Общий массаж коленного сустава

Приемы начинают с верхней трети голени и заканчивают в нижней трети бедра.

1. Общее обхватывающее непрерывистое поглаживание.

2. Попеременное растирание.

3. Поглаживание с отжиманием тенарами спереди назад от надколенника в сторону подколенной ямки.

4. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами одно­временно обеими руками.

5. Круговое поглаживание.

Непосредственный массаж коленного сустава

1. Отглаживание большими пальцами вокруг надколенни­ка и по суставной щели спереди назад.

2. Спиралевидное растирание теми же пальцами по тем же линиям и в том же направлении.

3. Отглаживание большими пальцами.

4. Общее обхватывающее непрерывистое поглаживание с верхней трети голени до паховой складки.

Продолжительность массажной процедуры — 10—15 ми­нут ежедневно. Курс массажа состоит из 10—15 процедур.

Вывихи

Плечевой сустав

Чаще всего вывихи встречаются в плечевом суставе, при этом происходят полное смещение суставных поверхностей и одновременный разрыв связок и синовиальных влагалищ. Возможны перелом суставных концов костей, отрыв мышц, сухожилий, повреждение сосудов и нервов. Массаж сустава при переломе суставных концов костей противопоказан, так как под его влиянием может развиться избыточная костная мозоль, которая будет нарушать движения в суставе. Массаж назначают после вправления вывиха и снятия временной иммобилизации.

С первых дней после вывиха сустава можно применять массаж шеи и надплечья (для оказания рефлекторного влия­ния на сустав) и дельтовидной мышцы (после иммобилиза­ции).

Массаж шеи и надплечья

1. Обхватывающее поглаживание от затылочной кости сверху вниз и в стороны к плечевым суставам.

2. Попеременное растирание.

3. Поглаживание задним ходом в том же направлении.

4. Пиление.

5. Поглаживание.

6. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами: на пер­вых процедурах — задним ходом, на последующих — пере­дним.

7. Обхватывающее поглаживание.

Массаж дельтовидной мышцы

1. Обхватывающее раздельно-последовательное поглажи­вание.

2. Попеременное растирание.

3. Поглаживание.

4. Пиление.

5. Поглаживание.

6. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.

7. Поглаживание.

На последующих процедурах применяют полукружное, поперечное или щипцеобразное разминание, в зависимости от выраженности дельтовидной мышцы, или валяние. Уже на первых процедурах можно применять механическую вибра­цию резиновым плоским или воронкообразным вибратодом по всей поверхности мышцы и плечевого сустава.

Массаж плечевого сустава производят круговым стабиль­ным растиранием большим пальцем его передней, наружной и задней поверхностей.

Продолжительность процедуры — 10—15 минут ежеднев­но. Курс массажа — 15—20 процедур. Необходимо провести два-три курса массажа, чтобы получить стойкий положитель­ный лечебный эффект. Интервалы между курсами массажа — три-четыре недели. Перед массажем желательно применять тепловую процедуру.

В плечевом суставе часто наблюдается привычный вывих. Лечение состоит из вправления вывиха, наложения иммоби­лизации и массажа дельтовидной, двуглавой, трехглавой мышц плеча и непосредственно сустава для укрепления сус­тавной капсулы, мышц, окружающих сустав и удерживаю­щих суставные поверхности в тесном соприкосновении.

Продолжительность процедуры массажа — 15—20 минут ежедневно. Курс массажа состоит из 20—25 процедур и регу­лярно повторяется"через 1—1,5 месяца.

Пациенту запрещают широкие размашистые движения рукой. При неэффективности консервативного лечения при­бегают к оперативному вмешательству и после заживления послеоперационного шва применяют массаж по описанной выше методике.

Локтевой сустав

После вправления вывиха локтевого сустава и иммобили­зации назначают массаж области плеча на третий-седьмой день после травмы, в зависимости от степени повреждения сумочно-связочного аппарата. Применяют отсасывающий мас­саж, состоящий главным образом из глубокого поглажива­ния и разминания. Массаж в области локтевого сустава про­тивопоказан во избежание часто наблюдающихся миозитов (воспалений скелетных мышц).

Суставы пальцев

При вывихе суставов пальцев на третий-шестой день на­чинают применять массаж.

На первых двух процедурах массируют области предпле­чья, затем — кисть и на третьей-четвертой процедурах начи­нают массаж пальцев, обращая особое внимание на растира­ние тыльной и боковой поверхностей суставов. Массаж паль­цев заканчивают активными или пассивными движениями.

Коленный сустав

После вправления вывиха сустава и иммобилизации на­чинают отсасывающий массаж в области бедра. После снятия иммобилизации приступают к массажу всей больной ноги для ликвидации тугоподвижности коленного сустава и раз-гибательной фиксационной контрактуры.

Переломы костей

Травматические переломы костей, в отличие от патологи­ческих, возникают под воздействием большой механической силы, превышающей запас прочности кости.

Различают переломы полные и неполные, открытые и зак­рытые, поперечные, косые, винтообразные, оскольчатые, вколоченные, со смещением и без него.

Симптомы переломов: патологическая подвижность кос­ти, крепитация (хруст) отломков, деформация конечности в месте перелома, боль при пальпации и попытке к движе­нию, припухлость, нарушение двигательной функции. Диаг­ноз подтверждается рентгенограммой.

Заживление переломов происходит путем образования ко­стной мозоли. В момент перелома костными отломками могут повреждаться окружающие мягкие ткани, нервы, мышцы, сосуды, фасции, что сопровождается образованием гематомы. Общепринятым методом лечения переломов является целесо­образное и целенаправленное сочетание покоя и движения в соответствии с лечебным режимом. Такой метод обеспечивает быстрое и всестороннее восстановление функции опорно-дви­гательного аппарата. Особое место при этом отводится массажу.

Массаж помогает устранить многие нарушения не только в результате переломов, но и при длительной иммобилиза­ции. Переломы рассматривают как заболевание всего орга­низма, а не части его. Кровопотеря, психотравма, боль, дли­тельный вынужденный покой поражают деятельность цент­ральной нервной системы. При этом нарушаются кровообра­щение, питание тканей, функция дыхания, пищеварение, функция обмена и пр. Массаж и лечебная гимнастика норма­лизуют функцию центральной нервной системы, предупреж­дают мышечную атрофию, контрактуры, тугоподвижность суставов, развитие спаечных процессов, стимулируют реге­нерацию тканей, способствуют восстановлению нормальной функции опорно-двигательного аппарата, улучшают местное и общее лимфо- и кровообращение, способствуют быстрому образованию качественно полноценной костной мозоли и рубцовой ткани.

Использование сульфаниламидов и антибиотиков позво­ляет применять массаж на раннем этапе, когда он наиболее эффективен. Приемы массажа по-разному действуют на орга­низм.

Глубокое поглаживание улучшает обмен веществ в мыш­цах, оказывает рефлекторное интенсивное действие на сосу­ды, расположенные в толще мягких тканей. Легкое поглажи­вание способствует расслаблению мышц, снимает рефлек­торное болевое напряжение.

Глубокое растирание повышает мышечный тонус, возбуж­дает сократительную способность мышц, восстанавливает подвижность тканей предотвращает сращение, улучшает фун­кцию сумочно-связочного аппарата суставов. Спиралевидное растирание и штрихование помогают восстановить эластич­ность суставной сумки.

Под влиянием растирания выраженного рассасывающего действия разрыхляются и размельчаются патологические от­ложения, растягиваются и разрыхляются рубцы и спайки.

Разминание является основным приемом воздействия на функциональное состояние мышц: стимулирует сократитель­ную деятельность мышц, улучшает течение трофических про­цессов в них, способствует укреплению мышц.

Вибрация усиливает сократительную функцию мышц, повышает их тонус. Нежная ручная вибрация снимает повы­шенный мышечный тонус, резкая — повышает его.

Физические упражнения и массаж взаимно дополняют друг друга, улучшая функциональное состояние опорно-двигатель­ного аппарата.

Хирургическая шейка плеча

Переломы хирургической шейки плеча чаще встречаются у пожилых людей при падении на отведенную или согнутую руку. Костная мозоль в этом месте образуется довольно быс­тро вследствие хорошего кровоснабжения, но функция сус­тава нарушается, что объясняется реактивными изменениями в капсуле сустава и периартикулярных тканях.

Симптомы перелома — боль, отек, гематома. Боли при попытке к движению вызывают рефлекторное напряжение мышц.

Иммобилизация проводится гипсовой лангетой или отво­дящей шиной в течение пяти-семи дней. Затем иммобилиза­цию заменяют тугой косынкой. После снятия иммобилизации применяют массаж шеи, надплечья и области плеча. Мас­саж плечевого сустава начинают при вялом образовании ко­стной мозоли.

При нормальном образовании костной мозоли массаж су­става противопоказан из-за возможности появления пышной костной мозоли, которая может нарушить движения в суста­ве. В этом случае массаж сустава начинают спустя 2—2,5 ме­сяца после перелома.

Цель массажа: уменьшение и ликвидация болей, отека, ускорение рассасывания гематомы и регенерации костной ткани, улучшение трофики и обмена в поврежденных тка­нях, устранение рефлекторного напряжения мышц, восста­новление функции сустава.

Массаж указанных областей можно начать уже на третий-пятый день после травмы.

Массаж шеи и надплечья

1. Обхватывающее поглаживание от затылочной кости сверху вниз и в стороны к плечевым суставам.

2. Попеременное растирание.

3. Плоскостное поглаживание задним ходом к плечевым суставам.

4. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами задним ходом.

5. Глубокое плоскостное поглаживание передним ходом.

6. Спиралевидное растирание большим пальцем по пара-вертебральным линиям.

7. Щипцеобразное поглаживание валика трапециевидной мышцы сверху вниз и в стороны к плечевым суставам по ходу волокон верхней части трапециевидной мышцы.

8. Щипцеобразное разминание в том же направлении.

9. Обхватывающее поглаживание.

В области большой грудной мышцы и лопатки применяют поглаживание и растирание.

Массаж плеча

1. Обхватывающей непрерывистое поглаживание одной рукой.

2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.

3. Обхватывающее непрерывистое поглаживание.

4. Продольное разминание.

5. Обхватывающее непрерывистое поглаживание. Нельзя применять ручную вибрацию из-за возможности

смещения костных отломков.

Первые три-четыре процедуры занимают 7—10 минут, за­тем продолжительность массажа постепенно увеличивают д0 15—20 минут ежедневно.

Курс массажа в среднем состоит из 15—20 процедур ц повторяется через 20 дней, при этом интенсивность приемов увеличивается от процедуры к процедуре.