Фармакология средств, влияющих на функции

Исполнительных органов

ЗАНЯТИЕ № 19 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Цель занятия: изучить классификацию препаратов, механизмы действия, особенности фармакологических эффектов, показания для применения средств, регулирующих функции органов пищеварения. Научить выбирать препараты в зависимости от их фармако-клинической эффективности и безопасности.

 

Вопросы и задания для самостоятельной подготовки студентов к занятию:

 

1. Противоязвенные средства:

· Антисекреторные средства:

А. Н₂-гистаминоблокаторы (ранитидин, циметидин, фамотидин)

Б. М-холиноблокаторы (пирензепин (гастрозепин), метацин)

В. блокаторы "протонной помпы" (омепразол, ланзопразол, рабепразол (париет) и эзомепразол (нексиум), пантопразол.

· Антациды (алмагель А, фосфалюгель, маалокс и др.).

· Гастропротективные средства (мизопростол, сукральфат, де-нол, де-нол)

· Антигеликобактерные средства (метронидазол, амоксицилин, кларитромицин)

Показания к применению. Механизм действия препаратов отдельных групп, фармакологические свойства и особенности применения, побочные эффекты.

 

2. Ферментные препараты, улучшающие процессы пищеварения (панкреатин, панцитрат, креон, мезим-форте, фестал, панзинорм). Фармакодинамика, показания к применению, побочные эффекты.

 

3. Желчегонные средства. Препараты, усиливающие секрецию желчи (холензим, аллохол, лиобил, оксафенамид, вигератин), и средства, усиливающие выделение желчи (ксилит, сорбит, маннит, сульфат магния и др.). Механизмы действия препаратов и показания для их применения. Гастропротекторы (легалон, силибор, ессенциале). Механизмы действия препаратов и показания для их применения.

 

4. Слабительные средства (сульфат магния, бисакодил, препараты сенны, лактулоза, макроголь-4000 (форлакс), мукофальк др.). Точки приложения действия и показания к применению.

 

5. Средства, влияющие на моторно-эвакуаторную функции пищеварительного тракта:

прокинетики (метоклопрамид, домперидон, тримебутин); спазмолитики (мебеверин, дротаверин, бускапан и др.); антидиарейные средства (лоперамид, октреотид). Точки приложения действия и показания к применению.

 

6. Составить таблицы: «Характеристика фармакоклинической эффективности препаратов», «Характеристика безопасности применения препаратов». В таблицы включить: ранитидин, омепразол, де-нол, креон, аллохол, бисакодил, метоклопрамид, лоперамид.

 

Группа

Терапевтические эффекты

Показания для применения

Препараты

 

Уметь выбрать группу и конкретный препарат, его лекарственную форму, дозу, путь введения, схему дозирования для терапии заболеваний и выписать в рецептах: альмагель А, ранитидин, омепразол, де-нол, креон, мезим-форте, аллохол, бисакодил, форлакс, сукральфат, лоперамид, метоклопрамид

 

План практического занятия по теме

«СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ»

 

1. Формулировка цели занятия и ответы на вопросы студентов 5 мин.

 

2. Выполнения контрольных заданий с целью проверки исходного уровня знаний 20 мин.

Выписать в рецептах: альмагель А, ранитидин, омепразол, де-нол, креон, мезим-форте, аллохол, бисакодил, форлакс, сукральфат, лоперамид, метоклопрамид. Указать показания для применения препаратов.

• Выполнить тесты минимального уровня знаний:

1. Укажите антисекреторный препарат, блокирующий «протоновый насос» клеток желудка:

А. Г астрозепин. Б. Омепразол*.. В. Фамотидин. Г. Сукральфат. Д. Альмагель..

 

2. Какой препарат оказывает местный защитный эффект в зоне язвы:

А. Гастроцепин. Б. Де-нол*.. В. Циметидин.. Г. Рабепразол.. Фестал..

 

3. У больных с нарушениями полостного пищеварения при панкреатите эффективен:

А. Креон*. Б. амотидин. В. Лиобил.. Г. Форлакс Д. Париет.

 

4. Выберете основное показание для применения слабительных средств:

А. непроходимость кишечника

Б. хронические запоры*.

В. синдром раздраженной кишки

Г. хронический панкреатит

Д. язвенная болезнь желудка

 

5. Укажите препарат усиливающий секрецию желчи:

А. Сорбит. Б. Мизопростол. В. Панцитрат. Г. Лактулоза. Д. Лиобил*.

 

3. Выполнение заданий для коррекции знаний и овладения навыками выбора лекарственных средств и фармакотехнологии их применения.

 

3.1. Обсудить точки приложения действия ферментных препаратов, улучшающих пищеварение, антисекреторных и гастропротекторных средств. Используя данные таблицы, сравнить их фармако-клиническую эффективность и безопасность. - 20 мин.

Задача № 1.

Выберите гастропротектор, наиболее выражено стимулирующий слизеобразование:

1. Маалокс. 2. Де-нол. 3. Мизопростол*. 4. Сукральфат. 5. Солкосерил.

(Здесь и далее правильные ответы указаны звездочкой).

Задача № 2

Выберите антисекреторное средство, не влияющее на образование слизи в желудке:

1. Ранитидин. 2. Циметидин. 3. Омепразол*. 4. Гастрозепин. 5. Атропина сульфат.

 

3.2. Решить ситуационные задачи на выбор препарата для лечения заболеваний, входящих в группу показаний для применения определенной группы лекарственных средств - 10 мин.

Задача № 3

Выберите вариант терапии, эффективной при антропилородуоденальных язвах (А), медиогастральных язвах (Б) и симптоматических язв желудка и 12-персной кишки (В):

1. Гастрозепин + мизопростол. 2. Фамотидин + сукральфат. 3. Омепразол + сукральфат. 4. Де-нол + ранитидин. Ответы: А - 1, 2, 3 Б – 1, 3, 4. В - 2

Задача № 4

Выберите вариант терапии, эффективной при пониженной функции желез желудка (А) и поджелудочной железы (Б) и хроническом энтерите (В):

1. Абомин. 2. Панзинорм-форте. 3. Фестал. 4. Ацидин-пепсин. 5. Креон.

Ответы: А - 1, 4. Б - 3, 5. В - 2.

 

3.2. Решение ситуационных задач - выбор лекарственного средства с учетом состояния органов и систем организма больного, побочных и токсических эффектов лекарств. - 20 мин.

Задача № 5

Укажите средства, подавляющие гелиобактерную инфекцию:

1. Метронидазол*. 2. Де-нол*. 3. Сукральфат. 4. Альмагель. 5. Кларитромицин*.

Задача № 6

Выберите блокатор Н2 - гистаминовых рецепторов для лечения язвенной болезни у мужчин с нарушением потенции:

1. Ранитидин. 2. Циметидин. 3. Фамотидин*.

Задача № 7. Выберите слабительное для лечения острого отравления лекарственными средствами:

1. Магния сульфат*. 2. Бисакодил. 3. Антрасеннин

 

3.3. Решение ситуационных задач – выбор фармакотехнологии для лечения различных форм заболевани - 10 мин.

Задача № 8

Укажите кратность приема фамотидина при язвенной болезни 12-перстной кишки:

А. 20 мг х 3 раза до еды. Б. 20 мг х -3 раза через 1 час после еды. В. 20 мг х 1 раз утром. Г. 20 мг 1 раз вечером Д. 40 мг 1 раз вечером*

Задача № 9

Больной поступил с жалобами на изжогу, боли в эпигастрии. При гастроскопии обнаружена язва в луковице 12-перстной кишки.

А. Какие препараты можно назначить

1.Альмагель. 2. Мизопростол 3. Гастрозепин+ сукральфат

4. Фамотидин + сукральфат* 5. Омепразол + сукральфат*.

Б. При опросе больной указал на редкое возникновение приступов стенокардии.

Какой препараты следует назначить больному? Дайте обоснование.

 

4. Выполнение контрольных заданий и подведение итогов практического занятия - 15 мин.

Задания по врачебной рецептуре на умение правильно выбрать и выписать препараты для лечения заболеваний органов пищеварения

Вариант 1

1. Гастропротектор для лечения язвы желудка.

2. Гистаминоблокатор для лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

3. Слабительное средство стимулирующего действия

4. Средство для лечения рефлюксной болезни

5. Ферментное средство для лечения хронического панкреатита

Вариант 2

1. Гастропротектор для лечения гастрита, ассоциированного с Helicobacter pilori

2. Ингибитор протонной помпы для лечения язвенной болезни желудка

3. Препарат, применяемый для лечения диареи

4. Средство для лечения нарушений полостного пищеварения

5. Желчегонное средство для лечения хронического холецистита

 

Средства наглядности преподавания, используемые при обсуждении темы:

А. Наборы слайдов и пленок:

Б. Набор заданий по врачебной рецептуре.

В. Набор ситуационных задач.

Г. Набор тестов для контроля успешности обучения.

Д.. Видеофильм "Средства для лечения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки".