Массаж переднебоковой поверхности грудной клетки

Исходное положение массажиста — стоя позади пациента.

1. Круговое плоскостное поверхностное поглаживание од­новременно обеими руками: у женщин — от ключиц до уровня молочных желез, у мужчин — от ключиц до нижнего края грудной клетки.

2. Попеременное растирание на той же поверхности.

3. Легкое плоскостное поглаживание снизу вверх к плече­вым суставам вдоль волокон больших грудных мышц.

4. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами одно­временно обеих рук в том же направлении и по тем же линиям.

5. Легкое плоскостное поглаживание.

6. Легкое похлопывание.

7. Круговое плоскостное поверхностное поглаживание. При массаже грудной клетки уделять особое внимание VI—

IX межреберным промежуткам, где часто наблюдается повы­шенный тонус межреберных мышц. В этих промежутках вы­полняют поглаживание и спиралевидное растирание поду­шечками четырех или одного среднего пальца. Приемы вы­полнять мягко, плавйо, не применяя большой силы. Массаж начинают от грудины и заканчивают вблизи позвоночника. Удобнее массировать межреберные промежутки не с обеих сторон одновременно, а только с одной стороны, причем с правой стороны массируют правой рукой стоя позади и не­много слева от пациента, с левой — наоборот.

Вся процедура массажа заканчивается сдавливанием груд­ной клетки в момент выдоха следующим образом. Стоя позади пациента, массажист руками обхватывает его грудную клетку, кистью правой руки захватывает предплечье левой руки чуть выше лучезапястного сустава, пальцы левой руки сжимает в кулак и упирается им в эпигастральную область пациента. Затем подает пациенту команду "Вдох" и дожида­ется его окончания, после чего следует команда "Выдох", и в это время массажист начинает сжимать одновременно обеи­ми руками грудную клетку пациента.

Давление рук медленно увеличивается и становится мак­симальным в конце выдоха.

Кулак левой руки осторожно давит на брюшную стенку, помогая выдоху пациента.

Когда выдох закончен, необходимо задержать дыхание на несколько секунд — на первых процедурах достаточно 5—7 секунд. Затем вновь подается команда "Вдох", и массажист постепенно уменьшает силу давления рук. Сдавливание груд­ной клетки на первых двух-трех процедурах повторяют 2—3 раза, постепенно увеличивая число сдавливаний. К концу курса его можно довести до 10—12, в зависимости от переносимо­сти пациентом.

Во время массажной процедуры внимательно наблюдать за состоянием пациента.

При выполнении приема сдавливания недопустимо появ­ление головокружения — это говорит о передозировке и слу­жит сигналом к прекращению воздействия. После массажа пациент должен отдохнуть сидя в течение 20—30 минут.

Продолжительность процедуры массажа грудной клетки — до 20 минут. Массаж применяют ежедневно. Курс массажа состоит из 15—20 процедур и повторяется регулярно через 1 — 1,5 месяца.

Эмфизема легких

Эмфизема легких — хроническое заболевание, при кото­ром происходит расширение альвеол, сопровождающееся ат­рофией и разрывом межальвеолярных перегородок, пониже­нием эластичности легочной ткани, уменьшением дыхатель­ной поверхности, снижением жизненной емкости легких и развитием дыхательной недостаточности.

При заболевании грудная клетка как бы застывает в фазе вдоха и постепенно приобретает бочкообразную форму. Экс­курсия грудной клетки и диафрагмы уменьшается, межре­берные промежутки расширяются. У пациента наблюдаются

одышка, кашель, цианоз губ, щек, кистей рук, выдох на­столько ослаблен, что ему не удается задуть пламя свечи или спички. Эмфизема легких часто является следствием хрони­ческого бронхита, пневмосклероза, бронхиальной астмы и в холодное время года обостряется.

Профилактика заключается в своевременном и целенап­равленном лечении заболеваний, ведущих к эмфиземе лег­ких. Пациенту назначают теофедрин, эфедрин, отхаркиваю­щие средства (при этом противопоказано курение), при обо­стрении хронической пневмонии или бронхита — антибио­тики, сульфаниламиды.

В комплексном лечении эмфиземы легких применяют мас­саж, который наиболее эффективен в начальных стадиях за­болевания. В начале заболевания можно применять общий мас­саж легкой или средней интенсивности, обращая главное внимание на массаж грудной клетки и мышц брюшного пресса. Применяются все массажные приемы с небольшой силой дав­ления рук массажиста.

Цель массажа: борьба с остаточными явлениями бронхи­та, пневмонии, укрепление организма и дыхательной муску­латуры.

Продолжительность процедуры при общем массаже 30—40 минут.

При выраженной эмфиземе и легочной недостаточности применяют легкий массаж грудной клетки со всех сторон.

Массаж грудной клетки

Задняя поверхность

1. Плоскостное поверхностное поглаживание.

2. Попеременное растирание с захватом боковых поверх­ностей грудной клетки, шеи и надплечий.

3. Глажение (2 вариант) одновременно обеими руками снизу вверх и латерально к подмышечным лимфатическим узлам и плечевым суставам.

4. Пиление на той же поверхности.

5. Поглаживание вЧдва тура.

6. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами одно­временно обеими руками снизу вверх и латерально.

7. Глажение (2 вариант).

8. Легкое похлопывание.

9. Плоскостное поверхностное поглаживание.