинамические показатели беременной?

2. Какие осложнения беременности могут иметь описанную клиническую картину?

3. Сформулируйте развернутый клинический диагноз.

4. Составьте план неотложной помощи.

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №40