Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Dalbo-Classic шариковый и муфтовый замокСодержание книги
Поиск на нашем сайте
Шаровидная патрица и гильзообраз-ная матрица изготовлены из сплава с высоким содержанием золота. PVC-кольцо предохраняет от проникновения пластмассы в промежуток между пластинкой и матричной частью, зафиксированной в базисе съемного протеза (см. рис. 11.15, 11.16). Шинированные с помощью несъемной балки более чем 2 имплантата удерживают съемный протез крепко и жестко. Раздел I. Ортопедическое лечение больных при полной утрате зубов
Рис. 11.15. Dalbo-Classic и муфтовый замок. Особенно в случае дугообразного переднего отдела нижней челюсти это обеспечивает более высокую стабильность протеза по сравнению с сочетанной ретенцией, которая может быть достигнута на двух шариковых и муфтовых замках. Протезирование с целью замещения дефектов является важным показанием для опирающихся на имплантаты балок. Дефекты челюсти можно также восстанавливать мостовидными протезами с одиночными секциями балки. Кроме того, консольное расширение может быть дополнено балкой так, чтобы протез опирался только на имплантаты, которые могут быть очень полезными для пациентов с дефектами. Однако клинические результаты показывают, что увеличившиеся переломы, возможно, были вызваны тесной близос- тью балочного расширения. Большое количество пространства, необходимого для балок, часто является проблемой в клиническом использовании. Несмотря на то что эта проблема может быть уменьшена применением небольших готовых компонентов, с большим трудом произведенный усиливающий каркас часто изготавливается с анатомически оформленной задней пластинкой для съемного протеза. Из-за технических и экономических доводов в таких случаях обычно требуется новый протез. Изготовление съемного протеза и подгонка друг к другу секций балки усложняет технические манипуляции. Процедуры ухода за протезом, такие как перебазировка или замена дефектной гильзы, еще более сложны, чем для одиночных аттачменов. Благодаря тому что комплекс заболеваний мягких тканей часто встречается у атрофированных беззубых челюстей, применение конических коронок или цилиндрических аттачменов для оптимизации формы протеза должно учитываться — эта методика требует такого же или меньшего количества усилий. Применение изготовленных заводским способом из титана или из драгоценных сплавов стандартных балок также возможно. Патричные части (например, Dolder — балочный аттачмен, CEN-DRES&METAUX SA) делаются из проволоки, полученной холодным способом, в виде прямоугольника с закруглен- Рис. 11.16. Шаровидная патрица. Глава 11. Ортопедическое лечение лиц пожилого и старческого возраста...
ным окклюзионно поперечным сечением. Необходимой длины балка отрезается от проволоки и припаивается или, еще лучше, приваривается к изготовленной заводским способом суп растру ктуре из такого же материала, что и система им-плантатов. Матричные части состоят из гильз и фиксаторов, и должны фиксироваться на место с помощью пластмассы. Здесь то же самое: одиночные секции можно отрезать от более длинного куска — разрезы должны быть сделаны между сварными швами, которыми соединяется гильза и фиксатор. Матрицы регулируются и деактивируются специальными инструментами (рис. 11.17, 11.18). Шинирование 3 или 4 имплантатов с помощью съемных конических коронок или готовых цилиндрических замков увеличивает конструкцию обычной суп-раструктуры гибридного протеза для беззубой нижней челюсти. Периимплантат-ный отдел съемного протеза можно оформить подобно мостовидному протезу. Седла, опирающиеся на десну, размещаются только в задних участках альвеолярного отростка. Этот тип протеза учитывает неблагоприятные состояния мягких тканей, которые часто нуждаются в лечении в случаях сильно атрофированной беззубой нижней челюсти. Раздражение периимплантатной слизистой оболочки, которое часто наблюдается под плотно прилегающим базисом съемного протеза, может быть фактически исключено. Открытый дизайн базиса съемного протеза минимализирует пе-риимплантатный налет и инфекционное воздействие, вызываемое протезом. Так как базис съемного протеза конструируется подобно мостовидному протезу, это помогает осуществлять гигиену полости рта пожилым пациентам, которая часто является проблемой в связи с процессами старения. Правильное установление имплантатов или осей имплантатов, что в случаях Рис. 1 1.17. Опорный многоугольнике балкон. выраженной атрофии часто является недостижимым, несмотря на точное планирование, могут, в сущности, быть скомпенсированы с помощью небольших, изготовленных заводским способом цилиндрических замков. При использовании этого метода супраструктура остается правильно контурированной. Открытая нижняя поверхность протеза облегчает гигиенические процедуры слизистой оболочки в тесной близости к абатментам (см. рис. 11.19).
Протез должен сниматься для очищения язычных участков шеек имплантатов и аттачменов. Супраструктуры с четырьмя коническими коронками или цилиндрическими замками могут быть сконструированы как опирающиеся на Раздел I. Ортопедическое лечение больных при полной утрате зубов
Рис. 11.19. Гигиеническая процедура слизистой оболочки вокруг абатментов. имплантаты съемные мосты, если достаточно кости для размещения двух им-плантатов на каждой стороне ментального отверстия. В случаях с несколькими сохранившимися или неблагоприятно расположенными зубами условия протезирования могут быть значительно улучшены увеличением количества имплан-татов для таких опирающихся на имплантаты креплений. Периотесты на моделях нижней челюсти показали, что конические коронки, опирающиеся на четыре имплантата, передают нагрузки на абатменты имплан-татов сопоставимые с нагрузками, передающимися протезом, опирающимся на балку. Это подтвердилось оценкой экскурсий имплантатов на модели нижней челюсти с помощью лазерной голографии и регистрацией нагрузки в полости рта пациентов. Результаты этих исследований не показывают, что одна из изучаемых ретенционных систем проявляет специфические недостатки. Сравнительный, предельный, элементарный анализ несъемного и съемного шинирований двух имплантатов показывает, что на двух- и трехмерных моделях одиночные аттачмены распределяют нагрузку более однородно, чем сочлененные реставрации, опирающиеся на балку. Эти результаты и клинический опыт подтверждают, с функциональной точки зрения, концепцию периимплантатной и эстетиче- ской оптимизации съемных супраструк-тур шинированием имплантатов при помощи аттачменов.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-04-08; просмотров: 399; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.15.22.202 (0.009 с.) |