Точки выхода затылочных нервов

Поражение затылочных нервов встречается довольно час­то. Некоторые болезненные точки довольно просто обнару­жить пальпаторно. Одна из них находится на 2—2,5 см книзу и кнаружи от наружного затылочного бугорка, другая — по­зади сосцевидного отростка. В этих местах, кроме массажа затылка и задней поверхности шеи, выполняют:

I. Круговое плоскостное стабильное поглаживание поду­шечкой среднего пальца.

2. Круговое стабильное растирание тем же пальцем.

3. Поглаживание.

4. Непрерывистое стабильное надавливание.

5. Поглаживание.

6. Косвенная или непосредственная механическая вибра­ция малым резиновым шаровидным вибратодом.

7. Круговое плоскостное стабильное поглаживание сред­ним пальцем.

В заключение выполняют поглаживание затылка и задней поверхности шеи.

Массаж лица

Показания: гипер- или гипофункция кожных желез, дряб­лость, вялость кожи, морщины, неврит лицевого нерва, не­вралгия тройничного нерва, парезы и параличи мимической и жевательной мускулатуры, контрактуры различной этио­логии, наличие рубцов.

План массажа

1. Предварительный масаж передней и задней поверхнос­тей шеи.

2. Массаж области лба.

3. Массаж области круговой мышцы глаза.

4. Массаж места выхода надглазничного нерва (верхней ветви тройничного нерва).

5. Массаж области носа.

6. Массаж области щек.

7. Массаж области круговой мышцы рта и подбородка.

В заключение проводится массаж передней и задней по­верхностей шеи.

Исходные положения: пациента — сидя на стуле (массаж­ном кресле), голова на подголовнике, грудь обнажена до середины (для выполнения массажа шеи), мышцы лица пол­ностью расслаблены, рот полуоткрыт, веки опущены; масса­жиста — стоя позади пациента.

Методические указания

1. Массаж лица часто производят одновременно обеими руками, поэтому нужно следить, чтобы движения рук были строго симметричны.

2. Массажные приемы на лице должны быть нежными, мягкими, медленными, ритмичными и совершенно безбо­лезненными.

3. Особенно осторожно массировать лицо у пожилых лю­дей — грубые приемы ведут к образованию или усилению морщин.

4. Перед массажем кожу лица очистить от пота и секрета сальных желез, лучше всего при помощи горячего компресса или водно-спиртового раствора.

5. Тальк и вазелин при массаже лица не применяют.

6. Средняя продолжительность массажа лица 5—12 мин без предварительного массажа шеи.

Противопоказания: гнойные процессы на коже, наруше­ние целостности кожи, острая стадия неврита лицевого и невралгия тройничного нервов.

Предварительный массаж передней и задней поверхностей шеи

1. Общее поглаживание передней и боковых поверхностей шеи.

2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами одно­временно обеими руками.

3. Длинное переднее поглаживание.

4. Поглаживание задней поверхности шеи.

5. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами задней поверхности шеи и надплечий.

6. Поглаживание той же области.

Область лба

1. Плоскостное поглаживание ладонной поверхностью ки­стей и пальцев обеих рук одновременно. Движение начинают от средней линии лба, далее руки движутся к вискам, где дугообразно спускаются вниз к углу нижней челюсти. Сле­дить, чтобы кожа лба сильно не растягивалась, не собира­лась под пальцами в складки. Движения рук плавные, осто­рожные и симметричные.

2. Зигзагообразное растирание одной рукой подушечками четырех пальцев. Одной рукой фиксируют голову пациента в области темени, другой производят зигзагообразное растира­ние в направлении от виска к виску горизонтально. Пальцы не должны сильно смещать кожу лба. Сила давления незна­чительная. Боковые движения неширокие, размахи мелкие.

3. Волнообразное поглаживание ладонной поверхностью кисти и пальцев одной руки. От виска к виску производят скользящие, легкие, волнообразные движения, не отрывая руку от кожи массируемого участка. Движения ритмичные, плавные, медленные.

4. Попеременное растирание подушечками двух пальцев. Массажист кладет обе руки на волосистую часть головы так, чтобы они опирались на нее основанием ладоней. Пальцы остаются свободными. Прием выполняют двумя указатель­ными или средними пальцами, расположенными параллель­но друг другу. Они совершают взаимопротивоположные дви­жения вниз и вверх, растирая кожу лба в поперечном на­правлении и постепенно перемещаясь от виска к виску. При­ем выполнять легко, не смещая кожу.

5. Плоскостное поглаживание вдоль волокон лобных мышц подушечками четырех пальцев обеих рук одновременно. Руки расположены так же. Основания ладоней при этом не смеща­ются. Пальцы движутся от бровей к передней границе воло­систой части. Необходимо следить, чтобы под массирующи­ми пальцами не собиралась кожная складка.

6. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами. Свобод­ная рука массажиста фиксирует голову пациента в области темени, другая производит растирание от средней линии лба к виску. При этом правая рука движется от средней линии лба к левому виску, левая — к правому.

7. Поглаживание от средней линии лба к вискам одновре­менно обеими руками.

8. Перемежающееся надавливание подушечками двух или трех пальцев в направлении от средней линии лба к виску. В исходном положении пальцы работающей руки располагают­ся, как при спиралевидном растирании. Прием выполнять мягко, безболезненно, с небольшой скоростью, не подни­мая высоко пальцев.

9. Поглаживание от средней линии лба к вискам.

10. Пунктирование (выполняют так же, как и на волосис­той части).

11. Длинное переднее поглаживание.