Для государственного экзамена по специальности

Лечебное дело»

дисциплина «Акушерство и гинекология»

 

 

Условие задачи.

 

Повторнобеременная 21 года впервые обратилась в женскую консультацию 5 мая по поводу беременности. Направлена на консультацию к терапевту.

В анамнезе: Соматически здорова. Менструальная функция не нарушена, первая беременность закончилась год назад мини-абортом. Последняя менструация - 6 октября. Первое шевеление - 10 марта. Общая прибавка в весе за беременность - 9 кг.

Объективно: Кожные покровы нормальной окраски. Температура 36,7^оС, пульс 76 уд/мин., АД 120/70 и 110 /65 мм рт. ст. На ногах и руках выраженные отеки.

Акушерский статус: Размеры таза 25-28-31-20 см, ОЖ – 94 см., ВДМ – 30 см. Положение плода продольное, предлежит тазовый конец, подвижен над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 144 уд. в мин.

 

Контрольные вопросы:

 

1. Обоснуйте срок беременности и дату предполагаемых родов.

2. Вероятная причина отеков у беременной?

3. Какие клинические и дополнительные методы диагностики необходимо использовать для уточнения диагноза?

4. Перечислите возможные осложнения беременности и родов у пациентки.

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №45

Для государственного экзамена по специальности

Лечебное дело»

дисциплина «Акушерство и гинекология»

 

 

Условие задачи.

 

На плановую консультацию к терапевту направлена женщина 36 лет со сроком беременности 34 недели без жалоб.

В анамнезе: хронический пиелонефрит с подросткового возраста, последнее обострение за 6 месяцев до наступления настоящей беременности. Менархе в 13 лет, менструальная функция без особенностей. В браке 10 лет, имело место бесплодие трубно-перитонеального генеза, беременность наступила после применения вспомогательных репродуктивных технологий.

Общий статус без особенностей. Акушерский статус: Размеры таза 25-28-31-20 см, ОЖ 86 см, ВДМ 28 см. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение ясное, ритмичное, 144 уд/мин.

 

 

Контрольные вопросы:

1. Назовите факторы, предрасполагающие к обострению пиелонефрита у беременных и способы профилактики обострения.

2. Перечислите методы дополнительной диагностики пиелонефрита беременных.

3. Перечислите клинические и дополнительные методы диагностики для оценки состояния плода.

4. Составьте план дальнейшего ведения беременной.

 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №46

Для государственного экзамена по специальности

Лечебное дело»

дисциплина «Акушерство и гинекология»

 

 

Условие задачи.

 

Вызов бригады скорой помощи к первобеременной 20 лет в сроке гестации 36 недель. Предъявляет жалобы на боли в эпигастральной области с иррадиацией в правый мезогастрий, тошноту, была однократная рвота и жидкий стул.

Объективно: Общее состояние средней тяжести. Кожные покровы иктеричные. Температура 37,5⁰С, язык слегка обложен белым налетом. Пульс 88 уд/мин., АД 140/90 мм рт. ст. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии, больше справа.

Акушерский статус: Матка в нормотонусе, возбудима при пальпации. Предлежит головка, подвижна над входом в малый таз. Шевеление плода ощущает хорошо.

 

Контрольные вопросы:

1. Какие ургентные состояния могут быть у женщин при данном сроке беременности?

2. Какова тактика врача скорой помощи?

3. Сформулируйте предполагаемый диагноз.

4. С какими акушерскими и экстрагенитальными заболеваниями надо проводить дифференциальную диагностику?

 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №47

Для государственного экзамена по специальности

Лечебное дело»

дисциплина «Акушерство и гинекология»

 

 

Условие задачи.

 

Вызов бригады скорой помощи на дом. У первобеременной 32 лет при сроке беременности 30-31 недель на фоне прогрессирующих периферических отёков появилась головная боль и затрудненное носовое дыхание.

Объективно: Общее состояние средней степени тяжести. Температура 36,3^оС, пульс 88 уд/мин, АД 160/100 мм рт. ст.

Акушерский статус: матка в нормотонусе. ОЖ 99 см, ВДМ 28 см, положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Шевеление плода ощущает слабо.

 

Контрольные вопросы:

 

1. Сформулируйте клинический диагноз.

2. Каковы действия бригады скорой помощи в данной ситуации?

3. Перечислите возможные проявления полиорганной недостаточности при преэклампсии.

4. Какова тактика ведения пациентки в условиях родильного дома, срок и способ рлдоразрешения?

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №48