Колиты и энтероколиты неинфекционной природы

Если данные заболевания сопровождаются жидким сту­лом, рекомендуется легкий массаж живота, включающий легкое круговое плоскостное поглаживание всего живота, переменное растирание, поглаживание, поглаживание тол­стого кишечника. При выполнении приемов поглаживания и растирания скорость движения рук массажиста должна быть небольшой, а сила давления — незначительной.

Продолжительность процедуры массажа 15 минут. Массаж применяют ежедневно. Курс массажа состоит из 10 процедур.

Рубцы на брюшной стенке и спайки в брюшной полости

При неокрепших рубцах на брюшной стенке массаж вы­полняют с применением талька или небольшого количества белого борного вазелина, чтобы не повредить нежную рубцовую ткань.

Сначала выполняют плоскостное поглаживание и попере­менное растирание вокруг рубца на здоровых тканях, затем переходят к массажу рубца. Здесь применяют поглаживание подушечками одного или нескольких пальцев, в зависимос­ти от величины рубца, затем зигзагообразное растирание, штрихование, сдвигание, а в дальнейшем — пощипывание-подергивание, сдавливание-сжатие и вытяжение-растяжение. Эти приемы выполнять плавно, ритмично, медленно, с не­большой силой давления и безболезненно. Если рубец болез­ненный, то для ликвидации болей полезно применять ста­бильную механическую вибрацию воронкообразным или плоским резиновым вибратодом.

При старых, вросших рубцах не пользуются тальком или вазелином, иначе пальцы будут соскальзывать с рубца, что снижает эффективность массажа. Массаж выполняют по опи­санной выше методике, но с большей силой давления рук.

Продолжительность массажа на каждом участке 5—10 ми­нут. Массаж применяют ежедневно. Курс массажа состоит из 15 процедур.

При спаечном процессе в брюшной полости массаж при­меняют для ликвидации болей, предупреждения развития грубой рубцовой ткани, улучшения или сохранения подвиж­ности мягких тканей. Спайки требуют достаточно глубокого, энергичного, но осторожного массажа. Предварительно мас­сируют брюшной пресс, используя все массажные приемы (см. 3.2.2.), затем выполняют глубокое спиралевидное расти­рание четырьмя пальцами в месте проекции спаек на пере­днюю брюшную стенку.

Во время массажа следить, чтобы у пациента не возника­ли сильные боли, а также за состоянием артериального дав­ления. При слишком сильном и энергичном массаже живота возможны резкое снижение кровяного давления и возникно-

вение обморочного состояния. Желательно сочетать массаж с тепловыми процедурами и электрофорезом.

Гастроптоз

Гастроптоз — опущение желудка и, как правило, являет­ся одним из симптомов общего висцероптоза (опущения внут­ренностей).

В развитии гастроптоза лежат различные причины: тяже­лые повторные роды, деформации позвоночника, быстрое похудение, слабость связочного аппарата внутренних орга­нов, общая астения и слабость брюшного пресса. Опущение поперечно-ободочной кишки усиливает гастроптоз вследствие натяжения желудочно-ободочной связки. При опущении же­лудка развивается его гипотония, нарушаются моторная и секреторная функции.

Жалобы пациентов на тяжесть и распирание в подложеч­ной области в ближайшее после еды время связаны со сни­жением моторной функции желудка и задержкой эвакуации пищевых масс из желудка в двенадцатиперстную кишку. На­рушение моторной функции желудка распространяется на кишечник. В результате появляются запоры, усугубляющие висцероптоз. Пациенты жалуются также на головные боли, головокружение, быструю утомляемость, раздражительность.

Весьма эффективным лечебным средством при гастропто­зах является массаж.

Цель массажа: укрепление мышц брюшного пресса, по­вышение внутрибрюшного давления, стимуляция моторной и секреторной функций желудка и кишечника, ликвидация запоров и застойных явлений, повышение тонуса всего орга­низма.

Массаж брюшного пресса

1. Круговое плоскостное поглаживание.

2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами обеих рук по ходу прямых и косых мышц живота.

3. Комбинированное поглаживание.

4. Накатывание снизу вверх по всему животу.

5. Комбинированное поглаживание.

6. Поперечное прерывистое разминание.

7. Комбинированное поглаживание.

8. Полукружное разминание снизу вверх.

9. Комбинированное поглаживание.

10. Сотрясение снизу вверх от лобка к мечевидному отро­стку грудины.

11. Круговое плоскостное поглаживание.

При выполнении растирания необходимо уделять особое внимание нижнему краю грудной клетки и гребням под­вздошных костей, чтобы в значительной степени усилить перистальтику желудка и кишечника. На этих же участках полезно применять механическую вибрацию резиновым ша­ровидным вибратодом.

Массаж желудка

1. Раздельно-последовательное поглаживание задним хо­дом рук в направлении слева сверху вниз направо.

2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами задним ходом рук в том же направлении.

3. Поглаживание.

4. Перемежающееся надавливание ладонной поверхностью фаланг четырех пальцев обеих рук поочередно.

5. Поглаживание.

6. Подталкивание или сотрясение.

7. Поглаживание по часовой стрелке по всей поверхности живота.

Для рефлекторного воздействия на моторную и секретор­ную функции желудка применяют прерывистую вибрацию в виде пунктирования или поколачивания в области остистых отростков V грудного или I—III поясничных позвонков. Для улучшения эвакуации пищи из желудка, прекращения тош­ноты и ликвидации чувства тяжести в подложечной области используют механическую вибрацию в течение 5 минут в области остистого отростка V грудного позвонка.

При атонических запорах дополнительно включают мас­саж толстого кишечника (см. 3.2.2).

Продолжительность процедуры массажа 15—20 минут. Мас­саж применяют ежедневно. Курс массажа состоит из 15—20 процедур и повторяется регулярно через 1 — 1,5 месяца-Противопоказания для массажа при заболеваниях желудочно-кишечного тракта

Заболевания желудка и кишечника с наклонностью к кро­вотечениям, острые воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, туберкулез брюшины и кишечника, зло­качественные и доброкачественные опухоли, заболевания органов брюшной, грудной и тазовой полостей, требующие немедленного хирургического вмешательства, желчно-камен­ная болезнь в стадии обострения, хронический часто обо­стряющийся аппендицит, беременность, подозрение на вне-

маточную беременность, грыжа белой линии живота, пупоч-ная и паховая грыжи.

НАРУШЕНИЕ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ

Ожирение

Ожирение — это излишнее, выше физиологической нор­мы накопление жира в организме, обычно в подкожной клет­чатке и внутренних органах. Увеличение жировой клетчатки вызывает увеличение капиллярной сети питающих ее сосу­дов и, следовательно, нагрузки на сердце. Различают две ос­новные формы ожирения — экзогенную и эндогенную, а также выделяют легкую, среднюю и тяжелую степени ожи­рения.

Экзогенное ожирение вызывается сидячим образом жиз­ни, перееданием, недостаточностью физической нагрузки, злоупотреблением алкоголя и т. п., эндогенное — нарушением функции желез внутренней секреции. Пациенты жалуются на быструю утомляемость, слабость, вялость, головокружение, неприятные ощущения в области сердца, головные боли, потливость, одышку, сердцебиение, сонливость.

Увеличение количества жира в органах сверх нормы и по­вышение внутрибрюшного давления приводят к высокому стоянию диафрагмы, что затрудняет работу сердца, умень­шает экскурсию диафрагмы и жизненную емкость легких. В результате нарушаются общее кровообращение, легочный и тканевый газообмен и угнетаются окислительные процессы в организме.

Пациентам, страдающим ожирением, назначают общий глубокий энергичный массаж с применением всех массаж­ных приемов, главным образом глубокого растирания и силь­ного разминания.

Цель массажа: стимуляция общего тонуса организма, ак­тивизация окислительных процессов, улучшение легочного и тканевого газообмена, лимфо- и кровообращения, облег­чение работы сердца, ликвидация застойных явлений, нор­мализация внутрибрюшного давления.

Продолжительность процедуры массажа 60 минут. Массаж применяют ежедневно или через день. Курс массажа состоит из 25—30 процедур.

Общий массаж начинают с области спины, затем масси­руют ягодицы, нижние и верхние конечности, грудь и в

последнюю очередь живот. Во время массажа особое внима­ние обращают на проработку крупных мышечных групп. Мас­саж живота делать осторожно — глубокий и энергичный мас­саж может вызвать резкое падение кровяного давления и привести к обмороку.

Массаж области спины

1. Плоскостное поверхностное поглаживание.

2. Пиление.

3. Плоскостное спиралевидное поглаживание.

4. Строгание или строгание с отягощением, в зависимости от выраженности подкожно-жирового слоя.

5. Глажение (2 вариант) или с отягощением.

6. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами одной или обеих рук.

7. Гребнеобразное поглаживание.

8. Гребнеобразное растирание.

9. Гребнеобразное поглаживание.

10. Накатывание на кулак.

11. Поглаживание с отягощением.

12. Поперечное разминание.

13. Раздельно-последовательное поглаживание.

14. Сильное поколачивание.

15. Поверхностное плоскостное поглаживание. Одновременно с областью спины массируют область по­ясницы и ягодичную область.

Массаж нижних конечностей

Необходимо охватить массажем все поверхности конечно­стей. Исходное положение пациента — лежа на спине.

1. Обхватывающее непрерывистое поглаживание.

2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами обеих рук.

3. Прерывистое обхватывающее поглаживание.

4. Продольное прерывистое или непрерывистое размина­ние.

5. Обхватывающее прерывистое поглаживание.

6. Поперечное прерывистое или непрерывистое размина­ние.

7. Обхватывающее прерывистое поглаживание.

8. Похлопывание, в основном на бедре.

9. Обхватывающее непрерывистое поглаживание.

Массаж верхних конечностей

Исходное положение пациента то же.

1. Обхватывающее непрерывистое поглаживание одной рукой.

2. Двойное кольцевое растирание обеими руками.

3. Обхватывающее непрерывистое поглаживание.

4. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.

5. Обхватывающее непрерывистое поглаживание.

6. Продольное прерывистое разминание.

7. Обхватывающее непрерывистое поглаживание.

8. Двойное кольцевое разминание.

9. Обхватывающее непрерывистое поглаживание.

10. Сотрясение или встряхивание.

11. Обхватывающее непрерывистое поглаживание.