Разобрать принципы лечения нарушений водно-солевого обмена при различных заболеваниях: 15 мин.

принципы лечения и выбор лекарственного средства при соледефицитной и вододефицитной дегидротации, возникающей при различных заболеваниях;

принципы лечения и выбор лекарственного средства при гипо- и гиперкалиемии;

принципы лечения и выбор лекарственного средства при гипо- и гипернатриемии;

принципы лечения и выбор лекарственного средства при гипо- и гипермагниемии

принципы лечения и выбор лекарственного средства нарушении ионного равновесия и гемодинамики;

Решение ситуационных задач

Задача 1. Проведите рациональный выбор препарата при:

1. Метаболическом ацидозе (А). 3. Обезвоживании после тяжелых тепловых и физических нагрузок (Д). 4. Гиповолемии (Б) 5. Гипомагниемии (В). 6. Гиперкалиемии (Г).

А. Трисамин. Б. Стабизол. В. Сульфат магния. Г. Фуросемид. Д. Регидрон. Е. Квартасоль.

Задача 2. У больного, страдающего диареей, наблюдается обезвоживание и болевой синдром. Какой препарат предпочтительнее для его купирования:

1. Энтеродез.* 2. Регидрон. 3. Цитролюкосолан.* 4. Глюконеодез. 5. Квартасоль.

Задача 3. Какой препарат предпочтительнее для детоксикации при:

Ожоговой болезни (В). 2. Токсикозе беременных (В). 3. Острой печеночной недостаточности (В). Токсической диарее (В).

А. Энтеродез. Б. Регидрон. В. Глюконеодез Г. Трисамин. Д. Квартасоль.

Обоснуйте свое мнение.

Решение ситуационных задач - выбор лекарственного средства с учетом 15 мин.

Состояния органов и систем организма больного, побочных и токсических

эффектов лекарств;

 

Задача 4. Какие средства следует назначить больному с энтероинфекцией и диареей, сопровождающейся грубыми нарушениями содержания электролитов в сыворотке крови: и интоксиекацией?

1. Регидрон. 2. Квартасоль.* 3. Энтеродез. 4. Глюконеодез.*

Решение ситуационных задач - выбор фармакотехнологии для лечения 15 мин.

Различных форм заболеваний: выбор лек. формы, дозы, пути введения,

Режима введения (кратность, зависимость от приема пищи, суточных

ритмов проявлений болезни, суточных ритмов систем организма).

Задача 5. Больная 62 лет страдает неспецифической диареей. Пульс 62 уд/мин. АД 140/80.

А. Какой препарат предпочтительнее: 1. Дисоль. 2. Трисоль. 3.Глюкосолан*. 4. Цитроглюкосолан*. 5. Регидрон*.

Б. Как часто назначать препарат: 1 раз в сутки. 3 раза в сутки. 5 раз в сутки*.

Задача 6. Больной 42 лет страдает токсической диареей. Пульс 92 уд/мин. АД 140/80.

Какой препарат предпочтительнее: 1. Дисоль. 2. Трисоль. 3.Глюкосолан. 4. Цитроглюкосолан. 5. Энтеродез*. 6. Регидрон. 7. Глюконеодез*.

Какой путь введения предпочтительнее: Пероральный. Парентеральный*

 

4.4. Обосновать режим назначения и безопасность фармакотерапии нарушений ионного равновесия реополиглюкином, реоглюманом, рефортаном, стабизолом, волекамом с учетом особенностей фармакодинамики препаратов.

Волекам, рефортан и стабизол содержат гидроксиэтилкрахмал в количестве соответственно молекулярной массе 170 000, 200 000 и 450 000 дальтон и осмолярности 500 мосмоль/л и 300 мосмоль/л. Препараты обеспечивают быстрое восполнение утраченного объема крови, стойкий волемический эффект, 100% достигаемый объем относительно введенной жидкости, высокую стабильность изоонкотического коллоидно-осмотического давления, улучшение реологии крови, большую продолжительность действия (около 30 часов), не вызывают высвобождения гистамина и дают низкий процент анафилактоидных реакций и тяжелых реакций несовместимости. Оба препарата не оказывают влияния на функцию других органов. Однако снижение гематокрита ниже 27% и гемоглобина ниже 10 г/% считаются критическими и требуют прекращения лечения.

Показания: лечение и профилактика гиповолемических состояний и шока при хирургических вмешательствах, инфекциях, травмах, ранениях, интоксикациях.

 

Выполнение контрольной работы по врачебной рецептуре 10 мин.

Вариант 1.

 

1. Средство для коррекции вододефицитной дегидратации.

2. Средство для лечения дегидротации, возникающей при различных заболеваниях.

3. Средство для лечения гипернатриемии.

4. Средство для лечения гипокалиемии.

5. Средство для лечения гипермагниемии.

Вариант 2.

1. Средство для коррекции гиповолемического шока.

2.Средство для лечения лечения гипонатриемии.

1. Средство для коррекции гиперкалиемии.
2. Средство для гипомагниемии.
3. Средство для коррекции метаболического ацидоза.

 

6. Подведение итогов занятия. 5 мин.