Грудино-ключично-сосцевидная мышца

Исходные положения массажиста: стоя позади пациента (вариант I), сидя или стоя сбоку или спереди (вариант 2) от него.

Вариант 1

1. Плоскостное поглаживание подушечками указательно­го, среднего и безымянного пальцев. Массажист кладет паль­цы на место прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы в области верхушки сосцевидного отростка конца­ми, обращенными вниз. Большой палец согнут и приведен. Руки скользят к рукоятке грудины.

2. Спиралевидное растирание теми же пальцами и в том же направлении.

3. Поглаживание.

4. Щипцеобразное разминание большим и указательным пальцами.

5. Поглаживание.

Вариант 2

Массажист слегка наклоняется к пациенту, одной рукой фиксирует его голову, а другой производит массаж. Причем правой рукой удобнее массировать левую мышцу, левой — правую. При массаже применяют приемы, описанные выше, но выполняющая рука движется задним ходом. При погла­живании большой палец сильно отведен.

Первый вариант удобнее использовать при массаже обеих мышц сразу, второй целесообразнее применять для избира­тельного массажа, например, при кривошее.

Гортань

Массаж применяют только по специальным показаниям. В исходном положении пациента сидя массажист выполняет массаж гортани и гортанных нервов стоя или сидя сбоку от пациента. Массаж выполняют обычно одной рукой, а другой фиксируют голову пациента в области затылка.

I. Щипцеобразное поглаживание подушечками большого и указательного пальцев спереди назад и сверху вниз.

2. Щипцеобразное растирание теми же пальцами и в том же направлении.

3. Поглаживание.

4. Щипцеобразное прерывистое надавливание теми же паль­цами и в том же направлении. Прием выполняют мягко, нежно, безболезненно.

5. Поглаживание.

6. Механическая вибрация плоским вибратодом с губча­той резиной.

7. Поглаживание.

Точки выхода гортанных нервов

Массаж применяют по специальным показаниям.

1. Круговое поглаживание подушечкой среднего пальца.

2. Круговое стабильное растирание тем же пальцем.

3. Поглаживание.

4. Косвенная вибрация или вибрация малым резиновым шаровидным вибратодом.

5. Поглаживание.

Приемы выполнять с легким нажимом, не причиняя боли пациенту. Механическую вибрацию на одной точке прово­дить не более полутора минут. Верхнегортанный нерв масси­руют у заднего конца верхнего края щитовидного хряща, нижнегортанный — на участке между трахеей и внутренним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Задняя поверхность шеи

Исходные положения: пациента — сидя на стуле, грудь обнажена до середины; массажиста — сидя или стоя позади

пациента.

1. Обхватывающее поглаживание обеими руками одновре­менно. Руки располагаются в области шеи, при этом указа­тельные пальцы устанавливаются под углом нижней челюс­ти, а большие — под наружным затылочным бугорком. От­сюда обе руки одновременно скользят по надплечьям к пле­чевым суставам.

2. Попеременное растирание.

3. Поглаживание задним ходом от верхней выйной линии к плечевым суставам.

4. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.

5. Щипцеобразное поглаживание подушечками большого и указательного пальцев обеих рук одновременно.

6. Спиралевидное растирание одним большим пальцем в углу между поперечными и остистыми отростками шейных позвонков.

7. Глубокое поглаживание передним ходом. Одна рука мас­сирует, другая поддерживает пациента за плечо ближе к пле­чевому суставу. Массирующая рука располагается так, чтобы основание ладони находилось вблизи затылочной кости, а концы пальцев были обращены кнаружи и располагались па­раллельно мышечным волокнам верхней части трапециевид­ной мышцы. Рука при поглаживании скользит сверху вниз к плечевому суставу. При этом основное давление в начале дви­жения приходится на ладонную поверхность фаланг паль­цев, во второй половине движения — постепенно переносит­ся на основание ладони.

8. Щипцеобразное разминание большими и указательны­ми пальцами обеих рук. Пальцы захватывают мышечный ва­лик, оттягивают, отжимают его и захватывают новый учас­ток мышечного валика. Так, перехватывая мышцу то одной, то другой рукой, продвигаются сверху вниз от затылочной кости к плечевому суставу. Сначала разминают мышцу на одной стороне, затем — на другой.

9. Поглаживание задним ходом.

10. Похлопывание.

11. Обхватывающее поглаживание.

Массаж грудной клетки

Ниже описывается массаж передней и боковых поверхно­стей грудной клетки. Массаж задней поверхности грудной клетки — это, по существу, массаж области спины (см. 5.5).

Показания: после перенесенных крупозной пневмонии; бронхопневмонии, острого бронхита, сухого или экссуда-тивного плеврита, хронический бронхит, хроническая пнев­мония, бронхоэктатическая болезнь, пневмосклероз, брон­хиальная астма, эмфизема легких, стенокардия, пароксиз-мальная тахикардия, кардиалгия, межреберная невралгия, парез дыхательной мускулатуры, во время длительного по­стельного режима для предупреждения застойной пневмо­нии, после ушибов мягких тканей грудной клетки и перело­мов ребер, кифосколиоз, болезнь Бехтерева, шейно-грудной остеохондроз.

План массажа

1. Предварительный массаж мягких тканей грудной клетки.

2. Массаж больших грудных мышц.

3. Массаж передней зубчатой мышцы.

4. Массаж межреберных мышц и точек выхода прободаю­щих ветвей межреберных нервов.

Предварительный массаж мягких тканей

1. Поглаживание в два тура одновременно двумя руками.

Первый тур. Руки начинают движение от мечевидно­го отростка. В исходном положении обе кисти расположены рядом друг с другом и движутся к ключицам. Пальцы прохо­дят ключицы и опускаются на надплечья. В этот момент тена-ры обеих рук попадают в подключичные ямки. Продолжая поглаживание, тенары скользят по подключичным ямкам и мягко соскальзывают в подмышечную впадину. С этого мо­мента мышцы рук полностью расслабляются, и обе руки од­новременно дугообразным движением устанавливаются в ис­ходное положение для второго тура.

Второй тур. В исходном положении кисти и пальцы рук располагаются на нижней части переднебоковой поверх­ности грудной клетки так, будто мы хотим поднять пациента. Большие пальцы при этом максимально отведены, осталь­ные — в несколько косом положении, а их концы направле­ны в сторону подмышечных впадин. Отсюда руки скользят дугообразно к подмышечным впадинам и, когда пальцы ка­саются купола подмышечной впадины, они как бы застыва­ют на месте, сгибаются, а основания ладоней продолжают поглаживание. Когда пальцы согнутся в кулак, движение прекращают, руки расслабляются и дугообразным движени­ем возвращаются в исходное положение для выполнения пер­вого тура.

2. Попеременное растирание аналогично выполнению при­ема на спине, но в верхней части грудной клетки руки дви­жутся в косом направлении так, чтобы не задеть концами пальцев гортани. Прием удобнее выполнять на дальней поло­вине грудной клетки. У мужчин этот прием можно выпол­нять и в поперечном направлении.

3. Раздельно-последовательное поглаживание снизу вверх и веерообразно к подмышечным лимфатическим узлам.

4. Похлопывание. Выполняют легко, осторожно проходя над областью сердца.

5. Поглаживание в два тура.

Большие грудные мышцы

У женщин массаж применяют по специальным показани­ям. Удобнее массировать дальнюю большую грудную мышцу. Для ее расслабления пациент должен согнуть одноименную руку в локте почти до прямого угла и положить кисть себе на живот так, чтобы локоть руки опирался на поверхность массажного стола. При массаже левой грудной мышцы масса­жист стоит справа от пациента и наоборот.

1. Плоскостное поглаживание удобнее выполнять обеими руками в виде раздельного поглаживания. Руки движутся вдоль волокон большой грудной мышцы снизу вверх и дуго­образно в сторону к плечевому суставу.

2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами в том же направлении.

3. Поглаживание.

4. Полукружное разминание одной рукой. Прием выпол­няют мягко, безболезненно.

5. Поглаживание.

6. Щипцеобразное разминание. Разминают не только край большой грудной мышцы, но и ее отдельные мышечные пучки.

7. Поглаживание.

8. Сотрясение.

9. Поглаживание.

Передние зубчатые мышцы

Исходное положение пациента — лежа на противополож­ном боку, соответствующая рука согнута в локте, при этом локоть сильно отведен, ладонь лежит на затылке.

1. Раздельно-последовательное поглаживание. Руки дви­жутся снизу вверх, спереди назад к нижнему углу и внут­реннему краю лопатки по направлению мышечных волокон, захватывая площадь от II до IX ребра.

2. Попеременное растирание.

3. Поглаживание.,,

4. Пиление.

5. Поглаживание.

6. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.

7. Поглаживание.

8. Щипцеобразное разминание или перемежающееся на­давливание. Щипцеобразное разминание каждого зубца мышцы применяют, когда она хорошо развита и ее можно захватить пальцами. В других случаях выполняют перемежающееся на­давливание ладонной поверхностью всех пальцев обеих рук.

9. Поглаживание.

10. Похлопывание или рубление.

11. Поглаживание.