Для государственного экзамена по специальности

Лечебное дело»

дисциплина «Акушерство и гинекология»

 

 

Условие задачи.

 

Повторнобеременная 21 года впервые обратилась в женскую консультацию по поводу беременности.

В анамнезе: Соматически здорова. Менструальная функция не нарушена, Первая беременность закончилась год назад мини-абортом. Согласно дате последней менструации срок беременности 12 недель. При проведении первого УЗИ- скрининга обнаружена монохориальная двойня без признаков дискордантного развития.

 

 

Контрольные вопросы:

1. Что такое первый скрининг при беременности, что он включает и зачем он нужен?

2. Что такое монохориальная двойня?

3. Риски каких осложнений для матери сопряжены с многоплодной беременностью?

4. Риски каких осложнений для плодов сопряжены с монохориальной двойней?

 

 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №33

Для государственного экзамена по специальности

Лечебное дело»

дисциплина «Акушерство и гинекология»

 

 

Условие задачи.

 

Первобеременная 40 лет с наличием сахарного диабета 2 типа  (медикаментозное лечение получает) при сроке беременности 5 недель направлена на консультацию к эндокринологу. Жалоб не предъявляет. Из анамнеза: настоящая беременность наступила после 6 лет обследования и лечения комбинированного первичного нарушения репродуктивной функции в браке.

 

 

Контрольные вопросы:

1. Какие осложнения беременности у матери и плода наблюдаются при наличии сахарного диабета?

2. Как влияет беременность на течение сахарного диабета?

3. Назовите особенности диспансеризации беременных с сахарным диабетом для предупреждения осложнений.

4. Кто и на основании чего решает вопрос о возможности вынашивания беременности при наличии сахарного диабета?

 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №34

Для государственного экзамена по специальности

Лечебное дело»

дисциплина «Акушерство и гинекология»

 

 

Условие задачи.

Дежурный врач приглашен акушеркой к первобеременной 20 лет, которая 5 дней назад госпитализирована в отделение патологии с диагнозом: Беременность 35 недель, угрожающие преждевременные роды.                                                                                                          

Жалобы: В течение трёх часов беспокоят боли в эпигастральной области с иррадиацией в правый мезогастрий, тошнота, однократная рвота. Был жидкий стул.

Объективно: Общее состояние средней тяжести. Температура 37.8⁰С, язык слегка обложен белым налетом. Пульс 98уд\мин., АД 110\70 мм рт. ст. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии, больше справа. Локальный статус: Матка вне тонуса, при пальпации приход в кратковременный безболезненный тонус.. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 145 уд\мин. Предлежит головка, подвижна над входом в малый таз. При влагалищном исследовании: шейки сформирована, плотная, выделения незначительные, слизистые.

Контрольные вопросы:

1. Симптомы тошноты, рвоты и жидкого стула могут ли быть проявлениями осложнения беременности в третьем триместре?

2. Какие клинические симптомы и результаты параклинических методов позволяют поставить диагноз «угрожающие преждевременные роды»?

3. Какие дополнительные клинические и лабораторные данные необходимо иметь для дифференциальной диагностики осложнения беременности или проявления заболевания желудочно-кишечного тракта?

4. Сформулируйте и обоснуйте клинический диагноз у пациентки.

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №35

Для государственного экзамена по специальности

Лечебное дело»

дисциплина «Акушерство и гинекология»

 

 

Условие задачи.

У первобеременной 32 лет при сроке беременности 19-20 недель после обострения хронического тонзиллита появились отёки на лице и руках, слабость, сонливость и головная боль. В общем анализе мочи - макрогематурия и белок 1,7 г\л, по поводу чего пациентка была направлена на консультацию к терапевту.

Объективно: Общее состояние средней степени тяжести. Температура 37,8^оС, пульс 90 уд\мин, АД 140/90 мм рт. ст.

Акушерский статус: ВДМ 18 см, Матка при пальпации приходит в кратковременный безболезненный тонус. Положение плода неустойчивое, косо-головное. Шевеление плода ощущает. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 169 уд\мин.

При УЗИ плодного яйца: Плацента располагается по передней стенке до дна, не изменена. Умеренное маловодие. Зрелость плаценты и фетометрические показатели соответствуют сроку беременности. Гемодинамических нарушений в фетоплацентарном комплексе не выявлено.

Контрольные вопросы:

1. При каких патологических состояниях появляются названные симптомы?

2. Что спровоцировало клинические проявления у беременной в первой половине беременности?

3. Где и какими методами должна быть обследована беременная для уточнения диагноза?

4. При выявлении соматической патологии возможно ли пролонгирование беременности?

 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №36