Получение шлифующих инструментов из абразивных материалов

Абразивный материал находит широ­кое применение при различных видах обработки. Для шлифования поверхнос­тей порошок абразива может быть взят в виде взвеси в воде, масле; он вводится в состав паст, наносится на полотно или бумагу. Однако основная масса абрази­вов идет на изготовление шлифующих инструментов — кругов и брусков. В та­ком виде их применение оказывается на­иболее эффективным. Для получения шлифующих инструментов зерна абра­зива смешивают со связующим материа­лом. Полученную тестообразную массу формуют, подвергают обработке с целью отверждения (обжиг, полимеризация, вулканизация), в результате чего получа­ются инструменты необходимой формы и профиля.

Связующие материалы

Связующие материалы (связки), при­меняемые для скрепления абразивных зерен, делят на неорганические и орга­нические. Их различают по физико-ме­ханическим свойствам, от которых зави­сит прочность получаемого с их помо­щью изделия. К неорганическим связую-

щим материалам относят керамические, силикатные и магнезиальные. Органиче­скими связками являются вулканитовая и бакелитовая.

Бакелитовая связка. Для связывания зерен абразива и получения шлифующих инструментов различных размеров и про­филей широко используется бакелит (фе-нол-формальдегидная пластмасса). Баке­литовая связка обладает большой проч­ностью и эластичностью. По сравнению с керамической связкой она скрепляет зерна абразива менее прочно. Шлифую­щее действие такого абразивного инстру­мента более мягкое, щадящее. Это обсто­ятельство имеет важное значение при ис­пользовании инструментов для обработ­ки пластмасс. Шлифовальные круги с ба­келитовой связкой выдерживают боль­шие окружные (линейные) скорости без охлаждения (до 50—60 м/с). При нагреве до температуры свыше 180°С бакелитовая связка теряет прочность.

Вулканитовая связка представляет со­бой вулканизированный каучук. Каучук и серу берут в соотношении 2—3:1. Зерна абразива смешивают с компонентами связки, полученную массу формуют и подвергают вулканизации. Шлифую­щие инструменты на вулканитовой связке обладают хорошей прочностью и упруго­стью, однако имеют малую термостой­кость. Последнее приводит к тому, что при повышении температуры в зоне шли­фования до 140—150°С связка начинает размягчаться и действие инструмента ста­новится не столько шлифующим, сколько полирующим. Абразивные инструменты на вулканитовой связке применяются для отрезных и прорезных работ, полирова­ния. В ортопедической стоматологии вул-канитовые диски применяются для разре­зания металлических изделий.

Абразивные инструменты

В соответствии с ГОСТ абразивные инструменты изготавливают в виде кру-

Раздел II. Материалы, применяемые для изготовления пластиночных протезов при полной утрате зубов

 

гов (дисков), головок, брусков, сегмен­тов. Алмазные круги отличаются от дру­гих абразивных инструментов по своему устройству. Конструкционную основу их составляет металлический каркас, на ко­торый наносится слой алмазных зерен, укрепляемых на металле связующим ве­ществом или гальванопластикой никеля.

Инструменты могут иметь различные размеры, форму, вид абразивного мате­риала, связку, структуру, зернистость и другие показатели. Различаются они также по прочности, твердости, термо-и влагоустойчивости.

Важной характеристикой абразивного инструмента является его твердость. Она определяется способностью связки удер­живать абразивные зерна при действии на них внешних нагрузок. ГОСТ предус­мотрены следующие обозначения твер­дости кругов: М — мягкий, СМ — средне-мягкий, С — средний, СТ — среднетвер-дый, Т — твердый, ВТ — весьма твердый, ЧТ — чрезвычайно твердый.

Структурные различия шлифовальных кругов зависят от соотношения абразив­ного зерна, связующего вещества и доба­вок. Существует 13 номеров структур — от 0 до 12. Увеличение номера шлифо­вального круга обозначает уменьшение содержания абразивных зерен.

Абразивы для полирования

Полирование (от лат. polio — делаю гладким) — процесс обработки материа­лов с целью получения чистой поверхно­сти. Легче всего полируются твердые ма­териалы. Поверхность, которую необхо­димо отполировать, надо предваритель­но подвергнуть шлифованию. Во время шлифования направления движения аб­разивных частиц по поверхности обраба­тываемого изделия непрерывно должно меняться. В противном случае образуют­ся параллельные глубокие царапины, плохо удаляемые полированием. Перед полированием поверхность изделия хо-

рошо промывают для удаления остатков абразивного материала. В отличие от аб­разива, применяемого для шлифования, полирующий абразив должен быть мягче материала обрабатываемого изделия. При полировке снимается очень тонкий слой материала. Полировка проводится при помощи кругов или круглых щеток, покрытых полировочными пастами. Ли­нейная скорость при полировании долж­на быть большей, чем при шлифовании, причем тем выше, чем тверже полируе­мый материал. Например, кобальтохро-мовые сплавы требуют более высокой скорости полирования, чем сплавы золо­та. Однако полирование очень многих материалов и пластмасс при условии ис­пользования небольшого давления мо­жет эффективно проводиться при линей­ной скорости 18 м/с. В зубопротезной технике применяются следующие поли­ровочные абразивные материалы: окись хрома, окись железа, мел, гипс, трепел (диатомит).

Окись хрома (Сг₂0₃) тверже крокуса и с успехом применяется для обработки поверхности изделий из нержавеющей стали. Окись железа (Fe₂0₃), используе­мая для полирования, называется кроку­сом. Не рекомендуется использовать его при полировании нержавеющей стали, так как при этом создаются условия для последующей коррозии.

Мел (СаС0₃) применяется при поли­ровании как металлов, так и пластиков. Он отличается мягкостью и используется в виде порошка для чистки зубов. Для полирования поверхности фарфоро­вых изделий желательно применять окись олова (Sn0₂). Однако для работ в полости рта она непригодна ввиду ток­сичности.

Диатомит (трепел) — ископаемые ос­татки кремнистых панцирей однокле­точных панцирных водорослей — диато-мей, которые, откладываясь на дне озер и морей, образовали многочисленные за-

Глава 16. Вспомогательные материалы

 

лежи диатомитовых земель. Диатомит состоит из аморфного кремнезема с при­месями кальцита, окислов алюминия, магния, железа и других металлов. Пред­ставляет собой легкую пористую породу. Промышленность выпускает диатомит молотый, используемый в основном как наполнитель, и обожженный, который применяется в качестве шлифующего материала, поглотителя различных жид­костей, для тепловой и звуковой изоля­ции, фильтрации и т.д. Обожженный ди­атомит содержит 90% Si0₂, 2% Fe₂0₃, 7,5% полуторных окислов и другие при­меси.

На основе рассмотренных абразивных материалов изготовляют полировочные пасты, которые наносят на круги. Поли­ровочные пасты представляют собой композиции из тонких полировочных абразивов, поверхностно-активных и связывающих веществ. В качестве по­верхностно-активных, а также смачива-юще-охлаждающих веществ применяют стеарин, парафин, воск, сало, вазелин и др. По названию основного компонен­та различают хромовую, известняковую, крокусовую и другие пасты.

Полировочные пасты готовят следую­щим образом. Связывающие жиры рас­плавляют на водяной бане, после чего в расплавленную массу при постоянном перемешивании постепенно вводят тре­буемое количество просеянного абрази­ва. По достижении необходимой конси­стенции пасту выдавливают в формы для остывания или прессуют.

Широкое применение нашли пасты, состав которых разработан Государствен­ным оптическим институтом (ГОИ). Раз­личную шлифующую способность паст ГОИ определяют толщиной слоя в мик­рометрах, снимаемого с закаленной пла­стинки после 100 движений по плите, ко­гда, в общей сложности, будет пройден путь 40 м при ручном среднем нажиме на притир. При этом для грубой пасты ГОИ

шлифующая способность равна 40 мкм, средней — 17 мкм, тонкой — 1—2 мкм. Круги или конусы изготовляют из кожи, войлока, полотна, круглые щетки — из волоса или ниток. Примерный состав крокусовой пасты: крокус — 35—40 г, сте­арин — 15 г, парафин — 6 г, олеин — 20 г. В случае недостаточной прилипаемости пасты к полировальному кругу в нее ре­комендуется вводить примерно 2% кани­фоли и 8% стеарина.

Для полирования пластмассовых про­тезов применяют жидкость ВИАМ. Пе­ред нанесением на полирующий носи­тель (войлок, вата, нити и т.п.) ее надо взболтать, чтобы осевшие частицы рав­номерно распределялись по всей массе. Медицинской промышленностью по­ставляется ряд полировочных паст спе­циального назначения. Полировочная паста для стали состоит из окислов хро­ма, связанных жировыми веществами. Выпускается в виде цилиндрических блоков и применяется для полировки и окончательной отделки мостовидных протезов, зубов, коронок и других изде­лий из нержавеющей стали. Полировоч­ная паста для золота состоит из окислов железа, связанных с жировыми вещест­вами. Поставляется в виде цилиндричес­ких блоков и применяется для полиров­ки и окончательной отделки мостовид­ных протезов, коронок, зубов, изготов­ленных из золота.

СРЕДСТВА ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ОККЛЮЗИИ И АРТИКУЛЯЦИИ

К сожалению, в нашей стране этому разделу ортопедической стоматологии не уделяется внимание, поэтому приходит­ся обращаться к зарубежным материа­лам.

Физиологически корректное воссозда­ние окклюзии остается по-прежнему од­ним из кардинальных требований к каж­дому стоматологу и зубному технику. Са­мые незначительные, микронной вели-

Раздел II. Материалы, применяемые для изготовления пластиночных протезов при полной утрате зубов

чины, помехи при преждевременных контактах зубов могут вызвать функцио­нальные нарушения у пациентов (чаще всего болевой дисфункциональный синд­ром — TMJ-синдром). Окклюзионные взаимоотношения изменяются при каж­дом зубоврачебном вмешательстве. По­этому регулярный контроль окклюзии и четкое представление о согласованной функции зубных рядов в статическом и динамическом состояниях являются основополагающими предпосылками ка­чественной стоматологической помощи. Начиная с 1953 г., фирма «Dr Jean Bausch KG» производит специальные средства для проверки артикуляции и ок­клюзии. Цель фирмы состоит в том, что­бы обеспечить зубных врачей и техников такими диагностическими средствами, которые с высокой точностью отражают истинные окклюзионные соотношения. Основатели этого предприятия, зубные врачи Жан Бауш (Dr. Jean Bausch) и Ганс Бауш (Dr. Hans Bausch), на самых ранних этапах становления фирмы понимали, что необходимо создать чувствительную к давлению артикуляционную бумагу, позволяющую представить жевательную нагрузку различной интенсивности в ви­де цветных отображений с оттенками, соответствующими величине нагрузки. Этот принцип нарастающей интенсив­ности цвета остается и сегодня актуаль­ным и используется для достоверной и надежной диагностики преждевремен­ных контактов зубных поверхностей.

Синдром TMJ

Само название «синдром TMJ» являет­ся сокращением, общепринятым в аме­риканской стоматологической термино­логии для синдрома дисфункции височ-но-нижнечелюстного сустава (Тетрого-Mandibulor Joint Dysfunction Syndrom). Данный синдром описывает нарушения соответствующего суставного сопряже­ния, причины которых лежат также

в пределах этого суставного сочленения; это могут быть, например, сдвиг, смеще­ние или деформация суставного хряща (discus articularis), а также дегенератив­ные изменения хрящевой ткани сустава и/или костной ткани сочленения. Синд­ром TMJ может развиваться на почве возникающих на данном суставе весьма длительных нагрузок нефизиологическо­го плана. Причиной возникновения син­дрома TMJ может стать, например, обычный многолетний неправильный (дефектный) прикус зубов. Лечение син­дрома TMJ является задачей явно труд­ной и кропотливой, причем довольно ча­сто исправить положение удается только с помощью хирургического вмешатель­ства. Дифференциация, которую необхо­димо проводить между пациентами с на­стоящим синдромом TMJ и теми, у кото­рых присутствует обычный болевой син­дром, требует проведения предваритель­ного и детального анамнеза, но, однако, затрудняется еще и тем, что обе катего­рии пациентов страдают от похожих бо­левых симптомов. Синдром PDS, или синдром MPD (Myofascial Pain-Dysfunc­tion Syndrome, или болевой синдром фасциально-мышечной дисфункции), который на немецком языке называется Myofascial Schmerz Dysfunction Syndrom, описывается типичными симптомами таких болевых ощущений, как, напри­мер, боли в области самого сустава, боли в голове, боли в затылочной части голо­вы и в плече.

Терапевтическое лечение синдрома MPD существенно упрощается при точ­ном знании причин в каждом отдельном случае. При этом однозначно установле­на причинно-следственная связь, следуя которой нарушения прикуса зубов, пре­вышающие всего 10—20 мкм, могут вы­зывать нарушения жевательных функ­ций. Такие пациенты с указанными функциональными расстройствами при­обретают, как правило, новый привыч-

Глава 16. Вспомогательные материалы

 

CR-Позиция

CO = CR

 

 

 

Рис. 16.3. Положение головки и суета не.

ный прикус зубов, который отличается от положения центрального прикуса (СК)(рис. 16.3).

Многократно отмечалось, что у таких пациентов в максимальном межбугорко­вом положении (СО), имеется достаточ­ный окклюзионный контакт (рис. 16.4). Следует, однако, отметить и принять во внимание то обстоятельство, что у таких пациентов отмечаются на зубах специ­альная сточенность, а также поражения шеек зубов, которые являются типичны­ми индикаторами соответствующих функциональных нарушений. Если по­зиции СО иСК совпадают друг с другом, то речь идет о некотором идеальном слу­чае. Но, как правило, на практике мы имеем дело либо с выступающим или возвышающимся, либо со слишком низ­ко зашлифованным зубным протезом (заниженная или низкая окклюзия), т.е. почти всегда присутствует то или иное отклонение от обычного положения привычной окклюзии зубов.

Практикующий специалист по своему опыту знает, что каждое стоматологиче­ское вмешательство в зубной прикус все­гда вызывает необходимость возникно­вения нового привычного прикуса. Пер­воначальные преждевременные контак-

Рис. 16.4. Контактные точки во

фронтальной и жевательной группах зубов.

ты при смыкании могут локализоваться уже не на всей поверхности и затрагивать другие места. В этой стадии на височно-нижнечелюстной сустав, десмодонт и са­ми зубы начинают действовать повы­шенные нагрузки. Если эти симптомы не будут своевременно обнаружены и устра­нены, то из-за изменившегося контакта зубов возникнут сточенные и перенапря­женные места на зубной поверхности. Помимо этого, из-за неверной окклюзии зубов как височно-нижнечелюстной сус­тав, так и нейромышечная система лица, подвергаются повышенным нагрузкам и стрессу, которые могут привести как к сжатию дисков, так и нарушениям в ра­боте мускулатуры, что снова приводит к появлению и усилению боли.

Лечение функциональных нарушений пациента должно проводиться последо­вательно и основываться на правильной диагностике и верной последовательнос­ти лечебных процедур, которые тесно связаны друг с другом. Тем не менее ре­шающее значение для успешного лече­ния имеют два важных процедурных ша­га: с помощью одного удается держать окклюзию под постоянным контролем, а с помощью второго вести контроль не за обычной окклюзией, а именно в поло-

Раздел II. Материалы, применяемые для изготовления пластиночных протезов при полной утрате зубов

 

жении CR. При других методиках регис­трацию центров контакта следует прово­дить также в положении CR.

Отмечены множественные случаи пе­рекашивания прикуса у пациентов ввиду того, что у них получалось неверное смы­кание зубов и, соответственно, происхо­дила неправильная работа височно-ниж-нечелюстного сустава из-за неблагопри­ятной окклюзии по отношению к цент­ральному положению. Такое отклонение оказывает влияние на все дальнейшие процедурные шаги диагностики и лече­ния. При регистрации окклюзии цент­ральной части часто бывает трудно, осо­бенно при имеющихся у пациента нейро-мускулярных нарушениях, установить центральную позицию мыщелков суста­вов. Для перепроверки условий окклю­зии рациональным является также спо­соб депрограммирования нейромуску-лярной системы. Существуют различные методики стоматологического приведе­ния нейромускулярной системы к депро-граммированию, например использова­ние двух вспомогательных ватных роли­ков при прикусывании, небольших зуб­ных шинок «JIG-Splint» или так называ­емого специального ручного грифа («Dawson-GrifF»). Особенно эффективны ортодонтические аппараты, работающие на гидростатическом принципе, — Аква-лайзер (Aqualizer) и Гелакс (GELAX). Они наполняются либо водой, либо, со­ответственно, гидрогелем и оказывают временное расслабляющее воздействие, выравнивая одновременно все мешаю­щие преждевременные контакты зубов при прикусе.