![]() Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву ![]() Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Вспомогательные методы фиксацииСодержание книги
Похожие статьи вашей тематики
Поиск на нашем сайте
Одним из методов улучшения фиксации съемных пластиночных протезов при неблагоприятных анатомо-топогра- фических условиях протезного ложа является применение специальных адгезивных препаратов (рис. 3.3). Отечественные ученые, занимаясь данным направлением, предлагали наносить на базис протеза клейкий порошок «Трагакант» (измельченный корень кустарника трагаканта), при этом увеличивалась вязкость слюны и набухал слой порошка, что способствовало улучшению фиксации протеза. Затем были предложены два адгезива, которые представляли собой порошки на основе полиоксиэтилена. Они наносились на поверхность съемного пластиночного протеза, обращенную к слизистой оболочке протезного ложа. Под действием слюны клей набухал и образовывал липкую прослойку, улучшая фиксацию протеза. К современным адгезивным препаратам относятся также кондиционеры, составной частью которых являются пластификатор и полимер. Группа ученых в качестве пластификатора использовала эфир монобутилэтилен-гликоль или монобутилфталат с небольшим количеством спирта, который, проникая в частицы полимера дифференци- Глава 3. Обследование больного. Диагноз
Для достижения хорошей фиксации съемных пластиночных протезов рядом фирм выпускаются три вида адгезивных препаратов: фиксирующий крем, фиксирующий порошок и фиксирующая прокладка, которые нужно наносить на съемные протезы 1—2 раза в течение суток. При этом достигается не только улучшение фиксации, но и ускорение адаптации к съемным зубным протезам. Популярность адгезивных препаратов так велика, что в Великобритании, например, за год было использовано 80 т порошков и кремов. Японскими исследователями был предложен клей на основе водорастворимого высокомолекулярного вещества, содержащий микрокапсулы с жирорастворимыми витаминами и связующий агент, соединяющий эти микрокапсулы с клеящими веществами. Они применяли данный адгезив у пациентов, пользующихся съемными пластиночными протезами. Некоторые ученые применяли адгезивные средства в качестве улучшения фиксации съемных протезов и как профилактическое средство протезных стоматитов. Добавляя в адгезивные препа-
раты гидрокарбонат натрия и противогрибковые препараты, они наблюдали благоприятный ингибирующий эффект. В ряде других работ показано, что использование адгезивных средств требует тщательной очистки протезов и строгого соблюдения гигиены полости рта как основных факторов профилактики стоматита (несмотря на их способность инги-бировать рост патогенной микрофлоры). Изучая жевательную эффективность у пациентов, пользующихся съемными пластиночными протезами с нанесенным на их базис адгезивным препаратом, радиотелеметрическим методом, а также исследуя возможности их влияния на бактериальную флору полости рта, пришли к выводу, что применение адгезивных препаратов увеличивает силу сжатия зубных рядов и снижает время, требующееся на пережевывание стандартной пищи. Таким образом, применение адгезивов у больных, пользующихся съемными протезами при полном отсутствии зубов, актуально и эффективно, так как их использование не требует дополнительной модернизации протезов, а применение адгезивов улучшает фиксацию и стабильность протезов. В 2003 г. Н.В.Курбаковой, И.Ю.Лебе-денко, А.П.Вороновым, И.А.Вороновым
Рис. 3.3. Препараты, используемые для вспомогательных методов фиксации.
Раздел I. Ортопедическое лечение больных при полной утрате зубов
(кафедра госпитальной ортопедической стоматологии МГМСУ), В.Н.Царевым (кафедра микробиологии МГМСУ), Г.А.Чухаджян (АОЗТ «Норд Ост») разработан порошок для улучшения фиксации пластиночных протезов при наличии у пациентов дрожжеподобных грибов рода Candida. После сравнительного анализа различных фунгицидных препаратов авторы пришли к выводу, что дифлюкан обладает наиболее выраженной фунги-цидной активностью. Адгезивные свойства лечебно-адгезивного порошка сравнивали с «Protefix» (Германия) и «Прото-пор» (Россия). По данным разработчиков, лечебно-адгезивный порошок показал лучшие результаты. Автор рекомендует при изготовлении новых протезов и наличии у больного Candida пользоваться порошком в течение 2 нед., а в дальнейшем раз в 6—8 мес. повторять курс лечения. С.Е.Жолудев указывает, что на кафедре ортопедической стоматологии Уральской государственной медицинской академии совместно с ООО «Олимп» разработано средство на основе «Тизоля» (глицерофосфата титана) и прополиса.
На кафедре общей практики МГМСУ с курсом подготовки зубных техников С.Д.Арутюновым, Р.А.Ахмедовым, Г.А.Чу-хаджяном разработана пленка «Протоплен» для улучшения фиксации зубных протезов, которая растворяется в полости рта через 5 ч. Сотрудники кафедры госпитальной ортопедической стоматологии МГМСУ (И.А.Воронов, И.Ю.Лебеденко, А.П.Воронов, С.Д.Арутюнов, Г.А.Чухаджян) совместно с АОЗТ «Норд Ост» разработали трехслойную пленку «Протоплен-М» (рис. 3.4) для улучшения фиксации полных съемных протезов и ускорения заживления пролежней под протезами. Для ускорения заживления ран в состав пленки включен препарат, содержащий смесь низкомолекулярных пептидов и производных аминокислот, полученных из крови молочных телят — препараты солкосерил («Solko», Швейцария), ак-товегин («Nykomed», Норвегия) и др. Для продления времени фиксации протеза в состав введены частично-растворимые в воде полимеры, их количество не превышает 5% от массы основного (водорастворимого клеящего) компонента пленки. Частично-растворимый в воде полимер распределен равномерно по объему пленки или составляет отдельную фазу, расположенную по середине пленки. Это не нарушает основное свойство пленки — с обеих сторон сохранять способность приклеиваться к влажным поверхностям. Для уменьшения болевых ощущений в пленку введен анестетик. Таким образом, эта адгезивная пленка для фиксации съемных протезов обладает комплексными свойствами: • двусторонней адгезией (с обеих сторон она может приклеиваться как к по-
Рис. 3.4. Стоматологическая лечебно-адгезивная пленка «Протоплен-М».
Глава 3. Обследование больного. Диагноз
• лечебными свойствами — обладает ра-нозаживляющим действием, обусловленным наличием в составе пленки безбелкового гемодиализата из крови здоровых молочных телят; • анестезирующим действием — уменьшается болезненность пролежней. Под действием слюны или воды в полости рта или вне ее происходит переход пленки в гидроколлоидное состояние, за счет чего и происходит полное исключение полых пространств между поверхностями протеза и протезного ложа, которые являются нишами для развития патогенной микрофлоры и фактором, ослабляющим адгезию. Пленка прозрачна, не имеет вкусовых особенностей и запаха. Благодаря наличию в составе пленки ранозаживляющего препарата создается возможность бороться с осложнени- ями, не нарушая обычный ритм жизни и питания пациентов. Пленка растворяется во рту через 10—12 ч. Исследования, проведенные И.А.Вороновым, показали, что при тяжелых анатомических условиях на нижних беззубых челюстях эффект функционального присасывания протезов усиливается в 10—35 раз. Еще одним моментом в профилактике осложнений при съемном протезировании с помощью предлагаемых пленок (прокладок) мы считаем некоторую изоляцию слизистой оболочки от токсического действия материала базиса. Таким образом, предлагаемые лечебно-адгезивные пленки (прокладки) обладают профилактическим, лечебным, обезболивающим, изолирующим свойствами. С их помощью можно перераспределять жевательную нагрузку и обеспечивать фиксацию съемных протезов. Особенно показательно применение «Протоплена-М» при изготовлении челюстно-лицевых протезов.
ГЛАВА 4. ОПИСКИ Согласно различным словарям русского языка оттиском называется «негативное отображение» оттискиваемой поверхности, т.е. то, что ортопед-стоматолог получает на самом деле. Термин «слепок» предложен В.Ю.Курляндским и некоторые стоматологические школы его применяют до настоящего времени. Однако «слепок», согласно словарям русского языка, — это «позитив», т.е. то, что в стоматологии принято называть моделью. В.Н.Копейкин считал, что оттиск получают под давлением,а слепок — без такового. Однако, на наш взгляд, это также неверно, поскольку без определенного давления невозможно получить ни оттиск, ни слепок. Таким образом, по нашему мнению, получение негативного отображения протезного ложа следует именовать оттиском. КЛАССИФИКАЦИЯ ОТТИСКОВ Все оттиски можно разделить на анатомические, функциональные и функционально-присасывающиеся. Анатомические оттиски получают стандартными оттискными ложками, большим количеством оттискного материала и оформляются они активным или пассивным методами. Края протеза, изготовленного по такому оттиску, как правило, самые высокие или длинные. Протезы неплохо фиксируются, однако часто возникают намины. Функциональные оттиски были предложены в тот период, когда протезы фик- сировались при помощи присосок Рауэ. Впервые функциональный метод снятия оттиска предложен в 1864 г. Шроттом. Автор изготавливал индивидуальные ложки для верхней и нижней челюстей, соединяя их пружинами Фошара, заполнял мягкой гуттаперчей и, введя их в рот пациенту, заставлял носить несколько часов. В результате получался оттиск с челюсти и мягких тканей преддверия рта во время их функции. Момме в 1872 г. делал полностью протез по анатомическому оттиску, затем срезал края искусственной десны, обклеивал их валиками из мягкого воска или гуттаперчи и, введя протез в рот пациенту, производил массаж щек, предлагал открывать и закрывать рот, таким образом он получал функциональное оформление оттиска. Таким образом, края протезов делались короткими и функционально оформлялись массой Керра, которая заменялась впоследствии на гуттаперчу. Такие протезы плохо фиксировались, но зато не требовали коррекции.
Термин «функционально-присасывающийся оттиск» был предложен Канторовичем в 1927 г. Суть его заключается в том, что Канторович по участкам оформлял края индивидуальной ложки черной гуттой, а затем по линии «А». После этого по всему периметру оттиска накладывал полоску зеленого воска, также оформлял края, и, наконец, окончательный оттиск получал каким-либо жидким материалом. Эта методика с раз- Глава 4. Оттиски
В связи с развитием стоматологического материаловедения меняются практически только материалы, которые используются для выполнения этой процедуры. В настоящее время, получая функционально-присасывающийся оттиск, ложка изготавливается несколько короче (на 1—2 мм не доходя до нейтральной зоны), затем оформляют края специальным пластичным воском (базисный не подходит), первым слоем Optosil, lvolen и т.д., а затем получают окончательный оттиск каким-либо жидким оттискным материалом. Или обычным методом получают оттиск, а затем по краю и по линии «А» повторно добавляют небольшое количество оттискного материала и опять вводят в полость рта и так достигают функционального присасывания. По давлению на подлежащие ткани оттиски делятся на разгружающие и компрессионные. Разгружающие оттиски получают каким-либо жидким материалом, например альгинатом. Компрессионные оттиски получают под давлением, например тиоколом или цинкоксидэвгенолом. Однако регулиро- вать это давление мы не в состоянии, его величина зависит от силы и умения врача. Следует признать, что наилучшими оттисками нужно считать «оттиски, полученные под силой жевательного давления самого пациента». Эти оттиски получают старыми, имеющимися у больного протезами, естественно, если они имеют правильные границы. В других случаях изготавливают ложки-базисы с прикус -ными валиками. ЛОЖКИ ДЛЯ СНЯТИЯ ОТТИСКОВ Оттискная ложка — это твердый каркас, повторяющий в большей или меньшей степени форму челюсти, который служит в качестве опоры для оттискного материала при получении оттиска. Ложка должна удовлетворять целому ряду требований, без соблюдения которых не может быть получен хороший оттиск. Эти требования различны в зависимости от объекта оттиска, размеров челюстей и условий получения самих оттисков (рис. 4.1). Оттискные ложки были предложены в 1815 г. французским врачом Делабар-ром, и с тех пор появилось большое количество ложек различных размеров и форм для получения оттисков с беззубых челюстей. Рис. 4.1. Металлические и пластмассовые ложки, специально разработанные для снятия оттисков у пациентов с полной утратой зубов. Раздел I. Ортопедическое лечение больных при полной утрате зубов
Все ложки можно разделить на две большие группы: стандартные и индивидуальные. Стандартные — это обычно металлические или пластмассовые ложки, определенных размеров и формы, изготовленные фабричным путем, и поэтому нет точного соответствия между ложкой и челюстью.
В связи с тем, что в последние годы анатомические оттиски, как правило, получают с помощью альгинатных материалов, то стандартные ложки выпускают перфорированными. Они могут быть изготовлены из металла или пластмассы. Некоторые фирмы ложки для беззубых челюстей выпускают в наборах, где имеется по 5 размеров для нижней и верхней челюстей. Индивидуальная ложка — это оттиск-ная ложка, предназначенная для снятия окончательного оттиска и изготовленная в соответствии с анатомо-топографиче-скими особенностями зубочелюстной системы данного пациента.
|
|||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-04-08; просмотров: 733; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.97.9.172 (0.01 с.) |