Перелік основних столів лікувально-дієтичного харчування

Номер дієти (столу)	Показання	Особливості дієти
	Після операцій (перші 3–6 днів)	Рідка протерта їжа низької калорійності (до 1000 ккал на добу)
	Виразкова хвороба шлунка і 12–палої кишки у фазі згасаючого загострення, гіпер- і нормацидний гастрит, третя декада лікування	Несуворе механічне та хімічне щадіння (протерта, відварена їжа). Забороняються м'ясні бульйони, гострі приправи, консерви
1а	Загострення виразкової хвороби шлунка і 12-палої кишки, загострення хронічного гастриту з підвищеною секрецією, перша декада лікування	Механічне, хімічне та термічне щадіння. Роздрібнене харчування кожні 2 – 3 години, склянка молока на ніч
1б	Згасаюче загострення виразкової хвороби шлунка або гіперацидного гастриту, друга декада лікування	Те ж саме, що і при дієті № 1а, але із додаванням білих сухарів, протертих каш із білих круп на молоці з олією
	Гіпоацидний гастрит, хронічні ентерити та ентероколіти після стихання загострення	Повноцінна, помірно щадна їжа у варено-му та тушкованому вигляді. Механічне щадіння у поєднанні з хімічними стимуляторами шлункової секреції
	Хронічні закрепи аліментарного та нейрогенного походження	Різноманітне харчування з підвищеним вмістом продуктів, що посилюють мотори-ку кишок
	Коліти та ентероколіти у стадії загострення	Обмеження механічних та хімічних подразників
4а	Коліти та ентероколіти з переважан-ням процесів бродіння	Білкова дієта
4б	Коліти і ентероколіти без різко вира-жених явищ запалення	Подальше розширення дієти № 4а
	Хвороби печінки та жовчних шляхів поза стадією загострення	Повноцінна їжа з обмеженням смажених та м’ясних страв, а також гострих приправ, введення в раціон ліпотропних речовин
5а	Загострення хвороб печінки та жовч-них шляхів	Те ж саме, що і при дієті № 5, але з меха-нічним щадінням та обмеженням м'ясних страв
	Подагра	Обмеження загальної калорійності білка (до 1 г на 1 кг маси), кухонної солі (до 6 г), виключення продуктів, що багаті на пурини (печінка, нирки, мозок, смажене м'ясо, м'ясні і рибні супи, шпроти, квасоля, шпинат, гриби, бобові)
	Хвороби нирок та сечостатевих шляхів без явищ ниркової недостатності	Певне обмеження білків та вільної рідини (до 1 л на добу), їжу готують без солі (3–6 грамів солі видають на руки)
7а	Гострі та хронічні нефрити у стадії загострення	Сувора дієта, обмеження білка до 25 г на добу, без солі
7б	Перехідна дієта від № 7а до № 7	Містить 40 г білків, 400 г вуглеводів, 80 г жирів та 2,5 г кухонної солі
	Ожиріння	Обмеження калорійності за рахунок виключення солодощів та борошняних виробів до 1300–1800 ккал, обмеження солі. Небажані смажені і рафіновані продукти, копчені продукти і маринади, алкоголь
	Цукровий діабет, алергічні захворю-вання	Помірне обмеження вуглеводів, індивідуальна побудова дієти у залежності від ступеня компенсації захворювання
	Захворювання серцево-судинної системи	Обмеження калорійності, тваринних жирів, солі (до 5–6 г) та вільної рідини (до 1,2 л)
10і	Гострий інфаркт міокарда	Перші 2 дні хворий одержує тільки пиття, до 8 разів на добу, з 3 дня захворювання призначають раціон, що відповідає столу № 1а
	Туберкульоз, анемії, хронічні інфекції, що виснажують	Дієта підвищеної калорійності (3000–4000 ккал), високий вміст білків, жирів, вітамінів та мікроелементів, максимальне розмаїття харчових продуктів
	Захворювання нервової системи	Різноманітне харчування, але з обмежен-ням м'ясних супів, гострих приправ, міц-ного чаю, кави та алкоголю. Призначення вітамінів В1, В2, С
	Гострі інфекційні захворювання	Дієта з механічним щадінням, дрібний режим харчування. Багато рідини, міне-ральних солей та вітамінів
	Сечокам'яна хвороба	Багато рідини, обмеження кухонної та інших солей залежно від наявності фос-фатурії, оксалатурії, або сечо-кислого діате-зу. Призначення вітамінів А, В1, С і РР
(загальна)	Період реконвалесценції	Повноцінна дієта з підвищеним вмістом вітамінів

ГІГІЄНІЧНІ ОСНОВИ ОРГАНІЗАЦІЇ

ЛІКУВАЛЬНО-ПРОФІЛАКТИЧНОГО ХАРЧУВАННЯ

Для ефективного запобігання виникненню професійних захворювань, поряд із оздоровленням умов праці зовнішнього середовища, важливе значення мають заходи, що спрямовані на підвищення стійкості організму до дії несприятливих виробничих чинників. Серед таких заходів провідну роль відіграє лікувально-профілактичне харчування.

Мета лікувально-профілактичного харчування – підвищити опірність організму до впливу певної професійної шкідливості, а також обмежити накопичення в організмі шкідливих речовин та прискорити їх виведення.

 

Основні принципи організації лікувально-профілактичного харчування:

1. Затримка надходження токсичних речовин із травного каналу в організм, тобто зв’язування їх у шлунку.

2. Прискорення виведення токсичних речовин із організму.

3. Підвищення загальної резистентності організму.

4. Захист окремих органів і систем від шкідливого впливу токсичних речовин.

5. Прискорення метаболізму токсичних речовин або, навпаки, його уповільнення.

Дані щодо показань для призначення основних раціонів лікувально-профілактичного харчування та особливостей добового набору продуктів у його основних раціонах наведені в табл. 2.

Таблиця 2

Показання для призначення лікувально-профілактичного харчування

Раціони лікувально-профілактичного харчування та окремі продукти і препарати	Особливості раціону та профілактичної дії	Показання
Раціони № 1	Багатий на ліпотропні речовини, які підвищують антитоксичну функцію печінки	Робота з радіонуклідами і джерелами іонізуючих випромінювань
№ 2	Багатий на повноцінні білки, поліненасичені жирні кислоти і кальцій, які зменшують накопичення в організмі токсичних хімічних речовин	Виробництво неорганічних кислот, лужних металів, сполук хлору, фтору та ціаністих сполук
№ 2а	Багатий на незамінні амінокислоти і вітамінами, що виявляють де сенсибілізуючі властивості	Контакт з хромом та іншими хромовмісними речовинами
№ 3	Багатий на повноцінні білки, пектини, вітаміни, лужні елементи, перешкод-жає всмоктуванню та накопиченню свинцю	Контакт зі сполуками свинцю в особ-ливо шкідливих умовах праці
№ 4	Багатий на ліпотропні речовини і вітамін С, містить мало жирів, жарених та тушкованих страв	Виробництво аміно- і нітросполук, бензолу, фенолу, хлорованих вуглеводів, сполук миш’яку та ртуті, плас-тичних мас
№ 5	Багатий на ліпотропні речовини, поліненасичені жирні кислоти, вітаміни С і В1, що покращують функціональний стан нервової системи та печінки	Виробництво вуглеводнів, сірковуглеводів, тетраетилсвинцю, барію, марганцю, фосфорорганічних пестицидів
Молоко	Повноцінні білки, кальцій, які сповільнюють накопичування шкідливих речовин	Робота з різноманітними вуглеводня-ми, спиртами, ефірами, органічними кислотами, металами, антибіотиками, сажею.
Кисло-молочні продукти та джеми	Повноцінні білки, кальцій, пектин, які зв’язують та виводять свинець	Робота з неорганічними сполуками свинцю
Вітамінні препарати	Підтримують функцію ЦНС та інших органів і систематично покращують терморегуляцію	Робота в умовах високої температури і тепловипромінювання

СИТУАЦІЙНІ ЗАДАЧІ

 

Задача 1

У хворого М. діагностовано порушення пуринового обміну, що проявилось гострим артритом першого метатарзофалангового суглобу.

· Обгрунтуйте найбільш доцільні рекомендації для хворого щодо його раціону харчування.

 

Задача 2

Добовий раціон харчування хлопчика 10-ти років містить: вітамін В₁ – 1,0 мг, вітамін В₂ – 1,2 мг, вітамін В₆ – 1,5 мг, вітамін В₁₂ – 1,4 мг, вітамін С – 20 мг. Хлопчик скаржиться на загальну слабкість, швидку втомлюваність, дратівливість, кровоточивість з ясен, петехії на ногах.

· Визначте гіповітаміноз з найбільшою вірогідністю має місце у хлопчика? Дайте рекомендації щодо корекції харчування.

Задача 3

У хворого виявлено порушення зору у вечірні часи доби. Лікар встановив діагноз – “куряча сліпота”.

· Укажіть з недостатністю якого вітаміну пов’язана дана хвороба? Дайте рекомендації щодо корекції харчування.

 

Задача 4

Жінка, 55 років, скаржиться на багаторазовий пронос, лущення та пігментацію шкіри на відкритих ділянках тіла (шиї, кистей та стоп), дратівливість і неспокій.

· Укажіть, про яку вітамінну недостатність іде мова? Дайте рекомендації щодо корекції харчування.

Задача 5

У чоловіка 50 років виявлено блідість шкіри, кровоточивість ясен, поодинокі петехії на стегнах. У крові: гемоглобін 110 г/л, ер. – 3,8 х 10¹² / л, КП – 0,9. Кількість вітаміну С у сироватці крові та добовій сечі знижена. Енергетична цінність добового раціону харчування, добова кількість білків, жирів, вуглеводів – достатня. Вміст аскорбінової кислоти в раціоні – 30 мг.

· Поставте діагноз та укажіть, що потрібно включити до раціону для корекції харчування чоловіка?

 

Задача 6

У хворої 45 років діагноз: гіпомоторна дискінезія товстої кишки.

· Укажіть, як модернізувати харчовий раціон з метою підвищення моторики кишок?

 

Задача 7

У ході проведення медичного огляду студентів лікар звернув увагу на студента 24 років зі зростом 176 см та масою тіла 68 кг, у якого спостерігається сухість шкіри та гіперкератоз. Під час спеціального обстеження виявлено суттєве зниження гостроти сутінкового зору. У харчуванні студента практично немає молока та молочних продуктів, мало овочів та фруктів.

· Обгрунтуйте діагноз. Надайте рекомендації щодо корекції харчового раціону.

 

Задача 8

Хворий М., 58 років, діагноз: Ішемічна хвороба серця, стенокардія напруження, атеросклероз, недостатність кровообігу І ступеня.

· Призначте необхідну лікувальну дієту. Перерахуйте продукти, які б Ви порадили включити до харчового раціону та продукти, що необхідно обмежити або повністю виключити з раціону.

Задача 9

Хворий Г., 44 роки, діагноз: Подагра, ожиріння ІІ ступеня.

· Призначте необхідну лікувальну дієту. Перерахуйте продукти, які б Ви порадили включити до харчового раціону. Вкажіть продукти (з числа перерахованих), які заборонено вживати хворому: молоко, сир, відварена яловичина, шпинат, гриби, вівсяна крупа, картопля, сардини, бобові, грецькі горіхи, яблука, груші, абрикоси, тушкована гуска.

 

Задача 10

Хвора В., 23 роки, діагноз: Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом.

· Призначте необхідну лікувальну дієту та охарактеризуйте її.

 

Задача 11

Хворий Д., 56 років, діагноз: Хронічний гепатит у стадії ремісії.

· Призначте необхідну лікувальну дієту та обґрунтуйте заходи щодо аліментарної профілактики подальших загострень захворювання.

 

Задача 12

Хвора К., 14 років, діагноз: Цукровий діабет у стадії компенсації, ожиріння I ступеня.

· Призначте лікувальну дієту та охарактеризуйте її. Обґрунтуйте висновок щодо можливих причини виникнення захворювання та перерахуйте заходи, спрямовані на забезпечення аліментарної профілактики захворювання.

 

Задача 13

В цеху з виробництва пластмаси використовуються як сировина та утворюються як проміжні продукти технологічного циклу наступні шкідливі хімічні сполуки: фенол, хлорфеноли, амінофеноли.

· Укажіть, який раціон лікувально-профілактичного харчування слід призначити в даному випадку та перерахуйте складові продукти цього раціону, які виявляють специфічну захисну дію.

Задача 14

Чоловік, 42 роки, працює оператором АЕС.

· Призначте раціон лікувально-профілактичного харчування, визначте його характерні властивості та перелічіть продукти, які виявляють ліпотропну дію.

 

Задача 15

Працівники цеху з виробництва пластмас щоденно отримують молоко та вітамінні препарати.

· Визначте раціон лікувально-профілактичного харчування, яке слід призначити в даному випадку та назвіть продукти, які мають специфічну лікувально-профілактичну дію.

Задача 16

Робочий ливарного виробництва, який контактує з аерозолями берилію, марганцю та хрому в умовах інтенсивного тепловипромінювання щоденно отримує молоко та молочні продукти.

· Визначте раціон лікувально-профілактичного харчування, який слід призначати в даному випадку та назвіть продукти, що мають специфічну лікувально-профілактичну дію.

 

Задача 17

Цеховий ординатор як різновид лікувально-профілактичного харчування призначив працівнику цеху з виробництва ціанистих сполук раціон № 4.

· Дайте оцінку діям цехового ординатора та. у разі. необхідності викладіть необхідні рекомендації.