Выполнение заданий для коррекции знаний и овладения навы-

ками выбора лекарственных средств и фармакотехнологии их применения:

3.1. Предложить студентам выполнить задание на определение точек приложения действия синтетических противомикробных средств на функции органелл микробной клетки 20 мин.

• сульфанилаидов и триметоприма;

• проиводных хинолона, 8-оксихинолина;

• производных фторхинолона;

• производных нитрофурана;

• производные нитроимидазола.

1. Активность дигидрофолатредуктазы ингибирует:

А. сульфадимезин.

Б. триметоприм*

В. сульфаметоксазол

Г. норсульфазол.

2. Активность дигидроптероатсинтетазой ингибирует:

А. сульфадимезин.*

Б. триметоприм

В. Сульфаметоксазол*

Г. Норсульфазол*

3. Активность ДНК-гиразы ядер бактерий ингибирует:

А. Диоксидин.

Б.Ципрофлоксацин*

В. ломефлоксацин*

Г. Метронидазол*.

Д. Энтефурил.

4. Сульфаниламиды блокируют синтез фолиевой кислоты в бактериальной стенке, т.к.:

А. они конкурируют с парааминобензойной кислотой, которая является предшественником фолиевой кислоты*

Б. они потенцируют действие парааминобензойной кислоты, которая является природным антагонистом фолиевой кислоты

В. они связывают парааминобензойную кислоту и образуют неактивный комплекс

 

3.2. Решение задач, связанных с выбором лекарственного средства для лечения заболеваний, входящих в группу показаний для применения синтетических противомикробных средств.

1. Рациональный выбор и технология назначения лсинтетического противомикробного средства при назначении:

А. Амбулаторная круппозная пнемония: А. ко-тримоксазол* Б. Офлоксацин. В. Энтефурил.

Б. Госпитальная крупозная пневмония: А. ко-тримоксазол. Б. Офлоксацин.* В. Энтефурил.

3.3. Обсуждение вопросов выбора синтетических противомикробных средств с учетом состояния органов и систем организма больного, побочных и токсических эффектов лекарств

Мин

1. Следующие утверждения относительно сульфаниламидов верны:

А. сульфадиметоксин имеет большой период полувыведения*

Б. салазосульфопиридин обычно используется при инфекциях мочевого тракта*

В. сульгин плохо абсорбируется из ЖКТ*

Г. сульфацил-Na является подходящим средством для местного применения в глаза*

Д. если аллергическая реакция возникает во время лечения, доза должна быть снижена в течение 2-3 дней

2. Сульфаниламиды:

А. обычно лучше растворимы в щелочной моче

Б. достигают более высоких концентраций в крови, чем в моче

В. являются более активными после метаболизма и ацетилирования в моче*

Г. являются более активными в щелочной моче*

Д. могут осаждаться в моче с образованием кристаллов *

3. Сульфаниламиды могут быть причиной повреждения почек, что может быть следствием выпадения в осадок кристаллов в собирающих канальцах почки. Факторами, предрасполагающими к образованию кристаллического осадка, являются:

А. высокая концентрация препарата в моче

Б. плохая растворимость препарата в моче*

В. рН мочи около 5.0 *

Г. одновременное назначение нескольких сульфанамидов

 

4.. Наиболее частым возбудителем инфекций мочевых путей является протей, который высокочувствителен к нитрофурантоину.

А. верно Б. неверно*

5. Наиболее частым возбудителем инфекций кишечника является кишечная палочка, сальмонелыа, холера, энтеробактер, палочка дизентерии:

А. верно*. Б. неверно.

6. Возбудители инфекций кишечника высокочувствительны к:

А. Ципрофлоксацин*

Б. Нитроксалин.

В. Энтефурил*.

7. Сульфаниламиды метаболизируются путем:

А. Ацетилирования*

Б. конъюгации с глюкуроновой кислотой

В. конъюгация с сульфатами

8. Замедление и ускорение ацетилирования сульфаниламидов:

А. генетически детерминировано* Б. зависит от температуры тела. В. зависит от дозы препарата. Г. зависит от возраста пациента

9. В щелочной моче сульфониламиды:

А. менее растворимы Б. более растворимы*

В. не растворимы Г. устойчивость сульфониламидов не зависит от рН мочи

10. Для лечения инфекций мочевыводящего тракта доза сульфониламидов должна быть:

А. удвоена по сравнению с дозой необходимой для лечения системной инфекции Б. равной той необходимой дозе для лечения системной инфекции

В. меньше той необходимой дозе для лечения системной инфекции*

Г. сульфониламиды не эффективны для лечения инфекции мочевыводящего тракта

11. Риск развития кристаллурии на фоне терапии сульфаниламидами можно уменьшить путем: А. назначения более растворимых сульфаниламидов*

Б. ощелачиванием мочи*

В.лечения на фоне повышенной водной нагрузке (диурез до 2 литров в сутки)*

Г. ничего из перечисленного.

 

3.4.. Обсуждение выбора фармакотехнологии для лечения различных форм заболеваний: выбор лекарственной формы, дозы, пути введения, режима введения (кратность, зависимость от приема пищи, суточных ритмов проявления болезни, суточных ритмов систем организма на которые действуют лекарства - 15 мин.

 

1. Комбинация сульфаниламидов с триметопримом:

А. эффективна, поскольку ингибируются чувствительные ферментные реакции

синтеза фолиевой кислоты *

Б. безопасна, т.к у человека не возникает ингибирующих реакций *

В. может вызывать лекарственную анемию, которая успешно лечится фолиевой кислотой без ингибирования антибактериального эффекта *

Г. бактерицидна, хотя ее компоненты обладают бактериостатическим действием

Д. легко приводит к лекарственной резистентности

 

2. В ко-тримоксазоле сульфаметоксазол предпочтительнее других сульфаниламидов, потому что:

А. он наименее токсичен Б. он действует в так же, как триметоприм

В. в наименьшей степени развивается резистентность

Г. период полу жизни его подобен триметоприму*

 

3.5.. Обоснование рациональной комбинированной фармакотерапии с учетом фармакологического и фармацевтического взаимодействия лекарственных средств - 10 мин.

1. При острой инфекции мочевыводящего тракта, с кислой реакцией мочи, когда не определяется возбудитель, лечение можно начать с:

А хлорамфеникола Б, тетрациклина В. ко-тримоксазола Г. фуразолидона*

2. При острой инфекции мочевыводящего тракта, с щелочной реакцией мочи и отсутсвии идентификации возбудителя, лечение можно начать с:

А. ко-тримоксазола* Б. нитрофуранов В. сульфонамида Г. энтефурила.

3. Укажите препараты выбора при инфекции мочевых путей, вызванной синегнойной палочкой:

А. нитрофураны. Б. налидиксовая кислота. В. ципрофлоксацин*. Г. офлоксацин*

4. Какие препараты показаны для лечения хламидийиой инфекции мочеполового тракта:

А. нитроксолин Б. Палин В. Офлоксацин*

5. При длительном применении каких уроантисептиков возможно развитие полиневрита? А. бисептол Б. фурагин* В. нитроксолин

6. Укажите уроантисептик, не вызывающего дисбактериоз кишечника:

А. Сульфадимезин Б. Палин В. фурагин*

 

4. Выполнение контрольной работы на проверку умения выбрать, назначить

и выписать препраты для лечения инфекций 15 минут

 

Вариант 1

1. Средство для лечения неспецифического язвенного колита;
2. Средство для лечения сальмонеллезной инфекции кишечника;
3. Препарат из группы фторхинолонов для лечения хламидийной инфекции (ЗППП);
4. Средство для лечения лямблиоза желчного пузыря;

5. Производное 8-оксихинолина для лечения пиелонефрита.

Вариант 2