Для государственного экзамена по специальности

Лечебное дело»

дисциплина «Акушерство и гинекология»

 

 

Условие задачи.

 

На прием к детскому гинекологу обратилась мама с девочкой 15 лет, у которой отсутствуют менструации.

     Из анамнеза: Девочка от первой беременности, наступившей после длительного лечения эндокринного бесплодия и закончившейся преждевременными родами в 36 недель. При рождении вес 2600 г, рост 49 см. В детстве отмечает частые ОРВИ, ангины. В возрасте 11 лет перенесла эпидемический паротит. Девочка учится в специализированной школе, посещает музыкальную школу, занимается с репетитором по иностранному языку.

      Объективно: Девочка правильного телосложения. Рост 152 см. Вес 38 кг. Половая формула Ах-2, Р-2, Ма-1, Ме-0.

 

 

Контрольные вопросы:

1. Назовите причины задержки полового развития для данной пациентки.

2. Что такое половая формула и как она расшифровывается для данной пациентки?

3. Какие необходимые методы обследования нужно провести?

4. Составьте план диспансеризации данной  пациентки.

 

 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №80

Для государственного экзамена по специальности

Лечебное дело»

дисциплина «Акушерство и гинекология»

 

 

Условие задачи.

 

В гинекологическое отделение поступила женщина 26 лет с жалобами на тянущие боли в нижних отделах живота в течение 3-х дней.

     Из анамнеза: с пубертата – диффузно-узловой зоб 1-2 степени с субклиническим гипотиреозом. Наблюдение эндокринолога нерегулярное. Менструации с 15 лет, нерегулярные, через 30-45 дней, скудные. Половая жизнь с 18 лет, без контрацепции. Беременность первая, наступила после коррекции функции щитовидной железы. Состоит на учете в женской консультации с 6 недель беременности. С профилактической целью получала фолиевую кислоту. 

    Объективно: Общее состояние удовлетворительное. АД 110/70 мм рт.ст., ЧСС 80 уд. в мин.

     Гинекологический статус: В зеркалах - слизистая влагалища и шейки матки не изменена. Выделения серозно-сукровичные, умеренные. При бимануальном исследовании - матка до 12 недель беременности, безболезненна при пальпации. С обеих сторон пальпируются увеличенные яичники.

      УЗИ: Матка до 12 недель беременности, в полости матки лоцируются множественные образования округлой формы. В яичниках - кисты в диаметре до 4 см.

 

Контрольные вопросы:

1. Характеризуйте нарушение менструальной и репродуктивной функции у пациентки.

2. Для какого осложнения беременности характерны результаты УЗИ?

3. Сформулируйте полный клинический диагноз.

4. Составьте план лечения пациентки в стационаре и после выписки.

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №81

Для государственного экзамена по специальности

Лечебное дело»

дисциплина «Акушерство и гинекология»

 

 

Условие задачи.

 

       Бригада скорой помощи по экстренному вызову прибыла к первобеременной 24 лет со сроком 28 недель. Женщина предъявляет жалобы на выраженную одышку, сопровождающуюся кашлем с отделением мокроты, учащенное ды­хание, сердцебиение. Перечисленные симптомы появились остро около часа назад.

        Из анамнеза: Беременная страдает митральным стенозом ревматического генеза в течение 5 лет. На диспансерном учете в женской консультации состоит с 8 недель беременности, посещает гинеколога нерегулярно, послед­няя явка в женскую консультацию была 1,5 месяца назад. Прибавка веса за бе­ременность 4 кг.

         Объективно: Цианоз губ и конечностей. Температура тела - 36,8⁰С, АД - 110/80 мм рт. ст. на обеих руках, пульс - 110 уд./мин., частота дыхания - 24 в мин. При аускультации - стойкие хрипы у основания легких. Выраженные отеки стоп и голеней.

          Акушерский статус: Тело матки в повышенном тонусе, ОЖ 95 см, ВМД 28 см. Сердцебиение плода приглушено, 140 уд. в мин.

 

Контрольные вопросы:

1. Клиника какого осложнения митрального стеноза имеется у беременной?

2. Назовите алгоритм действий бригады скорой помощи.

3. Какие нарушения плана диспансеризации беременной с сердечно-сосудистой патологией допущены в данном случае?

4. Какие экстрагенитальные заболевания могут быть причиной материнской и перинатальной смертности?

 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №82