Проведения практического занятия.

«СРЕДСТВА, ВЛИЯЩИЕ НА ФУНКЦИИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ»

 

1. Формулировка цели занятия и ответы на вопросы студентов	5 мин.
2. 2. Выполнения контрольных заданий с целью проверки исходного уровня знаний. • Выписать в рецептах бромгексин, либексин, сальбутамол, салметерол, ипратропиум бромид, эуфиллин, ретафил, беклометазон, ингакорт, кромолин натрия. Указать показания для применения препаратов. • Выполнить тесты минимального уровня знаний: Тесты 1 уровня.   1.Для подавления одышки при отеке легких применяют: А. Строфантин. Б. Фуросемид. В. Морфин*. Г. Преднизолон. Д. Бензогексоний.   2. Аэрозольным глюкокортикоидным препаратом для лечения бронхиальной астмы является: А. Сальбутамол. Б. Фенотерол. В. Тровентол. Г. Ипратропия бромид. Д. Беклометазон*   3. Для разжижения и облегчения отхождения мокроты при бронхообструкции применяют: А. Ипратропия бромид. Б. Сальбутамол. В. Беклометазон. Г. Бромгексин*. Д. Ингакорт   4. Укажите препарат для лечения атопической формы бронхиальной астмы: А. Орципреналин. Б. Бромгексин. В. Тровентол. Г. Эреспал. Д. Ипратропия бромид.   5. Выберите М-холиноблокатор, специально предназначенный для лечения бронхиальной астмы: А. Атропин. Б. Платифиллин. В. Гастрозепин. Г. Ипратропиум бромид*. Д. Метацин.	20 мин.
3. Выполнение заданий для коррекции знаний и овладения навыками выбора лекарственных средств и фармакотехнологии их применения:   3.1 Обсуждение классификации и особенностей их механизма действия препаратов, применяемых для лечения различных форм бронхиальной астмы и аспириновой астмы, а также купирования приступов БА. При разборе данных вопросов используются слайды. (1 -5). 3.2. Решите ситуационные задачи: Задача № 1 У больной Ш., 45 лет, упорно рецидивирующий синдром бронхиальной обструкции со снижением чувствительности к холино - и адренотропным средствам. Атопической формой бронхиальной астмы страдает 10 лет. Что можно порекомендовать для уменьшения частоты приступов бронхиальной астмы: 1. Ингаляции b2-адреностимуляторов более 6 раз в сутки 2. Ингаляции м-холиноблокаторов в большей дозировке. 3. Подкожное введение орципреналина в большой дозировке. 4. Глюкокортикоиды* 5. Кромолин натрия. * Задача № 2 Врач "Скорой помощи" был вызван к ребенку пяти лет с острым нарушением дыхания. При осмотре выявлено: дыхание затруднено, свистящее на выдохе. В легких прослушивается большое количество свистящих хрипов, пульс неравномерный, частый. Диагноз – БА легкой степени. А. Какими препаратами следует купировать подобное состояние? Обосновать ответ. 1. Сальбутамол* 2. Фенотерол* 3. Орципреналин* 4. Салметерол. 5. Ретафил 6. Формотерол*. 7. Изадрин*. 8. Ипратропия бромид. 9. Недокромил натрия. 10. Флутиказон. Б. Какими препаратами можно предупредить возникновение бронхоспазмов? Обоснуйте ответ. В. Какие препараты будут препаратами 1 выбора в каждом случае? Г. Какие препараты следует назначить для снижения гиперреактивности бронхов? Задача № 3 Больная Л., 62 лет, страдает неатопической формой бронхиальной астмы, сопровождающейся обильной бронхореей. Какие препараты предпочтительнее для больной. 1. Беротек 2. Сальбутамол 3. Ипратропиум бромид* 4. Эуфиллин 5. Ингаляционные ГКС 6. Кромолин-натрия Задача № 4 Больная Т., 52 лет, страдает неатопической формой бронхиальной астмы, средней степени тяжести в течение 8 лет. В последнее время после перенесенного ОРЗ " на ногах" приступы участились, стали возникать ночью, увеличилась их продолжительность. А. Какие препараты следует назначить для купирования приступов? Б. Какие препараты следует назначить для предупреждения приступов? Врач назначил ингаляции беротека 8 раз в день. На этом фоне появилась тахикардия до 120 в мин. А. Чем объясняется появление тахикардии: Прямым кардиостимулирующим эффектом беротека* Развитием рефлекторной тахикардии в ответ на падение АД вследствие снижения опсс под действием беротека Б. Как необходимо изменить лечение у данной больной: Увеличить количество ингаляций b2 – адреномиметика Уменьшить количество ингаляций до 2 раз в сут. и добавить введение верапамила. Назначить интал. 3. Отменить беротек. 4. Уменьшить количество ингаляций и назначить ингаляционные глюкокортикоиды. Задача № 5 Больной Л., 45 лет, страдает бронхиальной астмой в течение 10 лет. Приступы удушья чаще возникают при переходе из теплого помещения на улицу и наоборот. Шесть месяцев назад перенес мелкоочаговый инфаркт миокарда. В настоящее время беспокоят сердцебиение и ангинозные боли за грудиной. Выберите бронходилататор. 1. Орципреналин 2. Сальбутамол 3. Ипратропия бромид* 4. Беродуал 5. Теофиллин 6. Теопэк.   4. Обсуждение решения ситуационных задач. 5. Обсуждение механизмов действия и особенностей применения: • Стимуляторов дыхания • Противокашлевых средств • Препаратов для лечения отека легких 6. Выполнение контрольных заданий на успешность обучения («контроль на выходе»). Студенты выписывают рецепты по заданиям врачебной рецептуры. Врачебная рецептура 1. М-холиноблокатор для предупреждения приступов бронхиальной астмы. 2. адреномиметик для лечения бронхиальной астмы 3. Глюкокортикоид для лечения бронхиальной астмы. 4. Отхаркивающее средство. 5. Метилксантин для предупреждения ночных приступов бронхиальной астмы. 6. β2-адреномиметик для купирования приступов бронхиальной астмы 7. Недокромил натрия для терапии приступов бронхиальной астмы. 8. Противокашлевое средство 9. Бромгексин для терапии обструктивного синдрома. 10.Глюкокортикоид для лечения бронхиальной астмы. 7. Проверка выполнения заданий по врачебной рецептуре и коррекция ошибок. 8. Подведение итогов практического занятия. 5 мин.	20 мин. 20 мин. 25 мин.
Итоговое занятие № 26 «Фармакология исполнительных органов» Вопросы для самостоятельной подготовки 1. Антиаритмические средства 1 класса (новокаинамид, лидокаин, пропафенон и др.). Особенности механизма действия и применения в зависимости от типа аритмии. 2. Антиаритмические средства 3 класса (амиодарон, соталол.). Особенности механизма действия и применения в зависимости от типа аритмии. 3. Антиаритмические средства 4 класса (верапамил, дилтиазем др.). Особенности механизма действия и применения в зависимости от типа аритмии. 4. Гликозидные кардиотоники (дигоксин, строфантин, адонизид). Основные кардиальные и экстракардиальные эффекты. Показания для применения. 5. Негликозидные кардиотоники (допмин, добутамин, левосимендан). Механизм действия. Основные кардиальные и экстракардиальные эффекты. Показания для применения. 6. Препарата для лечения хронической сердечной недостаточности. Классификация. Особенности действия ингибиторов АПФ (рамиприл, лизиноприл и др.) и β- адреноблокаторов (бисопролол, метопролол). Их клиническая эффективность и показания для применения. 7. Антиангинальные свойства b-адреноблокаторов (анаприлин, бисопролол, метопролол и др.). Механизм действия. Фармакологические эффекты. отдельных препаратов. Показания для применения. 8. Антиангинальные свойства препаратов нитроглицерина, нитросорбида и молсидомина. Механизм действия. Сравнительная оценка препаратов по скорости и продолжительности действия. Показания для применения. 9. Антиангинальные свойства блокаторов кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем, нифедипин и др.). Механизм действия. Происхождение антиангинального эффекта и особенности применения. 10. Антигипертензивные средства. Классификация. 11. Антигипертензивные средства. Характеристика гипотензивного действия агонистов центральных адренорецепторов и имидозолиновых рецепторов (клофелин, моксонидин, рилменидин и др.). Показания для применения. 12. Антигипертензивные средства. Характеристика гипотензивного действия b-адреноблокаторов (анаприлин, надолол, метопролол, бисопролол, бетаксолол, небивалол и др.). Показания для применения. 13. Антигипертензивные средства. Характеристика гипотензивного действия блокаторов кальциевых каналов (нифедипин, амлодипин, фелодипин, дилтиазем). Фармакодинамика препаратов. Особенности применения. 14. Вещества, действующие на ферментативную функцию поджелудочной железы (креон, мезим-форте, фестал, контрикал и др.). Средства заместительной терапии и ингибиторы протеолитических ферментов. Клиническое использование. 15. Гепатотропные средства. (легалон, силибор, гептрал, неоселен, эссенциале, витогепат и др.) Классификация. Механизмы действия. Фармакологические свойства. Показания к применению. 16. Желчегонные средства (аллохол, вигератин, лиобил, холецистокинин и др.) Классификация. Механизм действия. Фармакологические эффекты. Показания для применения. 17. Антисекреторные средства для лечения язвенной болезни (омепразол, рабепразол, пантопразол, пирензепин, фамотидин, ранитидин, роксатидин). Классификация. Механизмы действия. Особенности действия. Показания для применения. 18. Антациды (алмагель, фосфалюгель, маалокс). Механизм защиты слизистой желудка и особенности гастропротективного действия. Показания к применению. 19. Ферментные препараты, улучшающие процессы пищеварения. Показания к применению. 20. Средства для лечения дисбактериоза кишечника (бифидумбактерин, лактобак­терин, бактисубтил, интестопан и др.). Показания к применению. 21. Слабительные средства (сульфат магния, бисакодил, антрасеннин, препараты крушины и др.). Механизм действия. Особенности слабительного эффекта препаратов. Применение. 22. Лекарственные средства для лечения бронхиальной астмы. Классификация. Показания для применения. 23. Антиастматические средства - адреномиметики (орципреналин, изадрин, сальбутамол, салметерол и др.). Механизмы действия. Особенности антиастматического эффекта препаратов. Клиническое использование. 24. Антиастматические средства, снижающие синтез и высвобождение медиаторов аллергии кромолин-натрия, недокромил, кетотифен). Фармакологические эффекты. Показания для применения. 25. Антиастматические глюкокортикоиды, снижающие синтез и высвобождение медиаторов аллергии и воспаления. Фармакологические эффекты ингакорта, бекотида, флутиказона, будесонида. Показания для применения. 26. Средства, стимулирующие эритропоэз (тардиферон, ферковен, коамид, эритропоэтин, и др.). Особенности действия при гипохромных анемиях. Побочные эффекты. 27. Средства, стимулирующие эритропоэз (цианокобаламин, фолиевая кислота и др.). Особенности действия при гиперхромных анемиях. Побочные эффекты. 28. Гемостатические средства (гемостатическая губка, тромбин, перекись водорода, викасол, фитоменадион и др.). Классификация. Механизм действия. Показания для применения. 29. Антикоагулянты непрямого действия (неодикумарин, фениндион, варфарин и др.). Механизм вмешательства в процесс свертывания крови. Показания для назначения. Профилактика передозировки и помощь при отравлении. 30. Антиагреганты (ацетилсалициловая кислота, тиклопидин, клопидогрел, дипиридамол, индобуфен) Вмешательства в процесс свертывания крови. Показания для назначения. 31. Антикоагулянты прямого действия (гепарин, фраксипарин и др.). Особенности влияния на процесс свертывания крови. Другие фармакологические свойства гепарина. Показания для использования.. 32. Средства, угнетающие фибринолиз (аминокапроновая кислота, амбен и др.) особенности механизма действия препаратов. Клиническое использование. 33. Средства, стимулирующие фибринолиз (урокиназа, стрептокиназа, анистреплаза, алтеплаза и др.) особенности механизма действия препаратов. Клиническое использование. 34. Средства для лечения отека легкого (ганглиоблокаторы, диуретики, глюкокортикоиды, противовспенивающие средства). Особенности действия препаратов. 35. Антигипертензивные средства. Характеристика гипотензивного действия непрямых и прямых α- + β-адреноблокаторов (резерпин, лабеталол, карведилол). Особенности действия препаратов. Клиническое использование. 36. Антигипертензивные средства. Характеристика гипотензивного действия вазодилататоров (миноксидил, диазоксид, натрия, нифедипин, амлодипин, нитропруссид и др.). Особенности действия препаратов. Применение. 37. Гастропротекторы (сукральфат, мизопростол, де-нол и др.). Механизма защиты слизистой желудка и особенности гастропротективного действия. Показания к применению. 38. Лекарственные средства для лечения бронхиальной астмы. Особенности действия метилксантинов (эуфиллин, теопэк, теотард, ретафил и др.). Клиническое использование. 39. Лекарственные средства для лечения бронхиальной астмы. Особенности действия М-холиноблокаторов (тровентол, атропина сульфат, ипратропия бромид, тиотропия бромид, беродуал). Клиническое использование. 40. Противокашлевые средства. Особенности действия кодеина и либексина. Клиническое применение. 41. Отхаркивающие средства. Особенности отхаркивающего действия калия йодида, настоя травы термопсиса, бромгексина, амброксола, отвара корня солодки, химотрипсина. Клиническое применение.