Термопластические оттискные материалы

К группе термопластических относят­ся оттискные материалы, которые при­обретают пластичность после нагрева­ния. Они размягчаются при температуре 50—70°С и отверждаются при температу­ре полости рта или комнатной темпера­туре.

Термопластические оттискные мате­риалы представляют собой комбинацию различных веществ, обладающих термо­пластическими свойствами, и наполни­телей, обеспечивающих определенную структуру и термические свойства. Тер­мопластические оттискные массы состо­ят из термопластического вещества, раз­личных смол и наполнителей. Термопла­стическим веществом может быть пара­фин, стеарин, гуттаперча, пчелиный воск, церезин. Кроме того, в них входят смолы и некоторые синтетические веще­ства, обеспечивающие определенную твердость после охлаждения, а также красители и ароматические вещества, придающие массе соответствующие вку­совые качества. В качестве наполнителей применяются порошки пемзы, тальк, окись цинка, белая глина.

Существуют два вида термопластиче­ских оттискных масс: обратимые и необ­ратимые. Обратимые термопластичес­кие массы при многократном использо­вании не теряют пластических свойств, могут подвергаться стерилизации нагре­ванием. Необратимые массы при по­вторном использовании становятся ме­нее пластичными вследствие изменения свойств или улетучивания отдельных компонентов.

Все термопластические оттискные массы разделяют на тугоплавкие и лег­коплавкие. К тугоплавким массам (с тем­пературой плавления до 80°С) относятся те, которые используются для получения оттисков с помощью медных колец при изготовлении полукоронок, вкладок. К легкоплавким массам (с температурой плавления около 50°С) относятся массы для получения предварительных оттис­ков с целью изготовления индивидуаль­ных ложек для беззубых челюстей, для получения ориентировочного слоя двухслойных оттисков. Получать оттис­ки с зубных рядов не рекомендуется, по­тому что затвердевшая масса без разру-

292 Раздел II. Материалы, применяемые для изготовления пластиночных протезов при полной утрате зубов

шения или остаточной деформации не может быть отделена от зубного ряда.

Термопластические материалы долж­ны обладать следующими свойствами:

Положительные свойства:

• легко приготавливаются;

• хорошо соединяются с оттискной ложкой;

• легко отделяются от модели.
Отрицательные свойства:

• свойства пластичности и текучести при температуре, не обжигающей слизистую оболочку полости рта, оказываются недостаточными;

• не дают точного отпечатка мягких тканей протезного ложа и поднутре­ний;

• во время выведения при сложной форме тканей протезного ложа про­исходит деформация застывшей массы;

• стерилизация во время повторного ис­пользования массы затруднительна.

В ортопедической стоматологии при­меняют следующие термопластические оттискные материалы.

Для получения вспомогательных отти­сков — «Стенс-02». Выпускается в виде дисков розового цвета. Размягчается при температуре 50—56°С и затвердевает при температуре 36—38°С.

Для получения оттисков с беззубых челюстей — «Акродент-02». Является лучшим по качеству, чем «Стенс-02», термопластическим оттискным материа­лом. Выпускается в виде прямоугольных пластин с закругленными краями. Тем­пература размягчения 55—60°С. При 45°С достигает более 80% пластичности.

«Стомапласт-2» — размягчается при температуре 38—46°С. После разогрева­ния на пламени горелки материал кис­точкой наносят на индивидуальную ложку. Масса длительное время остает­ся пластичной и позволяет в полости рта производить оформление краев от­тиска с помощью функциональных

проб. Перед выведением оттиска из по­лости рта необходимо охладить его хо­лодной водой.

«Ормокор» — термопластический от-тискный материал, обладающий повы­шенными пластическими свойствами. Предназначен для получения функцио­нальных оттисков с беззубых челюстей, создания кругового клапана.

«Дентафоль» — термопластический материал, который применяется для по­лучения высокоточных компрессионных функциональных оттисков с беззубых челюстей при значительной атрофии их альвеолярных отростков.

«Дентафоль» выпускается в комплексе из двух масс. Первая — палочки для оформления края индивидуальной лож­ки, которые приобретают пластичность при нагревании в горячей воде. Вторая паста (основная), помещенная в метал­лическую емкость, предназначена для получения оттисков. На пламени спир­товки при температуре 55—60°С масса становится жидкой. С помощью кисточ­ки ее тонким слоем наносят на индиви­дуальную ложку и вводят в полость рта. При температуре полости рта масса от­вердевает не полностью, и оттиск перед выведением необходимо охладить холод­ной водой.

«МСТ-02» выпускается в виде пластин темно-изумрудного цвета. Масса размяг­чается при температуре 50—60°С, теряет пластичность при 20—25°С в течение 3 мин и применяется для снятия функци­ональных оттисков с беззубых челюстей.

ГИПС

Нужно отметить, что ранее гипс клас­сифицировали как «твердый оттискной материал». В некоторых клиниках его еще применяют для этих целей, но нам кажется, что его следует рассматривать уже лишь как материал для изготовле­ния моделей и для некоторых других це­лей.

Глава 16. Вспомогательные материалы

 

Гипс, пригодный для зуботехнических целей, получают путем нагревания при­родного гипса. Двухводный сернокис­лый кальций (CaS0₄ • 2Н₂0) при этом те­ряет часть кристаллизационной воды и переходит в полуводный гипс. Проис­ходит следующая реакция:

2(Са0₄«2Н₂0) • (CaS0₄)₂ • Н₂0 + ЗН₂0.

Процесс обезвоживания интенсивно протекает в температурном интервале от 120 до 190°С.

В зависимости от условий термичес­кой обработки полуводный гипс может давать 2 модификации: а- и р-полугид-раты, которые отличаются физико-хи­мическими свойствами, а-полугидрат получают при нагревании гипса при нор­мальном давлении. Он представляет со­бой порошок, обладающий повышенной водопотребностью при замешивании (60—65%). р-полугидрат образуется при нагревании двухводного гипса под давле­нием 1,3 атм., имеет плотные кристаллы. Удельный вес его несколько выше, чем у а-полугидрата. р-полугидрат отличает­ся пониженной водопотребностью при замешивании, что обеспечивает его по­вышенную прочность.

В зависимости от теплового режима при производстве гипса могут образовы­ваться различные продукты. Если темпе­ратура будет недостаточной, останется некоторое количество двухводного гип­са. При перегреве может произойти пол­ная потеря воды и образуется безводный сернокислый кальций (CaS0₄) — ангид­рит. Ангидрит, образующийся при темпе­ратуре до 200°С, растворим и быстро схватывается. Ангидрит, образующийся при более высокой температуре (до 520°С), — медленно схватывающийся ма­териал. При нагреве до 600°С получается не схватывающийся продукт.

Процесс быстрого затвердевания по­лугидрата при его взаимодействии с во­дой называется схватыванием. Этот про­цесс протекает по уравнению:

(CaS0₄«H₂0 + 3H₂0 • 2(CaS0₄ • 2Н₂0).

и сопровождается выделением тепла. Примесь ангидрита также подвергается гидратации:

CaS0₄ + 2Н₂ О • CaS0₄ • 2Н₂0.

Схватывание гипса происходит очень быстро. Сразу после смешивания с водой масса имеет сметанообразную консис­тенцию. Затем масса начинает густеть, становится пластичной и легко формует­ся. При получении гипсовых оттисков в этой фазе схватывания производят об­работку краев оттиска. Затем гипс густе­ет еще больше, приобретает ломкость и наконец становится твердым. Прочность гипсовых отливок определяется тем, на­сколько тесно кристаллы двугидрата сплелись друг с другом, срослись в крис­таллические группы. Высокая прочность?-полугидратного гипса обусловлена спутанно-волокнистой структурой.

Скорость схватывания гипса зависит от ряда факторов: температуры, степени измельчения и качества гипса, присут­ствия в гипсе примеси некоторых солей, способа замешивания.

Повышение температуры смеси до 30—37°С приводит к сокращению срока схватывания гипса. Увеличение темпера­туры от 37 до 50°С практически не влия­ет на скорость схватывания, при темпе­ратуре выше 50°С скорость схватывания начинает падать, а после 100°С процесс схватывания не происходит. Время схва­тывания гипса можно сократить приме­нением теплой воды. Чем в большей сте­пени измельчен гипс, тем больше его по­верхность, тем быстрее он схватывается.

Влияние солей. Скорость схватывания гипса можно регулировать, добавляя к смеси некоторые минеральные или ор­ганические вещества. Вещества, изменя­ющие скорость схватывания, могут вно­ситься как в гипс, так и в воду, применя­емую для замешивания гипса.

Ускорители схватывания гипса суль­фат калия (K₂S0₄), сульфат натрия

Раздел II. Материалы, применяемые для изготовления пластиночных протезов при полной утрате зубов

Рис. 16.2. Модели, изготов­ленные из различных видов гипсов.

(Na₂S0₄), хлорид натрия (NaCl), хлорид калия (КО), алюмокалиевые квасцы [K₂S0₄-A1₂(S0₄)₃' 12Н₂0], нитрат калия (KN0₃). Из них сульфат калия ускоряет схватывание гипса в любых концентра­циях, другие же действуют в качестве ус­корителей только при концентрациях порядка нескольких процентов. При уве­личении концентрации они могут задер­живать схватывание. Чаще всего для ус­корения схватывания применяют 2,5% раствор поваренной соли.

Замедлители схватывания — бура (Na₂B₄0₇), этиловый спирт (С₂Н₅ОН), сахар (С₁₂Н₂₂О_п).

На прочность схватившегося гипса оказывают влияние как качество исход­ного полугидрата, так и условия его заме­шивания. Жидкие консистенции, из­лишнее перемешивание, остаточная вла­га, быстрое внесение гипса в воду — все это снижает прочность гипса. После окончательного схватывания прочность гипса постепенно растет в течение 12—24 ч. Удаление остаточной влаги улучшает качество гипса. Прочность на удар влажного гипса в 2 раза меньше просушенного. Сушку гипсовой модели нельзя вести при температуре свыше 100°С, так как при этом может происхо­дить дегидратация. При необходимости прочность гипса может быть увеличена погружением его после высушивания

в расплавленный стеарин или кипящий 2% раствор буры.

Способ замешивания. Чем интенсивнее перемешивание, тем полнее контакт между полугидратом и водой и быстрее протекает процесс схватывания. Ско­рость схватывания зависит также от ко­личества взятой для замешивания воды. Отсыревший гипс содержит значитель­ное количество двугидрата, что приводит к удлинению срока схватывания. Этот гипс можно улучшить, прогревая его при температуре 150— 170°С. Во время нагре­вания гипс надо непрерывно перемеши­вать (рис. 16.2).

Расширение гипса при схватывании. Измерения показывают, что объем схва­тившейся массы гипса больше, чем объ­ем гипса и воды, взятых для ее получе­ния. Увеличение объема обусловлено об­разованием воздушных промежутков между кристаллами двугидратов в ходе гидратации полугидрата. При нормаль­ных рабочих условиях линейное расши­рение гипса колеблется в интервале от 0,15 до 0,40%. При отклонениях от опти­мальных условий расширение достигает 1,15%.

Процесс расширения гипса происходит в основном в первые часы после схва­тывания и продолжается более медлен­но в течение последующих 24 часов. Изменение объема зависит от консис-

Глава 16. Вспомогательные материалы

 

тенции смеси. В густой смеси расшире­ние проявляется в большей степени, что обусловлено отсутствием значи­тельных межкристаллических пустот и увеличением объема за счет роста кристаллов.

При изготовлении съемных зубных протезов гипсом приходится пользовать­ся многократно, например, для получе­ния гипсового оттиска, отливки гипсовой модели, укрепления моделей в артикуля-торе, изготовления гипсовой формы для полимеризации протеза. При использо­вании для этих работ не вполне доброка­чественного гипса и нарушении техноло­гии суммарное расширение гипса может достигать 3% и выше. Разумеется, что из­готовление высококачественного протеза в таком случае не представляется возмож­ным. Даже применение новейших безуса­дочных оттискных материалов, позволя­ющих получать довольно точные оттиски тканей протезного ложа, сводится «на нет» при отливке гипсовой модели без соблюдения некоторых специальных мер, компенсирующих расширение гип­са при схватывании. Поэтому при отлив­ке модели подбирают оптимальные усло­вия или вводят в гипс некоторые солевые добавки. Для получения высокопрочной и точной гипсовой модели целесообраз­но производить замешивание гипса на водном растворе следующего состава: 4% тартрата (KNa • С₄Н₄0₆ • 4Н₂0), 0,2-0,4% буры (Na₂B₄0₇«10Н₂О), 0,1% фенола (С₆Н₅ОН). На 100 г гипса берут 35-40 мл раствора. Фенол вводят для предупрежде­ния роста плесени в растворе. Указанные растворы целесообразно применять толь­ко при густом замешивании. Модель, от­литая из модифицированного гипса, хо­рошо выдерживает при кипячении тем­пературу ПО—120°С, в то время как мо­дель из обычного гипса становится очень непрочной.

Для длительного сохранения гипсовых музейных экспонатов предварительно

высушенную гипсовую модель погружа­ют в расплавленный парафин или стеа­рин. Эти вещества, проникая внутрь мо­дели, заполняют все поры в гипсе, в ре­зультате чего модель становится более прочной, а поверхность ее гладкой.

Высокое качество модели обеспечива­ет применение так называемого мрамор­ного гипса, представляющего р-полугид-рат. Обычно применяемый зуботехниче-ский гипс имеет следующий состав: по­лугидрата (а- и Р-) — до 90%, двугидрата (неизмененный гипс) — 2—4%, различ­ных примесей (ангидрит и др.) — 6%. Ка­чество гипса, таким образом, определя­ется в основном соотношением а-и р-полугидратов.

Нужно отметить, что в последние годы в нашей стране появилось большое коли­чество гипсов повышенной твердости: «Супергипс» (Россия), «Бегодур», «Бего-стоун», «Дуралит», «Вел-Микс Стоун», «Супра Стоун» (Германия) и «Фуджи Рок» (Япония) и др. Они отличаются друг от друга цветовой маркировкой, временем схватывания, твердостью и т.д. На каждой банке этих гипсов имеется инструкция, которую необходимо вы­полнять. Порошки супергипсов и вода строго дозируются и замешиваются в ва­куумных смесителях, а формы заполня­ются ими на вибростолах.

ИЗОЛИРУЮЩИЕ МАТЕРИАЛЫ

Если при изготовлении протеза по­верхность гипса не изолировать от набух­шей в мономере пластмассы, то часть мо­номера впитывается в гипс и полимери-зуется там при нагревании. После извле­чения готового изделия слой гипса, схва­тившийся с пластмассой, остается на по­верхности изделия. Этот слой трудно удаляется, в связи с чем необходимо со­здавать изолирующий слой между гип­сом и пластмассой.

Хорошие результаты можно получить, выкладывая гипсовую форму оловянной

Раздел II. Материалы, применяемые для изготовления пластиночных протезов при полной утрате зубов

 

фольгой. Оловянная фольга предотвра­щает проникновение мономера в гипс и воды в пластмассу. Поглощение воды пластмассой достигает 2%. Вода, прони­кая в межмолекулярное пространство, вызывает специфическое напряжение в пластмассе, которое может вызвать по­явление трещин при смачивании проте­за органическими растворителями (мо­номер, спирт, ацетон). Однако проник­новение воды в протез — неизбежное зло, которое невозможно исключить. Если вода не попадает в протез во время его изготовления, то это происходит в полости рта. Все же надо иметь в виду, что протез, изготовленный с примене­нием в качестве изоляции фольги, имеет в 3 раза меньшую водопоглощаемость, чем в случае использования других раз­делительных средств. Однако фольга на­рушает точность базиса протеза.

Изолирующим материалом могут быть различные вещества (табл. 16.2). Наиболее широко используются разде­лительные материалы на основе альги-ната натрия. Они представляют собой коллоидные 1 — 1,5% водные растворы альгината натрия или альгината аммо­ния с добавкой солей (фосфат натрия, карбонат натрия и др.). Для предотвра­щения заплесневения в раствор добавля­ют формалин или диацид. При нанесе­нии на гипс раствора альгината натрия между гипсом и альгинатом протекает реакция двойного обмена с образовани­ем твердой пленки альгината кальция. Наносить толстый слой не имеет смыс­ла, так как верхние слои не реагируют с гипсом и остаются в виде засохшего ге­ля. Кроме того, это отрицательно отра­жается на качестве протеза.

Для ускорения процесса можно обра­батывать нанесенный на форму слой аль­гината натрия 20% раствором хлорида кальция. Альгинатно-кальциевая пленка хорошо изолирует пластмассу, но полно­стью не исключает попадания в нее во-

ды, что приводит к возникновению на­пряжений в пластмассе. Толщина альги-натной пленки при двухслойном ее нане­сении примерно 0,01 мм. Нежелательно применять в качестве разделительного средства жидкое стекло, поскольку это вещество щелочного характера вызывает изменение цвета пигментированной пластмассы. Жидкое стекло применяют только как изолирующий слой между двумя гипсовыми поверхностями.

Хорошие результаты можно получить при использовании изоляционного ма­териала (разделительного лака) АЦ-1. Создание изолирующего слоя имеет важное значение. Обычно техник бывает удовлетворен, когда пластмасса хорошо отделяется от модели. Однако исклю­чить попадание воды в протез не менее важно, так как водопоглощение приво­дит не только к изменению цвета, но и к возникновению напряжения в протезе. Ни один из заменителей фоль­ги не может полностью исключить за-мутнения и белесоватости в пластмассе.

В качестве разделительных средств ис­пользуют также растворы силиконовых смол. Силиконовый разделительный ма­териал «Силикодент» представляет собой наполненный силиконовый компаунд холодной вулканизации. Его используют для изоляции межзубного пространства пришеечной части зуба от гипса при из­готовлении протеза, а также при изготов­лении фасеток и других работах. Пленка Силикодента после полимеризации лег­ко снимается с протеза. Силикодент представляет собой пасту и две отвер-ждающие жидкости. Паста (процент по массе): полидиметилсилоксан — 39,3; окись магния — 6,7; белая сажа (Si0₂) — 25,6; уайт спирит — 28,4. Жидкость №1 — смесь дибутилоловолилаурината с тетра-этоксисиланом. Жидкость №2 — гидро-полиметилсилоксан.

Отечественные материалы — «Влад-Мива», «Радуга России», «Стома».

Глава 16. Вспомогательные материалы

 

■о

a

u

о

О

о

Я В в

со о с; га з а ш н га

х

I

а

s

о

о¹"

О О

О. а

О о

i^!if

га ь о о О

D О

о о

 

«н

л

К

II

о, <и

= н

!— Д

О Я

5< |*

Аз J5

А Я

 

НЮ" "Or a * ев О X

ев

s

к

7.

о a

S3, а «Л

О» uU

X

и я

X

=

<

а

о

ш

Раздел II. Материалы, применяемые для изготовления пластиночных протезов при полной утрате зубов

 

16.4. АДГЕЗИВНЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ УЛУЧШЕНИЯ ФИКСАЦИИ СЪЕМНЫХ ПЛАСТИНОЧНЫХ ПРОТЕЗОВ

При неблагоприятных анатомо-топо-графических условиях протезного ложа за рубежом получил распространение метод улучшения фиксации съемных зубных протезов с помощью специаль­ных адгезивных препаратов. Адгезивные препараты широко используются во всем мире. Только в Великобритании за год их расходуется 88 т.

Отечественные ученые предложили наносить на базис протеза клейкий поро­шок «Трагакант», который во рту набухал и увеличивал вязкость слюны. Для повы­шения функциональной эффективности жевания у пациентов были разработаны

2 адгезива, которые представляли собой
порошки на основе полиоксиэтилена.
Под действием слюны порошок набухал
и образовывал липкую прослойку, улуч­
шая фиксацию протеза.

К современным препаратам относятся также кондиционеры, составной частью которых являются пластификатор и по­лимер. Ученые в качестве пластификато­ра использовали эфир монобутилэтилен-гликоля, который, проникая в частицы полимера, дифференцированно пласти­фицировался в них, образовывая конди­ционер-гель, после чего наносился на протез, улучшая его фиксацию.

Ученые исследовали in vitro 4 типа ад­гезивных порошков («Corega», «Holdent», «Fasteeth», «Wernet's powder»). Была отме­чена их способность значительно улуч­шать фиксацию съемных пластиночных протезов и ингибировать Staphylococcus aureus. После тщательных микробиологи­ческих исследований оказалось, что по­рошки не содержат субстанцию для про­лиферации бактериальной флоры.

K.K.Kapur сравнил эффективность

3 видов адгезивов (порошка, пасты и экс­
периментального образца) и выяснил,
что порог вкусовой чувствительности во-

обще не изменяется, а жевательная функция улучшается незначительно.

Рядом японских авторов предложен клей для улучшения фиксации протезов на основе водорастворимого высокомо­лекулярного вещества, содержащий мик­рокапсулы с жирорастворимыми вита­минами, и связующий агент, соединяю­щий эти микрокапсулы с клеящими ве­ществами. Ученые исследовали влияние на фиксацию 4 клеящих средств (два ви­да клеящей фольги, крем и порошок) у 20 пациентов и пришли к выводу, что применение фольги снижает, а препара­ты в виде крема или порошка частично улучшают фиксацию протеза. TJ.Dono-hue рекомендует регулярно пользоваться адгезивами. Они смягчают действие про­теза на слизистую оболочку, увеличивая ретенцию протеза, и вызывают «чувство своих зубов». Ряд авторов, используя ра­диотелеметрию и жевательные пробы, изучили действие адгезивов на бактери­альную флору полости рта. Было уста­новлено, что применение адгезивов уве­личивает силу сжатия зубных рядов и уменьшает время, необходимое для пе­режевывания пищи. Адгезивные сред­ства не приводят к увеличению бактери­альной флоры полости рта. Благодаря им возрастает функциональная ценность не только вновь изготовленных, но и старых протезов.

Специально сконструированным гна-тодинамометром была измерена сила сжатия искусственных зубов при приме­нении адгезивных средств и изучено сме­щение протеза при жевании. Получен­ные результаты указали на увеличение силы сжатия зубных рядов. С помощью кинематорадиографии изучалось смеще­ние протеза на верхней челюсти во время жевания. Было установлено, что при хо­рошо сконструированных и припасован­ных протезах применение адгезивных средств незначительно уменьшает сме­щение протеза.

Глава 16. Вспомогательные материалы

 

H.Landt и соавт. лечили протезный стоматит на верхней челюсти с помощью добавления в состав адгезивной комтго-зии гидрокарбоната натрия, a F.A.Scher и соавт. вводили в адгезивный порошок противогрибковые препараты.

Практически все авторы советуют при использовании адгезивных средств тща­тельно очищать протезы, следить за ги­гиеной полости рта. Возможны несколь­ко способов очистки протезов:

• с помощью фермент-содержащих очистителей в виде таблеток («dex-trusa», «proteinasa»), которые нужно растворить в воде;

• химический — посредством специ­альных порошков или таблеток («alkaline peroxides», «asids hydroch­loric»), которые растворяют в воде, а затем туда помещают протезы;

• механический — с помощью щетки и зубной пасты или порошка под струей воды;

• посредством дезинфицирующих очи­стителей — 0,25% хлоргексидина, 0,95% салицилата.

Авторы исследовали действие адгезив­ной пасты и порошка, которые попере­менно использовались пациентами. Боль­ные, у которых нарушена фиксация про­тезов, не обнаружили большой разницы между порошком и пастой. Больные с временными протезами отдавали пред­почтение порошку, 10 из 12 пациентов с неблагоприятными клиническими усло­виями признали эффективность пасты.

Отечественные ученые проводили ис­следования адгезивного препарата «Ри-дент», который использовался в ортопе­дической и в детской стоматологии для улучшения фиксации протезов. Пациен­там по показаниям изготавливали съем­ные пластиночные протезы с учетом на­рушения прикуса. Наблюдения показа­ли, что при использовании адгезивного порошка улучшалась фиксация протезов и сокращался период адаптации к ним.

Предложены различные составы для улучшения фиксации съемных протезов. В одном составе для фиксации съемных протезов содержится масло минераль­ное, например вазелиновое, воск базис­ный, масло шиповника и низкомолеку­лярный полиэтилен с молекулярной мас­сой 1500—5000. Применение данного со­става позволяет фиксировать протез до 5 дней. Однако вызывает сомнения гиги­ена и наличие микроорганизмов в тех со­ставах, которые находятся на протезах в течение 5 дней. Использование этого состава сокращает сроки адаптации к съемным протезам. В другой состав ав­торы предложили ввести полимеры, по­ливиниловый спирт, поливинилпирро-лидон, метил, целлюлозу, в качестве про­тивовоспалительного и антимикробного средства используют экстракт бадана су­хой, мятное и облепиховое масла, глице­рин. Состав обеспечивает высокие адге­зивные свойства, способность к пленко-образованию, сохраняет целостность при снятии протеза после использования.

Другими авторами была предложена композиция (состоит из анестезина, ка-ротолина и метилурацила), которая улуч­шает фиксацию съемных протезов, обес­печивает обезболивающий эффект, обла­дает иммуномодулирующим, противо­воспалительным и фотозащитным эф­фектами.

Таким образом, применение адгезив­ных препаратов позволило добиваться вы­сокой клинической эффективности при протезировании больных со значительной атрофией альвеолярного отростка.

БАЗИСНЫЕ ВОСКИ

Свое название базисный воск получил в связи с тем, что его используют для мо­делирования базисов съемных протезов. Он может применяться для изготовления прикусных шаблонов с окклюзионными валиками, для формирования оттискной ложки или ее частей. Из базисного воска

Раздел II. Материалы, применяемые для изготовления пластиночных протезов при полной утрате зубов

 

готовят модели для ряда ортопедических аппаратов и протезов, изготовляемых из пластмасс. Выпускается воск в виде пла­стин розового цвета размером 170х80х 1,8 или 150x76x1,3 мм.

К базисному воску предъявляются следующие основные требования: 1) лег­кая формовка в разогретом состоянии;

2) хорошее соединение друг с другом
пластин в размягченном состоянии;

3) должен быть полупрозрачным; 4) лег­
ко обрабатываться при комнатной тем­
пературе острым инструментом; 5) иметь
термическое расширение не более 0,8%;

6) не должен окрашивать пластмассу;

7) после легкого оплавления пламенем должен иметь гладкую поверхность; 8) не вызывать раздражения тканей полости рта.

Состав. Основным компонентом ба­зисных восков является парафин или це­резин, содержание которых достигает 80%. Кроме парафина и церезина в со­став базисных восков могут входить пче­линый воск, даммаровая смола, карнауб-ский воск, микрокристаллические воски и др. Примерный состав (процент по массе): церезин — 8, пчелиный воск — 12, карнаубский — 2,5, микрокристалличес­кий — 2,5, синтетические смолы — 3. Хо­рошими свойствами обладает базисный материал на основе парафина следующе-

го состава (процент по массе): парафин — 77,99, церезин — 20, даммаровая смола — 2, краситель — 0,01. По эстетическим со­ображениям принято окрашивать базис­ный воск в розовый цвет: он служит ма­териалом для получения требуемого кон­тура протеза после постановки зубов. Обычно поставщики изготавливают ба­зисные воски двух рецептур — для север­ных и южных районов.

Свойства. Базисные воски должны иметь определенные свойства (табл. 16.3). Медико-технические требования: 1) при температуре 25—40°С термическое ли­нейное расширение должно быть менее 0,8%; 2) размягченные пластинки долж­ны легко соединяться друг с другом, не прилипая к пальцам; 3) воск не должен вызывать раздражения тканей полости рта, легко обрабатываться острым ин­струментом при 23°С; 4) после слабого нагрева над пламенем поверхность вос­ковой пластинки должна быть гладкой; 5) не должно оставаться следов на фор­мовых или пластмассовых зубах; 6) кра­ситель не должен окрашивать пластмас­су во время варки протеза; 7) при хране­нии пластинки воска не должны прили­пать к прокладкам из бумаги.

Важным показателем качества базис­ных восков является отсутствие внутрен­них напряжений в пластинках. Меныыи-

 

Требования к базисным воскам

Таблица 16.3

 

 

Тип базисного воска	Температура, °С	Текучесть, %
минимальная	максимальная
I — мягкий (для северных районов)	23 37 35		1,0 85,0
11 — средний (для средней полосы)	23 37 45		0,6 2,5 90,0
JII — твердый (для южных районов)	23 37 45	5,0	0,2 1,2 50,0

Глава 16. Вспомогательные материалы

 

ми напряжениями отличаются базисные воски, изготовляемые отливками, а не формованием. Восковые модели протезов следует не хранить, а сразу помещать в кю­вету для изготовления. В этом случае до­стигается наибольшая точность постанов­ки искусственных зубов, так как не успе­вают освободиться напряжения, возника­ющие в воске при охлаждении и обработ­ке его горячим шпателем. Хранение вос­ковых моделей протезов и повышенная температура способствуют искажениям.

АБРАЗИВНЫЕ МАТЕРИАЛЫ

Все части протезов и аппаратов после изготовления в лаборатории должны пройти тщательную отделку, шлифовку и полировку. Перечисленные манипуля­ции преследуют цель удалить излишки материала, выступы, неровности, сде­лать поверхность зубного протеза, шины или аппарата гладкой, не вызывающей травму или раздражение тканей полости рта. Высокая чистота поверхности проте­за повышает коррозионную стойкость материала. Неровности поверхности мо­гут быть местами скопления остатков пи­щи, минеральных и органических отло­жений, являющихся хорошей питатель­ной средой для микроорганизмов и со­здающих благоприятные условия для коррозии, отложения налета, подобного зубному камню.

Плохо обработанные зубные протезы, несмотря на грамотно выбранную кон­струкцию и правильное ее техническое исполнение, могут вызывать у пациентов ряд неудобств и значительно замедлять адаптацию к ним. Хорошая отделка, шлифовка и полировка способствуют повышению прочности протеза. Извест­но, что при испытании на прочность идентичных образцов, имеющих разную чистоту отделки, результаты различны. Более высокие показатели отмечаются у образцов с более тщательной отделкой, шлифовкой и полировкой.

Для шлифования и полировки проте­зов используются различные мелкозер­нистые вещества, превышающие по твердости материал, подлежащий обра­ботке. Такие материалы называют абра­зивными (лат. abrasio — соскабливание). Применение абразивных материалов предполагает обязательное движение их по обрабатываемой поверхности. При этом каждое зерно абразивного ма­териала совершает режущее, скоблящее действие, подобно резцу. Характер дей­ствия абразивного зерна зависит от ряда факторов, среди которых наиболее важ­ными являются размеры, форма, состав и свойства самого зерна.

В промышленности из зерен абразива чаще изготавливают разнообразные ин­струменты. Зерна могут применяться также в виде порошков, паст. Их наносят на поверхность материи или бумаги, вно­сят в резиновые круги.

Абразивные материалы, применяемые в промышленности, бывают естествен­ные и искусственные. Естественные аб­разивные материалы представляют со­бой измельченные минералы. К ним от­носятся алмаз, корунд, наждак, гранаты, пемза, мел и др. Искусственные абразив­ные материалы получают в промышлен­ности химическим путем. Наибольшее распространение получили искусствен­ный корунд (электрокорунд), являю­щийся кристаллической окисью алюми­ния (А1₂0₃), углеродистые соединения (карбиды) некоторых элементов — кар­биды кремния, бора, вольфрама, а также нитриды (например, эльбор — кубиче­ский нитрид бора).

Естественные абразивные материалы Алмаз — самый твердый минерал, встречающийся в природе. Он представ­ляет собой кристаллическую разновид­ность углерода, отличающуюся особой формой кристаллической решетки, при­дающей углероду высокую твердость.

Раздел II. Материалы, применяемые для изготовления пластиночных протезов при полной утрате зубов

 

Алмаз является эталоном твердости. По шкале Мооса он имеет наивысшую твердость — 10. Алмазные пирамидки, или конусы, используются в приборах для оп­ределения твердости различных материа­лов. Технические, непрозрачные алмазы широко применяются при изготовлении особо прочных буров. Из алмазной крош­ки делают шлифовальные круги, бруски, диски. В стоматологии мелкая алмазная крошка употребляется при изготовлении шлифующих инструментов, предназна­ченных для препарирования зубов. Такие инструменты обладают большой износос­тойкостью. Их применение делает проце­дуру препарирования зубов менее травма­тичной и более короткой.

Корунд — естественный минерал, со­стоящий из кристаллической окиси алю­миния (А1₂0₃). В природе в чистом виде встречается редко. Кристаллы корунда содержат до 90% окиси алюминия. Наи­более частыми примесями являются окислы железа и кремния, придающие минералу различные цветовые оттенки. Его цветовые разновидности — сапфир, рубин — используются в ювелирном деле. По твердости корунд уступает алмазу. Его твердость по шкале Мооса — 9.

Наждак является смешанной горной породой. В его состав входят до 97% ко­рунда, соединения железа и ряд других минералов. Твердость наждака по шкале Мооса — 7—8. Различие в твердости раз­ных его партий зависит от количества и вида примесей. Для получения высоко­качественного продукта природный на­ждак обогащают, т. е. уменьшают количе­ство примесей до 1—2%.

Измельченный до порошкообразного состояния наждак сортируют на ситах и наносят на поверхность бумажных или матерчатых полотен, предварительно по­крытых клеевым слоем. Наждачные по­лотна или диски используются при шли­фовании. При отделке зубных протезов наждачную бумагу применяют для шли-

фовки искривленных поверхностей пластмассовых протезов.

Пемза — продукт вулканической дея­тельности. Это быстро застывшая насы­щенная газообразными веществами лава. Состав пемзы непостоянен. Основным компонентом ее обычно является крем­незем (60—70%). Другие составные ча