Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Изготовление протезов с магнитными фиксаторамиСодержание книги
Похожие статьи вашей тематики
Поиск на нашем сайте
Поиск оптимального механизма магнитной фиксации, который, обеспечивая биологическую совместимость, обладал бы простым и дешевым способом изготовления и исключал действие неблагоприятных боковых нагрузок на сохранившиеся корни зубов во время жевания, привел к разработке на кафедре ортопедической стоматологии Пермской государственной медицинской академии внутрикорневых магнитных фиксаторов съемных пластиночных протезов с титановым покрытием. Магнитный фиксатор состоит из двух основных элементов: магнитного (/), закрепленного в протезе (2), и ферромагнитного литого штифтового колпачка (3), зафиксированного с помощью фосфат-цемента в корне зуба (4). Магнитный элемент представляет собой два полуцилиндрических магнита Г-образной формы, имеющих противоположную полярность и соединенных между собой верхними полюсами. Для защиты хрупкого магнитного сплава от механических повреждений и воздействия слюны опорная поверхность магнитов имеет защитный слой (5) из сплава титана ВТ 1-00 толщиной 100 мкм, нанесенного методом вакуумно-плазмен-ного напыления. Ферромагнитный элемент выполнен в виде колпачка, охватывающего наружную поверхность корня, содержащего углубление цилиндрической формы (6) для плотного контакта с магнитным элементом (рис. 11.8). Фиксирующее устройство выполнено в виде магнитной кнопки, что исключает возможность бокового смещения протеза в полости рта даже при значительной атрофии альвеолярного отростка. Поэтому трансверзальные нагрузки, возникающие при жевании, полностью воспринимаются тканями пародонта, что является более естественным. Выполненный в форме колпачка опорный ферромагнитный элемент плотно охватывает наружную поверхность корня, укрепляя его ослабленные стенки, позволяет более равномерно распределить жевательное давление, изолировать оставшуюся часть корня от контакта с внешней средой, предотвращает расце-ментировку конструкции. Магнитные элементы в виде цилиндров диаметром 4 мм и высотой 3,5 мм изготовлены из самарий-кобальтового сплава К.С25 ГОСТ 21559-76 методом жидкофазного спекания с защитным покрытием из сплава титана ВТ 1-00 толщиной 100 мкм, нанесенного методом ваку-умно-плазменного напыления. Удельная сила взаимодействия на 1 мм2 давящей поверхности 5,7- Ю-2 Н, энергетическое произведение (В* Н)тах = 25 МГсЭ. Ферромагнитные элементы магнитного фиксатора изготовлены методом литья по выплавляемым моделям из нержавеющей стали марки 40x13 с вакуум но-плазменным покрытием из сплава титана Глава 11. Ортопедическое лечение лиц пожилого и старческого возраста...
Рис. 11.8. Схема магнитных фиксаторов, размещенных на корнях зубов и в протезе. Рис. 11.9. Крепление протеза при помощи магнитного фиксатора, укрепленного на корне зуба.
ВТ 1-00. Противоположная полярность Г-образных магнитов позволяет направить магнитные силовые линии строго по замкнутому контуру внутри магнитного элемента и ферромагнитного колпачка, что предотвращает опасность прохождения магнитного поля через близлежащие ткани полости рта (рис. 11.9). Предлагаемая конструкция исключает возможность смещения протеза в транс-верзальной плоскости, избегая возникновения нефизиологических нагрузок на ткани альвеолярного отростка при жевании. Защитное покрытие из титана придает магнитному элементу необходимую механическую прочность, коррозионную и износостойкость. Подготовка корней зубов Подготовка корней зубов для размещения внутрикорневых магнитных фикса- торов состоит в их депульпировании и пломбировании каналов до верхушек нерассасывающимся пломбировочным материалом с последующим укорочением их до уровня свободного края десны. Каналы корней зубов распломбировывают на 2/3 длины корня и расширяют в зависимости от индивидуальных особенностей строения зубов (см. рис. 11.10). Изготовление съемных зубных протезов с использованием стандартных магнитных фиксаторов Набор стандартных магнитных фиксаторов включает 3 пары штифтов (3 корневые и их аналоги) и 4 магнита. Элемент магнитного фиксатора, укрепляемый в корне зуба, представлен стандартным штифтом с площадкой круглой или обрезанной с боков формы. Длина стандартного штифта с площадкой Раздел I. Ортопедическое лечение больных при полной утрате зубов
12 мм, диаметр у концевой части 0,25 мм и у площадки 1,2 мм, толщина самой площадки 1,0 мм, диаметр площадки 5,0 мм. Стандартные штифты с надкорневой плоской площадкой из нержавеющей стали ЭП-853, обладающей ферромагнитными свойствами, укорачивают по длине канала корня. Припасовкой добиваются горизонтального положения их площадки, после чего фиксируют на цемент. Функциональный оттиск снимают силиконовым материалом, исходя из податливости слизистой оболочки протезного ложа, с формированием краев оттиска толщиной, соответствующей объему переходной складки, с учетом результатов податливости слизистой оболочки. Перед отливкой модели в отпечатки площадок Рис. 11.10. Подготовка корней и цементировка магнитного фиксатора. магнитных фиксаторов помещают аналоги укрепленных в корне зуба штифтов. При постановке зубов между аналогами и искусственными зубами предусматривается место для размещения магнита. В остальном изготовление протеза ничем не отличается от общепринятого. Перед паковкой пластмассы в кювету магнитный элемент из самарий-кобальтового сплава прикладывают к площадке аналога и удерживают на ней за счет сил магнитного притяжения. После паковки пластмассы в кювету проводят ее полимеризацию на водяной бане в обычном режиме (традиционный метод) либо в поле СВЧ в специальной радиопрозрачной кювете. В Москве этой проблемой занималась Г.Б.Маркова (2000) на кафедре госпи- Глава 11. Ортопедическое лечение лиц пожилого и старческого возраста...
тальной ортопедической стоматологии МГМСУ. Существует еще одна методика изготовления полных съемных протезов с магнитными фиксаторами на корнях. Особенности изготовления съемного зубного протеза с магнитным устройством предлагаемой конструкции Подготовка корня для расположения в нем штифтового колпачка осуществляется по вышеупомянутой методике. Моделировка колпачка осуществляется непосредственно в полости рта твердым темно-синим или черным моделировоч-ным воском фирмы Kerr. Подготовленная полость предварительно увлажняется водой для облегчения выведения восковой композиции из полости без деформации. Палочка моделировочного воска подогревается и вдавливается в полость, излишки воска срезаются. Пока воск сохраняет свою пластичность, моделируется колпачок цилиндрической формы толщиной примерно 1,5—2 мм. На окклюзи-онной поверхности ферромагнитного элемента формируется углубление цилиндрической формы глубиной 0,3—0,5 мм для погружения магнитного элемента. Восковая композиция колпачка выводится с помощью штифта. Модель колпачка передается в техническую лабораторию, где из указанного сплава отливается штифтовый колпачок. Во время припасовки колпачка обращают внимание на точность прилегания в придесневой области. Необходимым условием является погружение края колпачка на 0,1—0,2 мм в зубодесневую бороздку. Толщина края колпачка не должна превышать 0,2—0,5 мм, его поверхность должна плавно переходить в поверхность цемента корня. Следующим этапом является вакуумно-плазменное напыление колпачка сплавом титана ВТ 1-00 толщиной 100 мкм. Шлифовка и полировка колпачка осуществляются обычным механическим способом (резиновыми дисками, щетками). Штифтовые ферромагнитные колпачки фиксируются на цинк-фосфатный цемент. По обычной методике изготавливается полный съемный пластиночный протез. Через 5—7 дней после наложения протеза, когда он окончательно занимает свое положение на челюсти, в базис протеза фиксируют магнитный элемент. Для этого в протезе в области расположения магнитного элемента выпиливают полость с помощью фрезы. Магнитный элемент устанавливается в углубление ферромагнитного колпачка и, фиксируя протез на челюсти, убеждаются в том, что полость в основании зубного протеза достаточна для расположения в ней магнитов, которые при этом не препятствуют плотному прилеганию протеза к слизистой оболочке альвеолярного отростка. Полость в базисе зубного протеза заполняется пластмассой холодного отверждения, протез вновь вводится в полость рта, затем просят пациента плотно сомкнуть челюсти в положении центральной окклюзии. После затвердевания пластмассы ее избытки, окружающие магнитный элемент, стачивают. При фиксации протеза в полости рта опорная поверхность магнитного элемента плотно соприкасается с углублением в ферромагнитном колпачке и за счет силы магнитного притяжения обеспечивает достаточную фиксацию протеза в полости рта. Таким образом, предлагаемая конструкция съемного пластиночного протеза с магнитным фиксатором достаточно проста в изготовлении и использовании, при этом обеспечивает эффективное длительное функционирование корней в качестве опор съемных протезов. Раздел I. Ортопедическое лечение больных при полной утрате зубов
Использование внутрикорневых магнитных фиксаторов позволяет улучшить фиксацию и стабильность протеза за счет дополнительной опоры и восстанавливает зубочелюстную систему в функциональном и эстетическом отношениях. При этом жевательное давление передается не только на слизистую оболочку протезного ложа, но и на сохраненные корни зубов, вследствие чего жевательная эффективность протезов увеличивается, сокращая период адаптации к ним. Кроме того, сохранение корней зубов замедляет процесс атрофии челюстей, что также является положительным моментом. За счет более рационального использования магнитных фиксаторов в пластиночных протезах, применяемых при полном отсутствии зубов, можно сокращать размеры базисов протезов без ущерба для функциональных свойств. ПРОТЕЗИРОВАНИЕ
|
|||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-04-08; просмотров: 1874; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.218.132.6 (0.012 с.) |