Ноотропы и средства, улучшающие кровобращение мозга

 

1. Формулировка цели занятия и ответы на вопросы студентов 5 мин.

2. Выполнения контрольных заданий с целью проверки исходного уровня знаний 20 мин.

Выписать в рецептах: пирацетам, пиридитол, пантогам, аминалон, экстракт родиолы розовой, кавинтон, сермион, трибенозид, циннаризин, церебролизин. Указать показания для применения препаратов.

Выполнить тесты минимального уровня знаний:

1. Укажите препарат, относящийся к ноотропным средствам:

А. Галоперидол. Б. Фентанил. В. Диазепам. Г. Амитриптилин. Д. Пирацетам*

 

2. Выберите эффекты, обуславливающие церебропротекторный эффект пирацетама:

А. Устраняет последствия гипоксии нейронов мозга

Б. Активирует энергетический обмен нейронов мозга

В. Улучшает микроциркуляцию без расширения сосудов

Г. Восстанавливает оборот нейромедиаторов

Д. Все перечисленное

3. Выберете показание для назначения ноотропных препаратов стимулирующего действия:

А. нарушения памяти*. Б. бессонница. В. невротические состояния

Г. абстинентный синдром. Д. стенокардия

4.Укажите препарат, улучшающий мозговое кровообращение:

А. Сульпирид. Б. Нимодипин *. В. Диазепам. Г. Трамадол. Д. Дифении

5. Для лечения острых церебро-васкуляных расстройств применяют препарат:

А.Карбамазепин. Б. Индометацин. В. Феназепам. Г. Парацетамол. Д. Кавинтон*

 

3. Обсуждение материала и выполнение заданий для коррекции знаний и умений выбора лекарственных средств и технологии их применения.

3.1. Выяснение точек приложения действия разных групп ноотропных средств и решение задач, связанных с выбором препарата для лечения заболеваний, входящих в группу показаний для применения ноотропных средств - 30 мин.

3.1.1. С использованием схем и рисунков обсудить механизм мнемотропного и нейропротекторного действия ноотропных препаратов

3.2. Предложить студентам обосновать локализацию и происхождение ноотропного эффекта отдельных препаратов с помощью ситуационных задач:

Решите задачи:

Задача №1. Пирацетамэффективно стимулирует когнитивные функции мозга, так как:

1. улучшает холинергическую передачу в мозге, вследствие блокады холинестеразы

2. нормализует мозговой кровоток *.

3. ингибирует моноаминоксидазы мозга, увеличивая содержание катехоламинов.

4. является позитивным модулятором АМРА-рецепторов глутаматергической системы*

5. активирует ГАМКв-рецептор-хлорканальный комплекс

6. регулирует обмен тиреоидных гормонов

7. стимулирует энергетический метаболизм и процессы биосинтеза в клетках мозга*.

 

Пиридитол – 1*.2.3.4.5.6.7*. Неоселен – 1.2.3.4.5.6*.7. Донепезил – 1*.2.3.4.5. 6.7.

Пантогам – 1.2.3.4.5*.6.7*.

Задача №2. Дайте характеристику действия ноотропов с седативным действием:

8. Аминалон - 1. Усиливает обмен ГАМК в нейронах мозга*.2. Улучшает ауторегуляцию капилляров мозга*. 3. Активирует энергетический обмен нейронов*. 4. Усиливает холинергический обмен в нейронах мозга. 5. активирует ГАМКв-рецептор-хлорканальный комплекс

Пантогам - 1. 2. 3* 4. 5*.

Задача №3. Выберите эффекты, обуславливающие церебропротекторный эффект ноотропов:

1. Устраняют последствия гипоксии нейронов мозга* 2. Восстанавливают текучесть нейрональных мембран (увеличение синтеза фосфолипидов и белков)* 3. Активируют энергетический обмен нейронов мозга*. 4. Ингибирование АПФ. 5. Повышают устойчивость мозга к недостатку кислорода* 6. Улучшают утилизацию глюкозы клетками мозга* 7. Блокируют кальциевые каналы нейронов

Задача №4. Предложить студентам решить задачи на выбор препаратов для лечения различных форм энцефалопатий:

1. Психоастенические состояния 2. Умственная недостаточность травматического генеза 3. Побочные явления и осложнения при лечении нейролептиками, антидепрессантами, транквилизаторами 4. Атеросклеротической энцефалопатии 5. Острых нарушениях мозгового кровообращения 6. Астения у здоровых пациентов 7. Синильное слабоумие 8. Болезнь Альцгеймера. Задержке умственного развития у детей

Препараты:пирацетам, пиридитол, ацефен, донепезил, аминалон, пантогам, экстракт родиолы розовой. Обосновать выбор препарата.

 

3.3.Обсуждение вопросов выбора ноотропных средств с учетом состояния органов и систем организма больного, побочных и токсических эффектов лекарств - 10 мин

Задача № 5. А. Определите побочные эффекты пиридитола:

1. Тахикардия и повышение АД. 2. Психомоторное возбуждение*. 3. Бессонница * 4. Токсическое поражение печени. 5. Холестаз*.

Б. При какой патологии противопоказано применять пантогам и пирацетам.

 

3.4. Выяснение точек приложения действия разных групп средств, улучшающих кровообращение мозга и решение задач, связанных с выбором препарата для лечения заболеваний, входящих в группу показаний для применения этих средств - 30 мин.

Задача № 6. Выберите способ влияния кавинтона, пикамилона, сермиона, нимодипина, на тонус сосудов и объем мозгового кровотока:

1. Снижение активности ГАМК-трансаминазы мозга и активация ГАМК-рецепторов мозговых артерий. 2. Блокирование кальциевых каналов L типа артериол мозга 3. Блокирование α-адренорецепторов сосудов мозга 4. Потенцирование эффектов аденозина

Кавинтон (4), пикамилон (1), сермион (3), нимодипин (2)

Задача № 7. Выберите препараты для лечения острых церебро-васкуляных расстройств:

1. Циннаризин*. 2. Сермион 3. Пикамилон*. 4. Парацетам. 5. Кавинтон*

 

3.3.Обсуждение вопросов выбора средств, улучшающих мозговое кровообращение с учетом состояния органов и систем организма больного, побочных и токсических эффектов лекарств - 10 мин

Задача № 8. Основными побочными эффектами нимодипина являются:

1. Тахикардия*. 2. Артериальная гипотония* 3.Печеночная недостаточность 3. Тромбоцитопения* 4. Почечная недостаточность. 5. Периферические отеки* 6. Гипогликемия

 

3.4. Выяснение точек приложения действия разных групп средств для лечения мигрени и решение задач, связанных с выбором препарата для лечения заболеваний, входящих в группу показаний для применения этих средств - 15 мин.

 

4. Выполнение тестов успешности обучения и подведение итогов занятия - 15 мин.

Проведите рациональный выбор препарата и выпишите рецепт:

Вариант 1.

1. Средство для лечения последствий нейроинфекций.

2. Препарат при умственной отсталости у детей.

3. Препарат для коррекции побочных эффектов нейролептиков.

4. Препарат для лечения острого периода травмы мозга

5. Средство при атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии

Вариант 2.

1. Препарат для лечения сенильного слабоумия.

2. Средство для лечения энцефалопатий атеросклеротического происхождения.

3. Препарат для лечения астении у здоровых пациентов

4. Препарат для терапии хронической венозной энцефалопатии

5. Средство при острых нарушениях мозгового кровообращения.

 

Средства наглядности преподавания, используемые при обсуждении темы:

А. Набор схем и рисунков (на пленках):

Б. Набор ситуационных задач

Г. Наборы заданий по врачебной рецептуре.

Д. Наборы тестовых заданий для контроля успешности обучения: